Zašto bi trebalo da pratite svoju celiak dijagnozu

To je priča koju često čujete: nekome je dijagnoza celiakije bolesti , predato je nekoliko pamfleta o tome kako se kretati bez glutena i poslati na put bez mnogo pominjanja moguće potrebe za posjetom ili testiranjem liječenja.

Na to postoji određena logika, jer jedini trenutni tretman za celiak oboljenje je dijeta bez glutena (i to ne zahtijeva recept).

Pored toga, mnogi ljudi (ali ne i svi) se prilično brzo osećaju kada jednom počnu da jedu bez glutena, pa se osećaju kao da je njihov problem ispravljen.

Međutim, stručnjaci u ovoj oblasti još uvek preporučuju osobama sa celiakijom da dobiju naknadnu negu od svojih lekara kako da provere bilo kakve probleme sa kontinuiranim simptomima, a zato što je celiak jako povezan sa mnogim drugim autoimunskim uslovima. Evo izjave o tome šta ti stručnjaci preporučuju.

Testovi za kada ste prvi dijagnostikovani s celiakijom

Kada na početku dijagnostikujete celiakiju , vaš lekar će vam preporučiti nekoliko testova kako biste videli kako je vaše stanje uticalo na vaše telo.

Na primjer, ona može vam preporučiti da se testirate za nedostatke u ishrani , koje su uobičajene jer oštećenja vaše crevne podloge znači da ne možete apsorbovati hranjive sastojke u vašoj hrani. Ovo bi moglo uključiti niz testova krvi za hranjive sastojke kao što su vitamin B-12, folata i vitamin D.

Ona može takođe preporučiti da se proveri anemija, ako niste već bili testirani kao dio dijagnoze (većina ljudi će biti testirani na anemiju pre dijagnoze). Uobičajeno je da se vidi anemija sa celiakijom i može dodati bilo kakvim osjećanjima umora koje doživljavate.

Često se anemija poboljšava ili nestaje kada počnete da jedete bez glutena i vaša crevna obloga počinje da se leči.

Na kraju, vaš lekar će vas možda zamoliti da testirate kako biste videli da li je celiakija bolest uticala na jačinu i debljinu kostiju . Nažalost, nedostaci u ishrani često s celiakom mogu dovesti do osteoporoze ili osteopenije, uslovi u kojima su vaše kosti manje guste i slabije od normalnih. Da biste videli da li imate ovaj problem, trebat će vam se ono što se zove DEXA skeniranje, što je tip rendgenskog snimka.

Uopšte nemojte biti uznemireni zbog ovoga testiranja - moguće je da ne možete imati ništa od ovih problema. Čak i ako testovi otkriju problem, trebalo bi da počne da se rešava kada odete bez glutena. Pored toga, vaš lekar može propisati dodatne tretmane, kao što su dodaci ishrani za bilo kakve nedostatke vitamina ili minerala, ili lekovi za lečenje niske gustine kostiju.

Sastanak sa ekspertskim dijetetikom bez glutena

Dijeta bez glutena je teško pratiti, sa vrlo strmim krivuljem učenja. Ljudi često prave greške u svojim prvim mesecima bez glutena, a na nesreću, često plaćaju te greške uz gadne simptome glutena .

Neki ljudi sami shvataju komplikovane dijete.

Ali nema sumnje da bi za druge, pomoć stručnjaka za ishranu u ishrani bez glutena ih spasila od nesreća i možda će im pomoći da brzo zarastaju.

Nažalost, vaš lekar verovatno ne može ispuniti ovu ulogu nutricionističke stručnjaka za vas. U stvari, Američki koledž gastroenterologije (ACG) priznaje da većina doktora ne znaju dovoljno o ishrani bez glutena, kako bi adekvatno savetovali ljude na to. Zbog toga grupa preporučuje da se svima kojima je dijagnostikovan celiak oboljenja upućuje na registrovanog dijetetičara koji je upoznat sa celiakijom.

Dijetetičar može pomoći u identifikovanju bilo kakvih potencijalnih nedostataka u ishrani u svojoj normalnoj ishrani i može vam pomoći da naučite gde se gluten može sakriti u toj ishrani.

Dijetetičar takođe može pomoći u izradi najzdravije ishrane bez glutena, s posebnom pažnjom na hranljive sastojke kao što su vlakna, folati i kalcijum, koji često nedostaju.

