Kako dobro testira krvarenja bolesti srca u djeci?

Istinito ili neistinito: Lažno-negativno testiranje celiakove krvi kod dece

Obično je čitati na raznim forumima o celiakoj bolesti da djeca često imaju lažne negativne rezultate na testovima za celiakiju (posebno na testovima celiakije ).

Tzv. "Lažno negativan" rezultat testa se javlja kada rezultati medicinskog testa pokazuju da nemate određeno stanje (u ovom slučaju, celiakija bolest), ali zaista to činite. Medicinski test nije namerno lagao - nekoliko ispitivanja pružaju 100% sigurnost u svojim rezultatima.

Razlozi koji stoje iza ideje da testovi krvi ne rade dobro kod djece jeste da intestinalna oštećenja celiak poznata kao atrofija vilu zahtijeva dugo vremena da se razviju, pa djeca sa negativnim rezultatima jednostavno nisu imala dovoljno vremena za uslov da napreduju do zaista oštećene faze (pozitivni testovi krvi ukazuju na oštećenje je prisutan).

Ovo zvuči kao dobra teorija, ali nažalost nema nikakvih medicinskih dokaza da to podrži - studije jednostavno nisu učinjene.

Šta znamo o testiranju dece za Celiac?

Prema rečima dr Alessio Fasano, koji vodi Centar za celiak istraživanje generalne bolnice Massachusetts, ukupni lažni negativi na jednom testu krvnog testa celiakog krvarenja - test tTG-IgA - generalno se javlja u oko 10-15% svih slučajeva. Međutim, nije bilo istraživanja da bi se utvrdilo da li su deca sklonija ovim lažnim negativima nego odraslima.

"Da biste procenili osetljivost testa kao što je tTG, prvo izvodite endoskopije sa biopsijama, a potom potvrdite koliko biopsija pokazuje oštećenja koja ukazuju na celijačku bolest pozitivne za tTG", kaže dr. Fasano VerywellFit.com.

"Ovakve studije su obavljene kod odraslih koji mogu češće i mnogo više razloga da se endoskopije rade od dece. U pedijatrijskoj populaciji ovaj pristup ne bi bio etički opravdan, a ne znam za takve studije".

Postoje neki dokazi za lažnu negativnu stopu kod dece koja je nešto viša od 10-15%.

Studija objavljena u časopisu Klinička hemija i laboratorijska medicina pogledala je test krvi i biopsija je rezultirala grupom celiak djece mlađih od šest godina koja su imala oba testa. Studija je pokazala da je 80% bolesnika sa celiakom bolesti potvrdjeno biopsijom imalo pozitivne rezultate u testu za deamidovani gliadin peptid (DGP) IgA krv ili u testu krvi tTG-IgA. Ukupno 84% dece bilo je pozitivno u DGP-IgG ili testu krvi tTG-IgA.

Zbog toga su autori zaključili da najbolje mogu biti rezultati testa krvi kada se koristi tTG-IgA test u kombinaciji sa DGP IgG testom. U toj studiji, "lažna negativna" stopa za ova dva preporučena ispitivanja krvi korištena u kombinaciji bila je 16%. Korištenje druge kombinacije testova dalo je lažnu negativnu stopu od 20%.

Reč od

Ako verujete da su rezultati testa celiakog oboljenja djeteta vratili sa lažnim negativnim rezultatom, potencijalno imate nekoliko opcija koje možete razgovarati sa svojim pedijatrom, posebno ako simptomi vašeg djeteta vrištaju "celiak". (Ukoliko niste sigurni, pogledajte moj članak o simptomima Celiac Disease kod dece ).

Moguće je da, uprkos negativnim rezultatima testa krvi, lekar vašeg deteta može preporučiti napredovanje endoskopijom kako bi utvrdio da li postoji bilo kakva oštećenja creva koja bi mogla ukazati na celiak.

Iako mnogi roditelji naglašavaju da su dijete podvrgnute endoskopiji (a postoji i određeni rizik, kao što je to slučaj sa medicinskom procedurom), istina je da se djeca obično savladaju mnogo bolje od roditelja na dan endoskopije.

Možete takođe odlučiti da preskočite endoskopiju, ali razmislite da nastavite sa probnim testom bez glutena da biste saznali da li su simptomi rešeni. Vaše dijete možda neće imati celiak bolest, ali umjesto toga može imati ne-celiaknu senzitivnost glutena , novo prepoznatljivu stanje sa simptomima koji u potpunosti imitiraju celiak. Trenutno nema univerzalno prihvaćenog načina testiranja za senzitivnost glutena , ali ako vaše dijete pati od stanja, njeni simptomi bi trebali brzo da se poboljšaju kada se izbjegne gluten u njenoj ishrani.

Konačno, možete razmotriti genetsko testiranje za celiakiju . Ovi testovi ne mogu dijagnozirati celiak; Umjesto toga, oni mogu samo utvrditi da li imate genetski potencijal da razvijete stanje. (Za više toga pogledajte moj članak Šta ako je moj celiak gen test bio pozitivan? )

Na kraju, nema mnogo dokaza za mnogo veću stopu lažnih negativnih rezultata celiakog krvarenja kod dece u odnosu na odrasle osobe - moguće je da oko jedan na svakih pet ili šest ispitanih djece dobija lažno negativan rezultat. Na sreću, imate neke opcije ako verujete da rezultati vašeg deteta nisu tačni.

> Izvori:

> Bruska I i sar. Stari i novi testovi za celijsku bolest: Koja je najbolja test kombinacija za dijagnostikovanje celiakove bolesti kod pedijatrijskih bolesnika? Klinička hemija i laboratorijska medicina. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.

> Werkstetter KJ i dr. Tačnost u dijagnozi bolesti srca bez biopsija u kliničkoj praksi. Gastroenterologija . 2017 okt; 153 (4): 924-935.