AC Joint Surgery Reconstruction

Hirurgija za popravak odvojenog ramena

Odvojeno ramena je uslov koji dovodi do toga da se ključna kost (klavikula) odvoji od normalnog priključka od ramenskog noža. Često je zbunjen sa dislokacijom ramena, razdvajanje ramena je različita povreda. Tipično uzrokovani pada na spoljašnjost vaše ruke ili ramena, ljudi koji imaju rastavljanje ramena primetiće gomilu i bol na vrhu ramena.

Udarac je zapravo prouzrokovan krajem ključne kosti koja se gura prema koži.

Mnogi ljudi sa odvojenim ramenom mogu upravljati povredama neinvazivnim tretmanima . U stvari, većina ortopedskih hirurga slaže se da se svi razdvajanja tipa I i tipa II mogu upravljati bez operacije. Razdvajanje ramena tipa I i II je daleko najčešće, zbog čega se hirurška intervencija smatra samo u malom delu ovih povreda.

Postoji kontroverza o upravljanju razdvajanjem ramena tipa III, dok većina tipova IV, V i VI ramena ramena bolja sa operacijom. Na kraju, većina ljudi će raditi bez operacije; to su samo najteže vrste odvojenih ramena na kojima je potrebno operacije za lečenje.

Opcije hirurškog lečenja

Cilj svih hirurških tretmana za odvajanje ramena je ponovno uspostavljanje normalnog poravnanja kraja kračnice sa spoljnom ivicom ramena (akromion).

Na kraju, nadu je da se ponovo uspostavi poravnanje ovih kostiju, da se održe u stabilnom položaju i ublažiti bol na akromioklavikularnom zglobu.

Primarne hirurške opcije uključuju:

Popravljanje AC Joint: Popravak akromioklavikularnog zgloba čini mnogo smisla. Najprihvatljiviji aspekt ove povrede je poremećaj spoja, a usklađivanje i držanje spoja u pravilnom položaju čini puno smisla.

AC zglob se obično drži na mestu sa metalnim pločama ili igle koje se zovu Kirschner žice (k-žice). Nedostatak ove operacije jeste to što ne uspeva da ošteti oštećenje ligamenta jakim ligamentima koji drže kraj klavila nadole. Pored toga, ovi metalni implanti koji se koriste za držanje zgloba u položaju mogu izazvati bol, možda će ih morati ukloniti, a još više se odnosi na mogućnost da se ovi implantati mogu migrirati. To znači da mogu da se kreću unutar tela, a postoje zastrašujući izveštaji o k-žicama postavljenim u klavikulus koji se završava unutar šupljine šavova tokom vremena.

Držanje ključne kosti dole: Postoji nekoliko tehnika za rješavanje povreda zgloba u zglobovima koji drže kračnicu, neki koriste metal, drugi koriste teške šavove. Najčešće se kičmenog kostiju drži u korakuidnom procesu, kukom kostiju ispred ramena koji je odmah ispod kostne kosti. Ili vijak može biti stavljen iz kostne kosti u korokoid, ili se dvije kosti mogu čvrsto povezati s šavovima. Nedostatak ovih tehnika je da se vijci obično moraju ukloniti i šavovi mogu prorezati i lomiti kost.

Rekonstrukcija ligamenta: Konačna kategorija opcija je rekonstrukcija ligamenata koji drže kraj klavikula u pravilnom položaju.

Postoji niz opcija za ovu proceduru, bilo da koristite pacijentovo tkivo ili donatorsko tkivo . Jedna od najčešće izvedenih procedura, koja se zove Weaver-Dunn operacija, pomera jedan od glavnih ligamenata koji se pripisuje akromijumu do kraja klavikula. To drži klaviku u normalnom položaju. Druge opcije uključuju rekonstrukciju kočoklavikularnih ligamenata (koji su rađeni kada je došlo do povrede ramena) ili sa tetivom sa noge ili tetive od donatora. Graft tetive je umotan oko zakačenog korakaida, a zatim u klavikulum.

Moj preferirani tretman

U većini slučajeva više volim rekonstrukciju oštećenih ligamenata. Migracija migranata metala (pokreta) iz klavikula je zabrinjavajuća, a većina pacijenata ne želi drugu operaciju za rutinsko uklanjanje implantata. Osim toga, rekonstruktivna procedura je jedina koja se bavi primarnim problemom - razbijenim ligamentima koji drže kraj klavikula. Koristim donatorsko tkivo koje se okreće oko korakaida i drži se u ključnoj kesi s vijcima koji apsorbuju telo tokom vremena. Iako je moguće koristiti i sopstveno tkivo pojedinca, a ne donatorsko tkivo, većina ljudi ne želi istovremenu operaciju na ramenu i na jednoj od nogu! Dakle, donja tetiva je dobra opcija i dobro je radila u mom iskustvu.

Sve to, drugi hirurzi imaju uspeh sa drugim opcijama lečenja. Samo zato što jedan hirurg preferira određeni tretman ne znači da je to najbolji. Veoma dobro shvaćeni hirurzi se raspravljaju o ovim pitanjima i možda se ne slažu oko toga koja je opcija najbolja. Uverite se da ćete pronaći hirurga koji ima iskustvo sa hirurškim tretmanom odvojenog ramena kada odlučite.

> Izvori:

> Simovič R, Sanders B, Ozbajdar M, Laveri K, Warner JJ. "Akromioklavikularne povrede zgloba: dijagnoza i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Review.