Nisu svi dijetetičari eksperti u ishrani bez glutena. Vaš lekar može vam preporučiti nekoga da vidi, ili ćete možda morati sami da pretražite.

Dugotrajna nega za Celiac

Iako stručnjaci iz celiakog bolesti preporučuju redovne posjete posetilaca za one kojima je dijagnostifikovana celiakija bolest, ne svi slijede ove preporuke. Jedna studija koja je uključivala 113 ljudi pokazala je da je samo nešto više od jedne trećine pratilo ACG smernice za naknadnu negu.

Dakle, ono što se preporučuje u pogledu naknadne nege odnosi se na ljude sa celiakijom bolestima?

Uputstva ACG-a pozivaju na redovno praćenje od strane lekara koji je upoznat sa celiakijom . Ovo može - ili možda nije - biti vaš lekar u primarnoj zaštiti. Verovatnije je da će biti vaš gastroenterolog.

Uputstva ne preciziraju koliko često trebate da vidite svog doktora, ali drugi stručnjaci preporučuju da se doktorka koji vam dijagnostikuje celiak nakon što vam nije bilo glutena otprilike tri do šest mjeseci, a zatim ponovo nakon godinu dana. Ovo će vam dati priliku da razgovarate sa svojim doktorom o tome kako se osećate, i da li imate simptome koji su u toku.

Ako se bore sa ishranom bez glutena, vaš lekar može vam preporučiti da vidite dijetetičara. Ovo može biti korisno čak i ako ste ga videli kada ste prvi put bili dijagnozirani - veštački dijetetičar može biti u mogućnosti da odredi mesta u kojima nenamerno dobijate gluten u vašoj ishrani.

Neki doktori vole da koriste testove krvnih zrnca u celiakiji da bi nadgledali kako ste bez glutena . Nažalost, ovi testovi će verovatno pokazati samo ako jedete velike količine hrane koja sadrži gluten; Oni nisu dovoljno osetljivi da bi se utvrdilo da li vaše telo reaguje na male količine glutena unakrsne kontaminacije kod kuće, na primer.

Vaš doktor bi možda želeo da radi i na drugim opštim testovima krvi, koji mogu pružiti znake vašeg ukupnog nivoa zdravlja.

Povremeno, vaš lekar vam može savetovati da se podvrgne ponovljenoj endoskopiji i biopsiji kako biste sagledali kako se vaša crevna obloga zarastala . Ova preporuka je verovatnija ako prijavite kontinuirane simptome, iako pažljivo pratite dijetu bez glutena. Endoskopija može dozvoliti vašem doktoru da potraži druga moguća medicinska pitanja koja mogu doprineti vašim simptomima.

Gledanje povezanih uslova

Celijačna bolest je ono što se naziva autoimuna bolest , što podrazumeva napad na jedan deo svog tela (u ovom slučaju, vašu tjelesnu crevnu podlogu) svojim imunološkim sistemom.

Kada imate celiakiju bolest, vi ste takođe veći rizik za nekoliko drugih autoimunskih stanja, uključujući bolesti štitne žlijezde , dijabetes tipa 1 i oblik gubitka kose pod nazivom alopecia areata .

Iako istraživači nisu dokazali snažnu vezu između celiak i nekih dodatnih autoimunskih stanja, uključujući multiplu sklerozu , nema sumnje da bi jedno autoimunsko stanje povećalo rizik za razvoj drugih autoimunskih stanja. Zbog toga je dobra ideja da razgovarate sa svojim doktorom o vašem općem riziku za druge autoimune bolesti i da prijavite bilo kakve simptome koje možda doživljavate.

Bottom Line

Većina ljudi sa kojima se dijagnostikuje celiakija bolesti osećaju se bolje nakon što su otišli bez glutena . Redovne posjete vašeg lekara, kao i bilo kakvo dodatno ispitivanje koje preporučuje, mogu igrati važnu ulogu u tome kako osigurati da održite svoj dobar nivo zdravlja, i da se bavite bilo kojim udarcima na putu dok se pojavljuju.

Izvori:

Herman ML et al. Pacijenti sa celiakijom bolesti nisu adekvatno praćeni. Klinička gastroenterologija i hepatologija . 2012 Aug; 10 (8): 893-899.e1.

Rubio-Tapia A i sar. Američki koledž gastroenteroloških kliničkih smernica: Dijagnoza i upravljanje celiakijom. American Journal of Gastroenterology . 2013 maj; 108 (5): 656-76.