10 stvari koje trebate znati o otpornosti na HIV HIV

Otpor nije kriv, ali je zauvek

Otpornost na lekove protiv HIV-a je problem koji će svakog čoveka na terapiji s vremena na vreme biti suočen. Ponekad se može razviti samostalno nakon godina lečenja ili, češće, kada osoba ne uzima lekove kako je propisano. Još više je zabrinjavajuća činjenica da se otpor lekova može prenositi od osobe do osobe putem seksualnog kontakta , zajedničkih igala ili drugih visokorizičnih aktivnosti .

Uprkos rasprostranjenoj zabrinutosti zbog otpornosti prema HIV-u, mnogi ljudi i dalje zbunjuju zbog toga što se to dešava ili šta mogu učiniti da ga zaustave.

Evo primera koji može pomoći:

1 -

Antiretrovirusna droga ne uzrokuje otpor

Kada dođe do infekcije HIV-om , nije sa jednim tipom HIV-a, već sa brojem hiljada različitih varijanti, od kojih je svaki malo drugačiji od sledećeg.

Otpornost na lekove izaziva se kada se promeni okruženje virusnog bazena. Kada se u mešavinu dodaju antiretroviralni lekovi , virusi koji najviše mogu preživjeti imaju prednost nad onima koje ne mogu. Preživeli su ono što mi nazivamo otpornim virusima.

Vremenom, otporni virusi mogu postati dominantni napor. Ovo najčešće se javlja kada se tretman ili zaustavi ili prekine, omogućavajući da se varijante otpornosti umnožavaju i na kraju prevladavaju.

2 -

HIV-ov virus divljine je HIV u svojoj prirodnoj državi

U neobrađenom viralnom bazenu, preovlađujuća varijanta je poznata kao divlja vrsta. Virus divljeg tipa je neumoren i može se smatrati HIV-om u njegovoj prirodnijem stanju. To je takođe i najprikladnija varijanta i sposobna je da preživi tamo gde drugi ne mogu.

U većini slučajeva, HIV-ov divljih vrsta će dominirati u svim drugim varijantama. Tek kada virusni bazen bude izložen antiretrovirusnim lijekovima, sastav stanovništva počinje da se menja.

3 -

HIV replicira brzo, ali je skloni greškama

Ukoliko se ne leče, HIV se produžava i producira čak 10 milijardi novih virusa svakog dana. Ali, istovremeno, HIV je sklona kodiranju grešaka prilikom replikacije. Virusi proizvedeni ovim greškama nazivaju se "mutacije".

"Mutacija" po sebi ne znači "otporna". Ogromna većina njih je toliko iskrivljena da nisu u mogućnosti da zaraze ili čak i prežive.

Međutim, povremeno će se pojaviti mutacija koja može inficirati ćelije domaćina i preživeti u prisustvu antiretroviralnih lijekova. Ove mutacije su otporne na lekove.

Iako su manje "prikladni" od virusa divljeg tipa, njihova sposobnost da izbegnu efekte tretmana HIV-om pruže im bolju šansu ne samo da preživljavaju, nego i preovlađuju.

4 -

Mutacije mogu da izgrade otpornost na lekove

Otpornost na lekove se ne dešava svejedno. Vremenom se razvija lagano, pošto populacija otpornih osoba nastavlja da se ponavlja i razvija dodatne mutacije.

Uvek će se razvijati nova otporna mutacija na vrhu stare, povećavajući sposobnost virusa. Kako se sve više i više ovih mutacija gradi, virus može proći od djelomično otpornog virusa do potpuno otpornog.

Kada droga više nije u stanju da uguši virus, propuštanje lečenja će biti proglašeno i potrebna će se druga kombinacija lijekova da bi se obnovio supresija.

5 -

Imati otporan virus ne znači da si otporan

Otpor se meri stepenima. Otporna varijanta može biti potpuno otporna, djelomično otporna ili potpuno osetljiva na određeni HIV lek.

Imati otpornu mutaciju ne mora nužno značiti da će vaš tretman propasti. To je zato što se terapija HIV sastoji od tri lekova, od kojih svaka može da uguši više varijanti. Dakle, ako jedan od vaših lekova ne može potisnuti određenu varijantu, jedan ili oba preostala droga obično mogu.

