Pregled hepatitisa C
Hepatitis C je zarazna bolest jetre izazvana virusom hepatitisa C (HCV) . Obično se širi preko kontakta sa zaraženom krvlju, ali se takođe može preneti seksualnim kontaktom ili preći sa majke na dete tokom trudnoće .
Hepatitis C je polako progresivna bolest koja može biti ozbiljna od blage gripiće bolesti u trajanju od nekoliko sedmica do ozbiljnog, doživotnog stanja koje može ozbiljno oštetiti jetru.
U jednom od pet slučajeva, virus će se spontano očistiti ubrzo nakon infekcije, što ne pokazuje vidljive signale virusa u krvi. Kod onih kojima virus ostaje, često se javljaju znaci bolesti, čak i nekoliko decenija, nakon nekoliko inicijalnih infekcija. Neke infekcije, u stvari, nikad ne napreduju.
Međutim, između 10 i 30 posto slučajeva, hepatitis C može napredovati u stanje zvanom ciroza u kojoj je jetra tako oštro oštećeno, kako bi se smanjila njegova sposobnost da funkcioniše kako treba.
Ovo može napredovati u fazi nazvana dekompenzirana ciroza, pri čemu je jetra u suštini nefunkcionalna.
Hepatocelularni karcinom (vrsta karcinoma jetre) takođe se najčešće vidi u naprednim slučajevima hepatitisa C, pri čemu stope vode do 17 puta veće od populacije.
Vrste virusa hepatitisa C
Od vremena otkrivanja u osamdesetim godinama, naučnici su uspeli da identifikuju najmanje 11 različitih genetskih varijacija HCV, nazvanih genotipova . Šest glavnih HCV genotipova se nejednako distribuiraju širom svijeta, a neke vrste preovlađuju unutar specifičnih geografskih područja.
U Sjedinjenim Državama, HCV genotip 1 predstavlja skoro 80 procenata svih infekcija, a zatim slede genotipovi 2 i 3. Nasuprot tome, genotip 4 je preovlađujući tip u Africi i na Bliskom Istoku, dok se genotipovi 5 i 6 najčešće vide u južnoj Africi i Aziji, respektivno.
Identifikacija genotipa je važna ne samo u predviđanju toka bolesti, već iu određivanju koji lekovi će najbolje raditi u borbi protiv određenog viralnog tipa.
Faze infekcije hepatitisa C
Tok HCV infekcije je izuzetno nepredvidljiv jer virus može spontano očistiti kod nekih ljudi, postati istrajna infekcija u drugim, i još uvijek napreduje na ozbiljne bolesti. Faze infekcije su takođe veoma varijable i obično se definišu kao akutne, hronične ili završne faze.
Akutna infekcija je ona koja se javlja ubrzo nakon izlaganja i karakteriše je brzi početak simptoma . U slučaju hepatitisa C, simptomi su gotovo u potpunosti "tihi", sa samo malom osobom koja verovatno može doživeti blagu, gripu sličnu bolest (obično u roku od dve do osam nedelja izlaganja).
Tokom akutne infekcije, HCV će prvenstveno usmeravati ćelije jetre zvane hepatociti. Kako virus brzo replicira - generirajući više od trilion kopija od sebe dnevno - to može prouzrokovati oštećenje jetre direktnim ubijanjem hepatocita i stimulacijom imunološkog sistema da proizvodi agense za borbu protiv bolesti nazvanih limfociti, koji takođe ubijaju zaražene ćelije.
U bilo kom od 20 do 25 posto slučajeva, HCV će spontano očistiti u roku od šest meseci. U onima koji nemaju, HCV će uporno istrajati i unaprediti ono što je poznato kao hronična infekcija .
Tokom hronične infekcije, aktivacija imunološkog sistema pokreće zapaljen odgovor, koji stimuliše proizvodnju kolagena i drugih supstanci. Ove supstance, koje imaju za cilj da ojačaju arhitekturu jetre, postepeno se uspoređuju brže nego što ih telo može razbiti. Vremenom, proces uzrokuje akumulaciju ožiljnih tkiva, što dovodi do razvoja ciroze kod oko 10 do 15 procenata hronično zaraženih pojedinaca.
