Stomatološka zaštita je često zaboravljeni deo zdravog načina života. Za HIV-pozitivnu osobu, redovna stomatološka zaštita nije samo ključ za održavanje dobre oralnog zdravlja već i za zaštitu celog tela od bolesti, uključujući i srce , pluća i mozak.
Za neke, postoji i zabrinutost u pogledu sigurnosti stomatoloških procedura u širenju ili sticanju HIV-a.
Da li su ovi problemi stvarni i da li postoji nešto što bi trebalo da uradite da biste sprečili infekciju?
Ciljevi stomatološkog zdravlja u HIV-u
Previše ljudi uzima zdravo zdravo za gotovo dok ne dobiju zubobolju ili boli koja ometa njihov svakodnevni život. Iako ovo važi za ljude uopšte, pojedini sa oslabljenim imunološkim sistemima su posebno rizični. Čirevi, bolesti desni i raspadanje zuba su svi uslovi koji mogu izazvati ozbiljne bolesti ako se šire od usta i šire kroz celo telo.
Nasuprot tome, oralne bolesti su često prvi znaci ozbiljnije infekcije vezane za HIV i često služe kao prediktor bolesti. Neke od najčešćih oralnih infekcija uključuju:
- Kandidiaza (srce) , koja je često prvi znak HIV infekcije, kao i infekcija kasnijeg stadijuma koja se može klasifikovati kao uslov koji definiše AIDS kada se širi preko celog tela.
- Herpes simplex (HSV) , koja je uobičajena kod HIV-inficiranih i ne-zaraženih ljudi, ali se takođe može klasifikovati kao uslov definirajućeg AID-a ako traje više od mjesec dana ili predstavljaju pluća, bronhije ili jednjaku.
- Oralna kosmička leukoplakija (OHL) , koja može predvidjeti napredovanje bolesti kod ljudi sa nezdravom HIV infekcijom.
- Bakterijske parodontalne bolesti, od kojih neke (poput nekrotizirajućeg ulcerativnog parodontitisa) su povezane sa napretkom imunskog kolapsa.
Prepoznavanje problema za oralnu zdravstvenu zaštitu rano omogućava tretman pre nego što problemi napreduju u druge, ozbiljnije komplikacije.
Koliko su bezbedne stomatološke procedure?
Stomatologija je demonizirana rano u epidemiji AIDS-a, kada je predloženo da se virus može proširiti kroz kontaminiranu zubnu opremu. Takve tvrdnje su podnesene u javnoj svesti u januaru 1990. godine kada je žena Pennsylvania po imenu Kimberly Bergalis tvrdila da je bila zaražena HIV-om nakon što su dva decembra istog uklonili stomatolog dr David Acer u decembru 1987. godine.
Slučaj je u najboljem slučaju kontraverzan, pri čemu su rane istrage pokazale neke genetske sličnosti u virusima pet bivših pacijenata Acer-a koji su takođe imali HIV. Međutim, postoje sumnje kako je vrijeme između navodne izloženosti i razvoja AIDS-a bilo neverovatno kratko (manje od jednog procenta ljudi koji su napredovali u AIDS-u u ovom vremenskom periodu). Pored toga, Bergalis nije prijavila seksualno prenosive bolesti koje je imala pre podnošenja njenih zahtjeva.
Slično tome, 2013. godine, stomatološki stomatolog iz Tulse Scott Harrington bio je optužen za ne-sterilne prakse koje su neki strahovali možda čak 7.000 njegovih pacijenata izloženih riziku od HIV-a i hepatitisa.
Nastala medijska vatru oštetila je strahove o riziku od HIV-a u stomatološkim praksama, koje su samo zapalile kada neki izvještaji sugerišu da je 89 pacijenata Harringtona pogodilo hepatitis C, pet ih je pogodilo hepatitis B, a četiri su pozitivne na HIV.
U stvari, genetsko testiranje primeraka pacijenata potvrdilo je da je samo jedan događaj prenosa virusa hepatitisa C pacijenta na pacijenta nastao kao rezultat Harringtonove nesrećne prakse. (Hepatitis C je zarazna infekcija koja se prenosi krvlju koja je prvenstveno povezana sa izloženošću zajedničke igle.)
Iako ovo ne ukazuje na to da nema rizika od prenosa HIV-a, stomatološke procedure se generalno smatraju niskim ili zanemarljivim rizikom.
U stvari, veća je vjerovatnoća da je zubarski hirurg inficiran HIV-pozitivnim pacijentom nego obrnuto.
U nekim državama postoje čak i zakoni koji kriminalizuju pacijente koji ne otkrivaju svoj HIV status . Iako se takvi zakoni smatraju zastarelim, oni ističu načine na koje pacijenti i lekari mogu smanjiti rizik od zaraze, uključujući:
- Osoba koja veruje da je izložena HIV-u kao posledica razmene krvi tokom oralnog postupka, može se odlučiti da uzima profilaktičku HIV profilizaciju (PEP) , 28-dnevnu terapiju antiretrovirusnih lijekova koji može smanjiti verovatnoću infekcije. Postoje i procedure PEP-a za zdravstvene radnike .
- HIV-pozitivni ljudi mogu smanjiti svoju infektivnost tako što će potpuno uništiti virus uz upotrebu kombinovane antiretroviralne terapije.
- Jednokratna stomatološka oprema, kao i striktno pridržavanje praksi sterilizacije mogu dodatno smanjiti rizik.
Održavanje Vašeg stomatološkog zdravlja
Redovni izleti stomatologu su važan deo održavanja optimalnog zubnog zdravlja. Ali čak i ako ne možete priuštiti redovne posete zubi, postoje stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste održali zdrav zub, uključujući:
- Čistite redovno i ispravno barem dvaput svakog dana koristeći ručnu ili električnu četkicu za zube. Uverite se da su četkice vaše četkice za zube mekane da bi se izbegle traume do tkiva zuba. I zapamtite da nežno iščete svoj jezik.
- Flusiranje redovno i pravilno uklanja ploču koja se razvija između zuba i sprečava nastanak upalnih desni, šupljina i rana.
- Antimikrobna isprana usta može pružiti dodatnu zaštitu od bakterija i bakterijske infekcije. Međutim, važno je napomenuti da pranje usta ne zamenjuje četkanje i zatezanje, već podržava opću dobru praksu oralne higijene.
> Izvori:
> Brown, D. "Dental Investigation of Florida: Theory and Fact" iz 1990. godine. Anali interne medicine : 124 (2): 255-256.
> Moise, K. "Tulsa Spread Hepatitis C, zdravstveni zvaničnici kažu." ABC News; 18. septembar 2013.
> State Department of Health iz Oklahoma. "Zdravstveni zvaničnici objavljuju nove rezultate Harringtonove istrage". Tulsa, Oklahoma; 17. oktobar 2013.