Ali to znači da morate svakodnevno uzimati lekove. Imajući praznine u vašem tretmanu, dozvoljava se da se otporne varijante reprodukuju i počnu graditi dodatne, potencijalno štetne mutacije.

6 -

Otpor se može prepustiti drugim ljudima

Čak i ako ste novije zaraženi, moguće je nasleđivanje otpornog virusa od osobe koja vas je zarazila. Mi to nazivamo otpremljenim putem . Postojali su slučajevi, ustvari, gde je novozaposlena osoba naslijedila duboku otpornost na više lekova na nekoliko klasa lijeka za HIV.

Prema istraživanju Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, oko jedne od šest novih infekcija u SAD uključuje transmisiju otpora na jedan ili više antiretrovirala.

7 -

Ispitivanje otpornosti pomaže u odabiru prave droge

Testiranje otpornosti je tip krvnog testa koji pomaže da se identifikuje koji lekovi na HIV ste otporni i na koje ste podložni. Ljekaru pruža pregled trenutnih vrsta i nivoa otpornosti na lekove koji postoje unutar vašeg viralnog bazena.

Na taj način, vaš lekar može odabrati kombinaciju lekova koji mogu najbolje tretirati vašu jedinstvenu virusnu populaciju.

8 -

Loša privrženost daje Virus Survival Edge

Terapija HIV-om se uzima svakodnevno kako bi se osiguralo da imate dovoljno lekova u vašem sistemu da potisnete virus na neodređene nivoe . Ne ubijaju virus, već ga sprečavaju da se reprodukuje.

Ako ne uzimate lekove redovno, nivoi krvotoka će početi da padaju i omogućavaju da se virus ponovo replicira. Dok se noviji lekovi više "opraštaju" i dopuštaju povremeno propuštenu dozi, slaba adherencija i dalje ostaje glavni uzrok neuspjeha liječenja.

Zapravo, prema istraživanju sa Univerziteta John Hopkins, manje od 60 procenata Amerikanaca na antiretroviralnoj terapiji može da postigne ili održi nevidljivo virusno opterećenje

9 -

Otpor prema jednom leku može uticati na više klasa

Budući da mutacije menjaju fizičke karakteristike (fenotip) virusa, svaki otpor koji virus može imati na jedan lek će verovatno uticati na druge lekove iste klase. Mi to nazivamo unakrsnim otporom.

Ovo je bio uobičajeni događaj sa starijim HIV-om kao što su Sustiva (efavirenz) i Viramune (nevirapine), koji obojica pripadaju istoj klasi ne-nukleozidnih lekova . Ako ste razvili otpor, na primer, Viramunenu (što bi moglo da se desi lako sa samo jednom mutacijom), najverovatnije ćete izgubiti i Sustivo.

Iako je to nešto manje uobičajeno kod novijih antiretroviralnih lijekova, ipak nije neuobičajeno da doživite neuspjeh u liječenju i otkrijete da ste izgubili ne samo jedan ili dva lijeka, već čitavu klasu lijekova.

10 -

Otpor nije kriv, ali je zauvek

Jednom kada imate rezistentni virus, uvek ćete imati taj otporni virus. I, pošto taj virus prelazi sa jedne osobe na drugu, može nastaviti da stvara otpor na otpor.

Kao rezultat, novi zaraženi ljudi mogu da se nađu sa manjom opcijom lečenja, dok bi se ponovo inficirane osobe manje mogle postići virusno suzbijanje čak i uz potpunu primenu.

Optimalno liječenje lijekova i sigurnije seksualne prakse su ključni ne samo za smanjenje rizika prenosa već i za produženje trajanja vaših lijekova za HIV.

> Izvori:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. i dr. "Trend u prenosivim HIV-1 ARV-rezistentnim mutacijama: 10 oblasti za nadgledanje HIV-a, SAD, 2007-2010." 20. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama. 3. i 6. marta 2013. godine; Atlanta, Georgia, sažetak 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. i dr. "Kaskada o HIV-u: modeli, mjere i napredovanje." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.