Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je retka ali potencijalno životno opasna koža u najširem sloju kože (epidermis) odvaja se od sloja između donjeg (dermis) epidermisa, što rezultira brzom smrtnošću tkiva.
Dok SJS može biti uzrokovan velikim brojem infekcija, uključujući i zauške i tifus, oni su najčešće povezani sa preosjetljivošću lijekova.
Preosjetljivost se javlja kada izloženost određenom leku izaziva abnormalni imunski odgovor u kojem telo napadi svoje ćelije i tkiva.
Određeni antiretrovirusni lekovi koji se koriste za lečenje HIV su povezani sa povećanim rizikom za SJS, uključujući Viramune (nevirapin), Ziagen (abakavir) i Isentress (raltegravir).
Antibiotici, posebno sulfa droge, takođe su često uključeni u SJS događaje. U stvari, upotreba anti-tuberkuloznog rifampina na lek može povećati rizik od SJS kod ljudi sa HIV-om čak čak 400 posto.
Simptomi
SJS često počinje blagim simptomima kao što su generalizovani zamor, groznica i bol u grlu. Ovo najčešće prati pojavljivanje bolnih lezija na sluznicama usta, usana, jezika i unutrašnjih kapaka (a povremeno i anusa i genitalija). Može uključiti i velike dijelove lica, debla, ekstremitete i podne stopala, koji se manifestuju sa blistavinama od oko jedan inč.
Simptomi se generalno pojavljuju u prve dve nedelje od početka nove terapije. Ako se ne leči i lekovi se ne zaustavljaju, oštećenje organa može doći i dovesti do oštećenja oka, slepila ili čak smrti. Sepsis , brzo napredujuće, životno ugrožavajuće stanje, može rezultirati kada bakterije iz SJS infekcije ulaze u krvotok i šire se po celom telu, uzrokujući toksični šok i otkaz organa.
SJS se ponekad pogrešno primjenjuje na multiforme eritema, preosjetljivost lijeka koja se manifestuje podignutim, ružičastim ili crvenim osipom. SJS, za razliku od toga, povezan je sa erupcijom koja izaziva blistavost, koja se može spojiti u formiranje velikih listova odvojene kože. Čak iu ranoj fazi prezentacije, mnogi lekari će opisati SJS opne kao "ljute" zbog njihovog bolnog, upaljenog izgleda.
Tretman
Prekidanje sumnjive droge je prvi prioritet ako se sumnja na SJS. U teškim slučajevima, lečenje SJS-a je slično onome kod pacijenata sa ozbiljnim opekotinama, uključujući održavanje tečnosti, upotrebu ne-adhezivnog oblačenja, kontrolu temperature i pomoćnu terapiju za upravljanje bolom i ishranom.
Jednom kada se droga zaustavi zbog SJS-a, nikada ne bi trebalo da se ponovo pokrene
Rizik
Iako SJS može uticati na bilo koga, postoje neki koji su izgleda genetski predisponirani na stanje. Istraživanja sugerišu da su pojedinci sa genom HLA-B 1502 skloni razvoju SJS-a sa najvećim povećanim rizikom kod ljudi kineskog, indijskog i jugoistočno-azijskog porekla.
Pored navedenih lekova, jedan broj obično propisanih lekova je takođe povezan sa SJS-om. Oni uključuju:
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su acetaminophen, ibuprofen i naproksen natrijum
- Penicilin
- Anti-git lijekovi kao što je alopurinol
- Antikonvulzanti se koriste za lečenje epilepsije
- Antipsihotici koriste za lečenje mentalnih poremećaja
- Radiacijska terapija
> Izvori:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. i dr. "Faktori povezani sa povećanom smrtnošću kod pretežno populacije s HIV-om sa Stevens-Johnsonovim sindromom i toksičnom epidermalnom nekrolizom." PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga SAD-a (DHHS). "Smjernice za korištenje antiretroviralnih sredstava kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-om: ograničenja na liječenje i sigurnost - negativni efekti antiretroviralnih lijekova". Vašington, DC; pristupljeno 7. juna 2015.