Posledice su daleko gore za ljude sa HIV-om
Dok su opasnosti pušenja dobro poznate svima koji zapaljuju cigaretu, oni su verovatno daleko gore za ljude koji žive sa HIV-om.
Uzmite u obzir, s jedne strane, da HIV uzrokuje uporno zapaljenje koje pretvara u veće stope bolesti povezanih sa HIV-om i ne-HIV-om. Sada dodajte teret pušenja i njegov uticaj na sisteme pluća, srca i drugih organa, i lako je videti zašto se cigarete danas smatraju većim doprinosom lošeg zdravlja i preuranoj smrti kod osoba sa HIV-om, čak i onih potpuno supresivna antiretroviralna terapija .
Ono što je još više zabrinjavajuće je činjenica da je stopa pušenja kod ljudi sa HIV-om u SAD dvostruko veća od populacije. I dok su razlozi za to mnogi, jedan od glavnih uzroka je neuspeh u lečenju HIV-a kao aspekta primarne zaštite.
Preko često se HIV leči u izolaciji, dok pacijenti i lekari često stavljaju sve druge preventivne zdravstvene mere na jednu stranu. Dakle, umesto uključivanja prestanka pušenja zajedno sa lečenjem i lečenjem HIV infekcije, fokusiramo se na smanjenje nivoa virusnog opterećenja do nivoa koji se ne mogu otkriti i ostaviti pitanje pušenja drugom datumu.
To više ne možemo učiniti. Danas studija nakon studije pokazala je da pušenje ne samo da smanjuje očekivani životni vijek kod ljudi s HIV-om, već povećava rizik od bolesti i čak prenošenja bolesti.
1. Ljudi sa HIV-om su izgubili više godina od pušenja od HIV-a
Bez obzira na to da li ste na terapiji HIV-om ili ne, istraživanje sa Univerziteta u Kopenhagenu zaključilo je da je pušenje kao nezavisan faktor rizika povezan sa gubitkom života više od 12,3 godina u poređenju sa pušačima u opštoj populaciji.
Istraživanje koje je obuhvatilo 2.921 osobe sa HIV-om i 10.642 neinficiranih osoba zaključilo je da je stopa smrtnosti kod pušača sa HIV-om više nego tri puta veća nego kod njihovih neinfekcionih kolega.
Kada poredimo puške i osobe koje ne puše s HIV-om, disparitet postaje još veći.
Prema studiji, srednji životni vek pušača za 35-godišnjeg pušača s HIV-om bio je 62,6 godina u poređenju sa 78,4 godina za ne-pušača s HIV-om koji je gubitak skoro 16 godina.
2. Pušenje značajno povećava rizik od karcinoma pluća
Emfizem i karcinom pluća dugo su povezani s pušenjem cigareta, a njegov uticaj na ljude sa HIV-om se smatra daleko opasnijim nego što se ranije zamišljalo.
Studija velikog obima koju je sproveo američko Ministarstvo veterinarskih poslova razmotrila je stopu raka pluća među 7.294 pušača sa HIV-om i 75.750 pušača bez HIV-a. Istraživači su u svom izveštaju zaključili da je stopa raka pluća skoro dva puta u populaciji HIV-a od pušenja u poređenju sa puškom generalnom populacijom i da je došlo do neverovatnog povećanja rizika od pluća pluća kod 14-godišnjeg pušača kod HIV-a.
Zbog čega su brojke još više uznemirujuće činjenica da su se ova povećanja odvijala bez obzira na broj CD4 osobe, virusno opterećenje , istoriju bolesti ili da li je osoba bila na antiretrovirusnoj terapiji .
Stopa smrtnosti kod pušača sa HIV-om je takođe bila veća, sa samo 10 procenata preživljavanja u plućnom kanceru u poređenju sa 40 procenata pušača u opštoj populaciji.
3. Vaš rizik od srčanog udara i moždanog udara je dupliran
Bilo da se puši ili ne, bolesti srca ostaje ozbiljna zabrinutost kod osoba sa dugotrajnom HIV infekcijom. Prema američkoj administraciji veterana, pušenje kao nezavisan faktor rizika povezano je sa dvostrukim povećanjem rizika od srčanog udara kod ljudi sa HIV-om u odnosu na opću populaciju.
Ovo se čini istinitim čak i za osobe na uspešnoj antiretrovirusnoj terapiji (ART) , sa studijom 2016. godine od strane istraživača u Opštoj bolnici u Massachusettsu, zaključivši da samo sam ART nije bio dovoljan u smanjenju povišene arterijske inflamacije povezane sa srčanim oboljenjima.
