Greške u replikaciji mogu kreirati "mutantne" viruse sa HIV-om
Otpornost prema lekovima HIV-a jednostavno se definiše kao mutacije za genetsku strukturu HIV-a, što može učiniti određene viruse djelimično ili potpuno otpor antiretroviralnim lekovima . Pošto ove populacije mutantnih virusa i dalje raste, oni na kraju postaju glavni virus u "virusnom bazenu". Kada se to desi, lijek HIV-a će postati sve manje i manje efikasno dok tretman ne uspije.
Noviji antiretrovirusni lekovi imaju tendenciju da razvijaju otpor manje sporo, iako slaba adherencija lekova može povećati rizik od otpornosti tako što dozvoljava da virus (uključuje mutirane viruse) replicira neometano.
Zašto se pojavio otpor HIV-a?
Kako se ćelije reprodukuju, one izrađuju tačne kopije same sebe, raste u broju sa svakim ciklusom replikacije. Ali HIV je sklona genetičkim kodirnim greškama, u kojima kopije završavaju ili su pogrešne ili oštećene. Često to ne, ove slabije "mutantne" kopije brzo umiru.
Međutim, u nekim retkim slučajevima se desi suprotno. Umesto umiranja, neki virusi mogu da uspevaju jer njihova mutirana konformacija ne dozvoljava da se lekovi za HIV mogu povezati, prodreti ili vezati za njih. Dakle, dok lekovi mogu da ubiju originalni dominantni soj (poznat kao "divlji tip" virusa ), mutirane "varijante" polako preuzmu da postanu dominantni napor.
Genetski otpor se takođe može prenositi od osobe do osobe putem seksa, zajedničke upotrebe igle ili direktne izloženosti krvi i krvi.
Ako dođe do neuspeha u tretmanu kao rezultat rezistencije na HIV, druge klase lijekova se regrutuju kako bi se potisnulo mnoge varijante unutar bazena virusa.
Pogledajte kako otpornost na HIV lečenje razvija u informativnoj, desetočlanoj slajd šou .
Kako otkriti i potvrditi otpornost na HIV lekove
Postoje jednostavni testovi krvi koji mogu otkriti otpor HIV-a i pomoći doktorima da identifikuju koji lekovi će najbolje raditi protiv mutiranog virusa.
Dve vrste ispitivanja otpornosti, nazvane genotipskim i fenotipskim testovima , mogu da identifikuju, odnosno, koje genetske mutacije su se desile i koliko ove mutacije pružaju otpornosti.
- Genotipske analize ispitaju genetsko kodiranje virusa, prvi put
pojačavajući genetski materijal i potom tražiti da vidimo kakve promjene mogu biti u poređenju sa kontrolnim virusom. Patolog zatim može procijeniti koji nivo otpornosti postoji na osnovu jedne ili više varijacija genetičkog koda. Neke varijacije "jedne tačke" posjeduju visok nivo otpora, dok se drugi smatraju manjim i doprinose samo otporu. - Fenotipsko testiranje se razlikuje od genotipskog testiranja u tome što uzima virus i fizički ga izlaže različitim koncentracijama HIV lekova. Na taj način, pacijentima pruža "stvarni svet", merljivi dokazi o otpornosti na lekove.
Ovi testovi se obično koriste za određivanje najboljeg terapije lečenja u prvom redu i naknadnim terapijama u SAD i drugim zemljama bogatim sredstvima. Međutim, troškovi genotipizacije i fenotipizacije smatraju se prevelikim u većini siromašnih regiona, a korišćenje je ograničeno uglavnom na pacijente iz privatnog sektora.
Trenutno većina osiguravajućih kompanija u SAD, kako privatnih tako i javnih, plaća genotipsko testiranje.
Fenotipski testovi ne mogu pokrivati neki osiguravači. Uvek provjerite kod svog provajdera osiguranja da potvrdite da li su ti testovi uključeni u vaš paket usluga.
Saznajte više o tome kako funkcionišu genotipizacija i fenotipizacija HIV-a .
Izvori:
Svetska zdravstvena organizacija (WHO). "List izvještaja o otpornosti na HIV". Ženeva, Švajcarska; 11. april 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Transmitirani HIV-tip otporan na lekove ostaje preovlađujući i utiče na virološke ishode uprkos genotipskim vođenim antiretroviralnim terapijama." AIDS Research Human Retrovirusi. 5. marta 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Otpornost na lekove među novim dijagnostifikovanim djecom zaraženim HIV-om u doba efikasnije antiretroviralne profilakse." AIDS. 30. aprila 2014. godine; 8: 1673-1678.
Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Smjernice za korištenje antiretroviralnih sredstava kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-om". Bethesda, Merilend; 11. oktobar 2013.