Rizik od raka je 150 puta veći kod homoseksualaca sa HIV-om
Pregled
Analni rak je podmukla i sve veća zabrinutost ljudi koji žive sa HIV-om, uglavnom homoseksualaca i biseksualaca. Simptomi se najpre mogu početi suptilno, često sa svrabom oko anusa, slično kao svrab koji se može povezati sa hemoroidima.
Kasnije može postati bolna ili pokazuje znake krvarenja. Na kraju, kancerozna lezija može da se otvori, što dovodi do toga što je poznato kao malodorozna drenaža.
Nažalost, ovo je tačka kada većina ljudi konačno odluči da dođe do doktora, a do tada je rak obično dosta napredan.
Rak se definiše kao abnormalni rast ćelija koje se nastavljaju množiti bez bioloških sredstava za zaustavljanje. Analni rak je maliginjanje koje se javlja u anusu, obično se manifestuje tumornom lezijom. Kancer analni se naginje razviti u mukoznom tkivu anusa ili u analnoj margini koja se spaja sa kožom.
Analni rak je sve veća zabrinutost kod ljudi koji žive sa HIV-om. U opštoj populaciji, analni rak se smatra rijetkim, koji se javlja kod oko 100.000 ljudi. Međutim, kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) , incidenca se penje na čak 144 slučajeva na 100.000. Štaviše, MSM koji su HIV-pozitivni su dvostruko veći da će dobiti analni rak nego MSM koji su HIV-negativni.
Iako ne razumemo u potpunosti zašto je to, veruje se da hronična inflamacija povezana sa HIV infekcijom bukvalno stari ćeliju pre svog vremena.
Kada se ovo desi, često se javljaju rakovi koji se razvijaju kod ljudi s HIV-om 10 do 15 godina pre nego što se desi u opštoj populaciji. Analni karcinom je jedan od mnogih karcinoma za koje se vjeruje da su povezani s ovim.
Faktori rizika
Postoji bliska povezanost između analnog raka i humanog papiloma virusa (HPV) , koji ne izaziva samo genitalne bradavice, već je povezan i sa razvojem raka grlića materice.
Pored HPV-a i HIV-a, najčešće navedeni faktori rizika uključuju pušenje, više seksualnih partnera, receptivni analni seks , istoriju hemoroida i analne pukotine ili fistule.
Znaci i simptomi
Jedna od stvari koja čini analni rak toliko opasnom jeste to što mnogi ljudi pokazuju nekoliko, ako ih ima, simptome pre dijagnoze. Što se više tiče, ljudi će često odlagati doktorka iz sramote, naročito ako se simptomi ne pojavljuju ozbiljno.
Ako su simptomi prisutni, oni često uključuju:
- Bradavice na anu ili genitalijama
- Bolesti ili udubljenja oko anusa ili u analnom kanalu
- Svrab u i oko anusa
- Pražnjenje ili krvarenje iz anusa
- Bol ili pritisak oko anusa
- Bolne površine oko anusa u odsustvu vidljivih udubljenja ili lezija
- Otvorite rane oko anusa koji ne zarastaju
Dijagnoza
Mnogi stručnjaci sada preporučuju skrining analnog raka za ljude sa visokim rizikom. Preporučeni testovi uključuju godišnji vizuelni i digitalni ispit, kao i godišnji analni test Papa .
Ovaj drugi uzima brisu ćelija iz anusa i ispituje ih pod mikroskopom da bi identifikovao ćelijske promene u skladu sa analnim rakom. Abnormalnim razmazama Papa se obično praćava anoscopy visokog rezolucije (analni opseg) ili biopsija.
Tretmani
Lečenje analnog raka u velikoj mjeri zavisi koliko je rak napredan. Nakon evaluacije za utvrđivanje faze bolesti, plan lečenja se izrađuje sa onkologom sertifikovanim na borda.
U slučaju skvamoznog karcinoma (SCC) , hemoterapija i zračenje se često preporučuju kao terapija prve linije. U slučaju adenokarcinoma , lečenje može uključiti i operaciju.
Prevencija
Pošto je HPV glavni faktor rizika za razvoj analnog karcinoma, prevencija treba u velikoj mjeri biti usredsređena na izbjegavanje HPV-a. HPV vakcinacija se preporučuje za djecu i mlađe ljude, data su u tri snimka tokom šestomjesečnog perioda.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti trenutno preporučuju vakcinaciju za sledeće grupe:
- Sva djeca su 11 ili 12 godina
- Tinejdžeri i devojčice koje nisu započele ili završile HPV seriju kada su bile mlađe
- Mlade žene do 26 godina
- Mladi ljudi do 21. godine
- MSM do 26 godina
- Muškarci sa HIV-om koji nisu započeli ili završili seriju HPV vakcina kada su bili mlađi
Izuzetno rizičnim pojedincima treba savjetovati da koriste kondome sa svakim seksualnim susretom i smanjuju broj seksualnih partnera.
Pored toga, svakome sa istorijom benignih lezija treba redovno pratiti. Analni pap može otkriti rane ćelijske promjene koje su u skladu sa razvojem analnog raka, omogućavajući ranu intervenciju i smanjivanje rizika od progresije bolesti.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "HPV vakcine: vakcinisanje vašeg preteen i teen." Atlanta, Georgia; pristup 7. decembra 2015. godine.
> Odjel za veterane. "Analna displazija i HIV: Primarna nega za borce sa HIV-om". Vašington, DC; pristupljeno 25. novembra 2016.
> Goldstone, S. "Rasprostranjenost i faktori rizika za humanu papiloma virus (HPV) infekcija među HIV-seronegativnim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima". Časopis zaraznih bolesti. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Rizik od karcinoma koji definira AIDS kod HIV-1 zaraženih pacijenata (1992-2009): rezultati FHDH-ANRS CO4." Časopis Međunarodnog društva za AIDS. 11. novembar 2012; 15 (4).