9 načina da smanjite rizik od krvavih ulkusa od upotrebe NSAID-a

Krvarenje se obično javlja iz duodenuma ili želuca, ali se takođe može razviti iz debelog creva. Dok se često javljaju upozoravajući znaci, kao što su nebulolom u stomaku ili krvavi / crni stolici, neki pacijenti, posebno stariji, možda nemaju upozorenje pre nego što nastanu ozbiljno krvarenje.

Pored starijih godina, drugi faktori rizika za ovu komplikaciju uključuju i višestruko korištenje NSAID-a (npr., Over-the-counter ibuprofen u kombinaciji sa receptorima NSAID), razređivače krvi kao što su aspirin ili coumadin (razređivači u krvi), kortikosteroidi , pušenje, prekomerna upotreba alkohola , i prethodne istorije čireva želuca i gastrointestinalnog krvarenja . Osim toga, neki pacijenti su možda bili izloženi bakterijama H. ​​pylori u neko vrijeme u svom životu. Ova bakterija koja je vrlo česta je povezana sa većim rizikom od čirnih čireva.

Na sreću, za one pacijente koji treba da uzimaju NSAIDs za lečenje njihovog artritisa, postoje načini da se smanji rizik od ulkusa i komplikacija od čireva kao što je gastrointestinalno krvarenje. Pitali smo Skot J. Zashina (reumatolog) i predložio je ove 9 načina da smanji rizik od krvarenja čira od NSAIDS-a.

1 -

Koristite mast kao alternativu oralnim NSAILsima
Getty Images / gawrav

Razmislite o alternativnim oslobađačima bola kao što su Tylenol ili tramadol . Postoje i lokalni tretmani za lokalizovani bol, uključujući:

Dok je diklofenak NSAID, aplikacija lokalno može smanjiti nivo NSAID u krvi i smanjiti rizik od krvarenja.

Oralni NSAILs mogu biti neprimeran prvi izbor. Možda postoji i drugi način za efikasno ublažavanje bolova, bez potencijala za teške neželjene efekte.

2 -

Prilagodite vašu dozu kako biste smanjili rizik od neželjenih efekata

Optimalno je da uzmete najniže doze NSAID neophodne za ublažavanje simptoma. Smanjivanjem doze do najniže efikasne doze smanjujete rizik od neželjenih efekata.

Još jedan predlog za razmatranje - uz odobrenje vašeg lekara - jeste da uzmete vaš NSAID po potrebi, a ne svakodnevno. Time ćete smanjiti rizik od ozbiljnih neželjenih efekata.

3 -

Uzmite sigurnu doza NSAIDs

Jednostavno: Izbegavajte uzimanje više od jednog NSAID-a. To može zvučati kao očigledna izjava, ali neki pacijenti mogu uzimati dva zbog neadekvatnog bola. Oni ne mogu da realizuju oba leka (na primer, NSAID i NSAID na receptu) su u istoj terapijskoj klinici lekova. Uzimanje dva različita NSAID-a je opasno-može povećati rizik od neželjenih neželjenih efekata i ozbiljnih neželjenih događaja.

Uzmite svoje lekove samo prema uputstvima. Ako imate pitanja, nemojte se oklijevati pitati svog lekara ili farmaceuta.

Više

4 -

Celebrex kapsule smanjuju rizik od čira

Trebalo bi razmotriti izbor NSAID-a, kao što je salsalat, koji može imati manji rizik od gastrointestinalnog krvarenja u poređenju sa drugim NSAID-ima. Takođe, diklofenak, etodolak, meloksikam i Celebrex su NSAIL koji mogu imati manji rizik od ulkusa.

Postoje konkretni podaci studije koji ukazuju na to da Celebrex može smanjiti rizik od krvarenja iz debelog creva. Razgovarajte sa svojim lekarom da biste videli da li bi Celebrex bila dobra opcija za vas. Ne zaboravite na to, Celebrex je vezan, na nekom nivou, na rizike od srca. To su balansno-rizični rizici i koristi.

5 -

Inhibitori protonske pumpe smanjuju rizik od čira

Kombinovanje NSAID-a sa inhibitorom protonske pumpe (PPI) može smanjiti rizik od stomaka ili duodenalnog čireva. Ovo je važno za pacijente sa povećanim rizikom. PPI uključuju Prilosec (dostupan over-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix i Nexium. Postoji i proizvod koji kombinuje naproksen i Prevacid u jednom proizvodu.

Uz PPI, misoprostol (Cytotec) može smanjiti rizik od čira. Ovaj proizvod treba uzimati 4 puta dnevno sa hranom za postizanje maksimalne zaštite, ali neka zaštita se dešava kada se uzimaju dva puta dnevno. Ovaj proizvod je dostupan iu kombinaciji sa diklofenakom. Misoprostol u kombinaciji sa diklofenakom se prodaje na tržištu kao Arthrotec . Misoprostol je kontraindikovana kod žena koje su trudne ili mogu zatrudnjeti jer može izazvati spontanost.

6 -

Nemojte ignorirati medicinske simptome

Planirajte redovne konsultacije sa svojim doktorom kako biste prešli na bilo koji simptom koji imate. Proverite da li je vaša krv rada proverena za bilo kakve znake krvarenja. Ako uzimate NSAIDs, ovo bi trebalo da bude deo vaših rutinskih praćenja sa svojim doktorom.

Ako budete proaktivni, moguće je rano uhvatiti simptome i izbjeći hitnu situaciju. Pošto NSAIDs znaju rizike, i pacijent i lekar moraju tražiti znake krvarenja.

7 -

Ispitajte H. Pylori

Smatrajte da je testiran, a ako je pozitivan, tretiran je za H. pylori bakterije kako bi smanjio rizik od razvoja čira. H. pylori (ilustrovano gore) može uspeti u stomaku ili prvom dijelu tanko crevo i povezan je sa većim rizikom od ulkusa.

Zapravo, infekcija H. pylori je najčešći uzrok čira na stomaku, a takođe uzrokuje upalu stomačne obloge.

8 -

Uzimajte NSAID-ove na pun stomak

Nije neuobičajeno za pacijente koji uzimaju NSAIDs da razvijaju gastrointestinalni simptomi. Uzimanje lekova na pun stomak može poboljšati tolerantnost.

Uzimanje NSAID-a na prazan želudac povećava rizik od nastanka čireva - čak i ako to radite sada bez ikakvih problema. Problem se može razvijati tiho. Da biste izbegli mogućnost, obavezno uzmite NSAID-ove uz hranu.

9 -

Izbjegavajte steroidne droge uz NSAID

Izbegavajte steroidne lekove (kortikosteroide), ako je moguće, u kombinaciji sa NSAIDs. Neki lekari mogu kombinovati nisku dozi prednizona sa NSAID, ali razmišljaju o tome da dodaju PPI ako je to neophodno.

Coumadin i NSAID takođe deluju na povećanju rizika od ulkusa ili krvarenja. Razgovarajte sa svojim doktorom o smanjenju rizika od nastanka čirnih ćelija dok uzimate NSAIL. To je važan razgovor koji morate imati sa svojim lekarom.

Odgovor koji je pružio Scott J. Zashin, MD, klinički asistent na Univerzitetu Teksas Southwestern Medical School, Division of Reumatology, u Dalasu, Teksas. Dr. Zashin je takođe lekar u prezbiterijskim bolnicama u Dalasu i Planu. On je član Američkog koledža lekara i Američki koledž reumatologije i član Američkog medicinskog udruženja. Dr. Zashin je autor artritisa bez bola - čudo blokatora protiv TNF-a i koautor za tretman prirodnog artritisa.