Ako ste osoba sa HIV-om koji puši, ishodi su još gori, sa više nego dvostrukim rizikom od srčanog udara ili moždanog udara u odnosu na osobe sa HIV-om koje nikada nisu pušile.
Međutim, to ne znači da se stvari ne mogu okrenuti. Ista studija je pokazala da je zaustavljanjem cigareta rizik od akutne bolesti srca pao za skoro pola u toku tri godine.
4. Pušači su nesrazmjerno pogođeni grlićnim i analni ometima
Rak grlića materice, posebno invazivnog karcinoma grlića materice (ICC) , od strane Centara za kontrolu bolesti i infekcije, dugo je klasifikovan kao bolest koja definira sidu. Slično tome, analni karcinom , koji se retko javlja u opštoj populaciji, dolazi u zaprepašćujuće veće stope kod HIV-pozitivnih muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) .
Ljudski papilomavirus (HPV) je povezan sa oba ova kancera, sa određenim "visokim rizikom" sojom koji promoviše razvoj pre-kancerogenih lezija - što zauzvrat može napredovati na ICC i analne tumore.
Izgleda da pušenje ne dovodi do promene prirodnog toka HPV-a i povećanja rizika od obe ove bolesti, on povezuje stopu ovih karcinoma kod HIV-inficiranih osoba - sa čak 15 puta povećanjem rizika od raka grlića materice kod žena i 40 puta veći rizik od analnog raka u MSM u poređenju sa opštom populacijom SAD.
Osim toga, rizik od razvoja simptomatskog HPV-a (npr. Analnih bradavica, pred-kanceroznih lezija) se pogoršava pušenjem kod ljudi sa HIV-om. Studija iz 2013. godine od istraživača na Univerzitetu u Vašingtonu u Sijetlu predložila je da može biti i do tri puta povećanje stjecanja HPV-a među HIV-inficiranim MSM-om koji puše nasuprot HIV-inficiranom MSM koji nikada nije pušio.
5. Pušenje povećava rizik od prenosa HIV-a na vaše bebe
Kako u razvijenim tako iu svijetu u razvoju, medicinske intervencije za sprječavanje prenosa HIV-a od majke do djeteta (PMTCT) bile su izuzetno djelotvorne.
U SAD, incidenca je pala na oko 100 novih slučajeva godišnje, dok čak iu Južnoj Africi - zemlji sa najvećim brojem HIV infekcija u čitavom svijetu - vidjeli smo pad broja slučajeva sa 30 posto prije iniciranje PMTCT-a u 2001. na samo 2,7 posto do 2010. godine.
Međutim, uspeh koji se vidi na skali populacije ne odražava nužno ono što se dešava na individualnoj osnovi ako puši majka s HIV-om. Istraživanje velikih razmera koje su istraživači istraživali u studiji o majkama i infantama (četvorogodišnja studija sprovedena u Bruklinu i Bronksu u Njujorku) ispitala je implikacije pušenja kod prenatalnih prenosa HIV-a.
Ono što su otkrili je da su trudnice sa HIV-om koje su pušile nakon prvog trimestra imale trostruko povećanje rizika od prenosa HIV-a na svoje bebe u poređenju sa kolegama koji nisu pušili nakon prvog trimestra.
Ova povećanja su povezana sa pre-termičkim rupturam membrana. Naročito kod majki koji nisu bili tretirani za HIV pre isporuke (ili nemaju potpuno potisnuto virusno opterećenje dok se leče), takva ruptura može dramatično povećati vjerovatnoću prenosa na nerodjeno dete.
Izvori:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalitet koji se može pripisati pušenju kod osoba sa HIV-1-om: studija kohortne populacije zasnovana na populaciji". Kliničke zarazne bolesti. Mart 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et al. "HIV infekcija je nezavisan faktor rizika za rak pluća." 17. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2010). San Francisco; 16-19. Februar 2010. godine: Sažetak 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Stopa kardiovaskularnih oboljenja posle prestanka pušenja kod pacijenata sa HIV infekcijom: rezultat studije D: A: D (*)." HIV medicina. Avgust 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Odnos između pušenja i humanih papiloma virusnih infekcija kod HIV-zarazenih i neinfektovanih žena." Časopis zaraznih bolesti. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Pušenje cigareta, preuranjena ruptura membrane i vertikalno prenošenje HIV-1 kod žena s niskim nivoima CD4 +." Časopis sindroma stečene imunske deficijencije. Juli 1994; 7 (7); online publikacija.