Da li vam je lekar preporučio da dobijete skeniranje kalcijuma na srcu ? Možda se pitate da li je to potrebno ako imate druge faktore rizika od srca, ali ste imali test stresa koji nije pokazao srčani problem.
Opšte pravilo za bilo koji medicinski test je da je razumno izvršiti kad god su rezultati tog testa korisni za donošenje odluke o vašoj medicinskoj negi.
U vašem slučaju, vaš lekar može koristiti rezultate skaliranja kalcijuma da bi odlučio da li će ili ne propisati terapiju statinom. Saznajte više o skeniranju kalcijuma i načinu na koji se koristi.
Šta Vam skenira kalcijum o vašem srcu?
Kardijalno skeniranje kalcijuma je specijalizovani CT sken koji otkriva depozite kalcijuma u koronarnim arterijama (arterije koje snabdevaju krv srcem mišića). Kalcijum se javlja u arterijama tokom formiranja aterosklerotičnih plaka . Prema tome, prisustvo depozita kalcijuma znači da je prisutan proces bolesti ateroskleroze .
Razlog zbog kojih su aterosklerotske ploče važne jeste da ovi plakovi imaju tendenciju raskida. Pukotina plaka često prati iznenadno formiranje krvnih ugrušaka u arteriji na mestu rupture, što dovodi do iznenadne okluzije (blokiranja) arterije. Ovaj događaj naziva se akutni koronarni sindrom (ACS) . ACS najčešće uzrokuje najmanje nestabilnu anginu , ili još gore, infarkt miokarda (srčani udar).
Ako imate kalcijum u vašim koronarnim arterijama, već imate aterosklerozu i rizikujete za ACS.
Kalcijum ocena
Skeniranje kalcijuma vam ne govori samo o tome da li (da ili ne) imate kalcijumove depozite, ali takođe meri stepen depozita kalcijuma i otkriva koji su koronarni arteriji uključeni.
Ove informacije su sumirane u rezultatu kalcijuma:
- 0: bez identifikacije bolesti
- 1 do 99: blaga bolest
- 100 do 399: umerena bolest
- 400 ili više: teška bolest
Što je veći rezultat kalcijuma, veća ateroskleroza je prisutna u koronarnim arterijama, a što je veći rizik od nastanka ACS-a tokom narednih nekoliko godina. Ali, što je bitnije, bilo koji rezultat veći od nule znači da je proces bolesti ateroskleroze već prisutan i da je u određenoj meri aktivan.
Šta stvarno znači kalcijum ocena?
Kada su skeniranje srčanih kalcija prvobitno komercijalizovano i plasirano na tržište početkom 2000-ih, okružen je kontroverzama. Polemika je bila delimično povezana s srazmernim reklamama koje su proizvedene da ih oglašavaju, ali se uglavnom odnosilo na činjenicu da je tada korisnost ovih skenova bila slabo razumljena.
U to doba ranije, većina kardiologa bila je zainteresovana samo za aterosklerotične plakete koji su bili dovoljno veliki da izazovu značajnu opstrukciju u koronarnim arterijama. A skalci kalcijuma nisu naročito dobri u identifikovanju koje ploče izazivaju strahovite "50 postotne blokade" koje (mislili su) treba tretirati sa stentovima . Stres test je tada smatran kao daleko bolji skrining alat za takve "značajne" blokade.
Od tada su medicinski istraživači mnogo naučili o rupturi plaka . Ispostavlja se da se većina slučajeva ACS javlja uz rupturu "beznačajnih" plaka-ploča koje nisu izazvale značajnu blokadu i ne bi bile kandidati za stentovanje. To znači dve stvari. Prvo, dok se kod stentovanja značajnih blokada može osloboditi bilo kakva angina koja se proizvodi tim blokarom, često ne u velikoj mjeri smanjuje rizik od naknadnih srčanih napada. Drugo, ispostavlja se da je dugoročni rizik od srca skoro povezan sa ukupnim "opterećenjem plaka" (tj. Brojem i veličinom plaka bilo koje veličine u koronarnim arterijama) nego što je to prisutnost ili odsustvo specifične "značajne" ploče.
Možda je još jedno ime za opterećenje plaka kalcijum. Zapravo, studije su sada jasno pokazale da je veći procenat kalcijuma, to je veći posledični rizik od srca, bez obzira da li i bilo koji od ploča izaziva značajne blokade.
Šta treba uraditi o pozitivnom skeniranju kalcijuma?
Da rezimiramo, skeniranje kalcijuma vam govori da li imate aterosklerozu ili ne u koronarnim arterijama, a ako jeste i stepen ateroskleroze. Ako je procenat kalcijuma veći od nule (što opet znači da je prisutna bar neki ateroskleroza), neki kardiolozi će i dalje preporučiti test stresa, koji će im pomoći da odluče da li bilo koji od ploča izaziva značajne blokade. Ali, ovo, kao što smo videli, više nije najveća stvar.
Najvažnija stvar je da li imate aterosklerotične plakete ili ne. A ako to učinite - ako je procenat kalcijuma veći od nule - postaje veoma važno da učinite sve što možete da smanjite rizik, ne samo za razvoj dodatnih plaka, već i za rupturu plaka.
Očigledno je da bi izbori u načinu života koji sprečavaju progresiju ateroskleroze postali kritični. Kontrola težine, dobijanje vežbanja, ne pušenje i kontrola nivoa krvnog pritiska i nivoa holesterola, sve bi trebalo smatrati više stvarima života i smrti nego što bi moglo biti pre nego što ste znali da već imate aterosklerotične plakete.
Statini postaju korisni ako je vaš kalcijum skeniranje pozitivan - čak i ako nivo holesterola nije povišen. To je zato što statini pomažu u stabilizaciji plaka i pomoći da se spreče od pucanja. Ovo, a ne njihova sposobnost smanjenja holesterola, čini se da je glavni mehanizam kojim statini smanjuju rizik od srca. Uzimanje aspirina sa niskom dozom svakog dana može takođe postati razmotrena ako je vaš pregled kalcijuma pozitivan.
Reč od
Ako vaš lekar preporučuje skeniranje kalcijuma na srcu, veoma ozbiljno smatrajte da je to učinjeno. Može pružiti informacije koje će vam pomoći u vođenju terapije kako biste smanjili rizik od ozbiljnih srčanih oboljenja.
> Izvori:
> Grenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA smernica za procenu kardiovaskularnog rizika kod asimptomatskih odraslih osoba: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Americka udruženja za udruživanje srca o praktičnim uputstvima. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary artery kalcijum rezultat: trenutni status. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.