Ako ste upravo dijagnostikovali celiakiju , verovatno imate mnogo pitanja. Evo osam osoba koje biste želeli da pitate svog doktora:
Koliko je loša bila moja cerebralna oštećenja?
U dijagnostici celiakije bolesti, gastroenterolozi uzimaju uzorke vaše tankog creva kako bi potražili oštećenja vaših vili - sitnih pipaka na oblogu koja apsorbuju hranljive sastojke iz vaše hrane. Šteta je rangirana na skali od 0 do 4, koja se zove Marsh skor; Nulta faza nulte vrijednosti označava normalne intestinalne vile, dok je stepen broj 4 u Marsh-u označava totalnu atrofiju vile ili potpuno složene vile.
Šteta nije uvek u korelaciji sa celiakim simptomima, ali može biti u korelaciji sa nutritivnim nedostacima i drugim zdravstvenim rizicima. Ako je vaša šteta ozbiljna, vi i vaš lekar mogu odlučiti da vam treba proba za druge zdravstvene probleme.
Treba li da se testiram za nedostatke u ishrani?
Novi dijagnostifikovani pacijenti iz celiakog bolesti često trpe zbog neuhranjenosti, jer ne absorbuju hranljive materije, čak i ako jedu uravnoteženu ishranu. Nutritivni status nije uvek očigledan od simptoma, posebno ako su sami vaši celiak simptomi ozbiljni.
Uobičajeni nedostaci uključuju gvožđe, vitamine B, kao što su folati i B12, kalcijum, magnezijum, vitamin D i esencijalne masne kiseline. Vaš lekar može razmisliti o testiranju kako biste utvrdili da li ste deficitarni u određenim hranljivim sastojcima.
Da li treba skenirati za osteoporozu i osteopeniju?
Osteoporoza je bolest kod kojih kosti postaju tanjirnije, krhke i lakše lomljene. U osteopeniji , u međuvremenu, gustina kostiju je niža od normalnog, ali još uvek ne ispunjava medicinske kriterijume za osteoporozu. Oba stanja su uobičajena kod novootkrivenih bolesnika sa celiakom bolesti, jer celiakovo oštećenje creva može sprečiti apsorpciju kalcijuma, magnezijuma i vitamina D - građevnih blokova kostiju.
Denzitet kostiju se uglavnom vraća na normalu u roku od dvije godine na dijetu bez glutena, ali skeniranje gustine kostiju može pomoći u dijagnostici razređenih kostiju i odrediti da li su vam potrebni suplementi ili čak lekovi kao što je Fosamax (alendronat) za bržu izgradnju kostne mase.
Da li treba uzimati hranljive dodatke?
Mnogi lekari preporučuju da njihovi pacijenti iz celiakog bolesti uzimaju multivitamin svakog dana, a medicinsko istraživanje to podržava. Neki lekari mogu propisati dodatnu supstituciju kako bi nadoknadili nedostatke u ishrani. Ali pažljivo dopunite bez unosa lekara: Celiac Sprue Association (CSA) upozorava da pacijenti iz celiakije ne bi trebali uzimati suplemente bez konsultacija sa svojim lekarom.
Na primjer, CSA upozorava da je moguće stvarno izgubiti mineralnu gustinu kosti uzimajući previše vitamina D - što bi se moglo dogoditi ako pokušate da nadoknadite preveliko količine vitamina u vašem sistemu uzimanjem više dodataka.
Možete li preporučiti nutricionistu koji razume celiak bolest?
U mnogim slučajevima, novo dijagnostifikovani celiak pacijenti imaju koristi od konsultovanja sa nutricionistom koji je specijalizovan za celiakiju. Sečenje svih glutena - očiglednih i skrivenih - od vaše ishrane može biti zastrašujući zadatak, pogotovo ako ste neko koji još ranije nije bio svjestan prehrambenih sastojaka.
Nutricionista vam može pomoći da naučite da čitate oznake hrane dok vas uče da li su hrana prirodno bez glutena. Međutim, važno je izabrati nutricionista koji zna detaljne insulacije i ishrane bezgranične dijete; nadam se, doktor može da preporuči nekoga.
Mogu li da jedem mlečne proizvode?
Mnogi novi pacijenti iz celiakog bolesti ne mogu tolerisati mlečne proizvode koji sadrže laktozu, vrstu šećera u mleku. To je zato što je laktoza razbijena enzimom koji se zove laktaza , a koji se proizvodi od vrhova intestinalnih vila. Ako su vaše vile erodirane zbog celiakije bolesti, onda ne možete napraviti laktazu i ne možete variti laktozu.
Simptomi intolerancije laktoze uključuju abdominalni bol i nadimanje, dijareju i gas. Testiranje može identifikovati celiak pacijente koji su takođe netolerantni na laktozu. Srećom, netolerancija laktoze često se obnavlja nakon što ste već neko vreme bili na dijeti bez glutena, jer se vile liječe i počinju proizvoditi laktazu.
Koje buduće praćenje treba da očekujem?
Testovi vašeg celiakog oboljenja verovatno su uključivali krvne aktivnosti za merenje antitela na gluten, plus biopsiju creva za traženje oštećenja vili. Neki ljekari vole da prave testove krvnih zrnaca u cilijasnoj bolesti kako bi ponovo proverili nivoe glutenskih antitela u krvi, što može biti u stanju da izmeri usklađenost sa ishranom bez glutena.
Vaš lekar takođe može da preporuči ponovnu endoskopiju nakon šest meseci ili godinu dana na dijeti bez glutena kako bi potvrdili da oštećenja leče pravilno.
Da li bi se moja porodica trebala testirati zbog bolesti srca?
Celiakova bolest je genetska, a kada se dijagnostikuje, stručnjaci preporučuju da se testiraju svi roditelji iz prvog stepena (roditelji, braća, sestre i deca). Srodnici prvog stepena imaju rizik od celiaka u toku svog života od 1 u 22 godine.
Jednokratni test neće biti dovoljan da uhvati sve celiak slučajeve. Na primjer, jedna studija je otkrila da je od 171 članova porodice koje su bile negativno na prvom pregledu, 3.5% ispitanika pozitivno pokazalo na svom drugom pregledu, iako je većina bila asimptomatska. Autori studije su preporučili periodično ponavljanje testova članova porodice, bez obzira na simptome.
> Izvori:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas i dr. al. "Canadian Celiac Health Survey". Digestive Diseases and Sciences 2007 april; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Vrijeme je da pregledate bezbedne količine vitamina." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Jesen, XV (4): 1.