Krajnji stadijum hepatitisa C je grubo definisan kao stadijum bolesti gde se rizik od smrtnosti povećava zbog otkazivanja jetre, raka jetre ili komplikacija vezanih za ne-jetru, kao što je otkazivanje bubrega. Dekompenzirana ciroza i hepatocelularni karcinoma su dva najčešća stanja endoskopa povezanih sa HCV infekcijom. Rezultati su obično loši, sa petogodišnjom stopom preživljavanja od 50% i 30%, respektivno.
Presađivanje jetre smatra se jedina efikasna opcija za pacijente sa oboljenjem jetre u završnoj fazi, iako je poznato da je HCV ponovljen u oko 80 posto slučajeva.
Dijagnoza i lečenje hepatitisa C
Infekcije hepatitisa C potvrđuju jednostavni testovi krvi koji otkrivaju odbrambene proteine, zvane antitela specifična za virus. U proseku, potrebno je šest do osam sedmica da telo proizvede dovoljno antitela da bi se test mogao smatrati tačnim. Pored standardnih testova brige, sada su dostupni brzi testovi koji mogu dati rezultate za samo 30 minuta.
-
Uzimanje Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) za Hepatitis C
-
Programi pomoći za one koji ne mogu da podnesu lekove za hepatitis C
Testiranje Hepatitisa C se trenutno preporučuje za sve odrasle osobe sa visokim rizikom od infekcije , kao i svaka osoba koja je rođena između 1945. i 1965. godine.
Tretiranje hepatitisa C se generalno preporučuje kada osoba pokazuje znake upale jetre. Kurs i trajanje terapije određuje genotip virusa osobe, kao i dijagnozirana faza infekcije.
Nedavni napredak u hepatitisu C terapiji nije ništa zapanjujuće, posebno kada smatrate da je HCV zvanično identifikovan samo 1989. godine. Danas novi antivirusi sa direktnim djelovanjem (DAAs) nisu samo manje toksični i zahtevaju kraći tretman trajanja, oni utiču na lečenje stope od čak 99 procenata u nekim grupama.
Međutim, za razliku od hepatitisa A ili hepatitisa B , još uvek nema vakcine za sprečavanje infekcije hepatitisom C.
Nacionalna i globalna statistika hepatitisa C
Na globalnom nivou, između 150 i 200 miliona ljudi je hronično zaraženo hepatitisom C ili skoro tri procenta svetske populacije. Najveća koncentracija infekcija vidi se u Severnoj Africi, na Bliskom Istoku iu centralnoj i istočnoj Aziji.
I dok je ubrizgavanje droge ostaje primarni put infekcije u razvijenim zemljama, neistilisane medicinske procedure - posebno nebezbedne injekcije - smatraju se među vodećim uzrocima hepatitisa C u zemljama u razvoju.
U Sjedinjenim Državama danas je hepatitis C najčešća infekcija na krvi, koja utiče na oko 3,2 miliona Amerikanaca (ili približno 1,5 procenata odrasle populacije). Unošenje droge u injekciju čini oko 80 procenata svih slučajeva, zatim seksualni kontakt (10 procenata), prenos od majke do djeteta (4 procenta) i povreda igle (2 procenta).
Oko tri od četiri Amerikanca koji žive sa hepatitisom C danas su rođeni između 1945. i 1965. godine, uglavnom zbog krvnih transfuzija krvi. Napredak u tehnikama skrininga smanjio je takav rizik na manje od jednog od dva miliona transfuzija.
Dok se godišnja stopa infekcije u SAD stabilizuje na oko 17.000 slučajeva godišnje, broj smrtnih slučajeva je porastao, preuzimajući HIV / AIDS kao vodeći uzrok smrti kod odraslih.
Širom svijeta, hepatitis C izaziva više smrti svake godine nego kombinacija HIV-a i tuberkuloze.
> Izvori:
> Američka asocijacija za proučavanje bolesti jetre (AASLD). Procena globalnog i regionalnog opterećenja bolesti jetre. Vašington, DC; saopštenje za štampu objavljeno 3. novembra 2013. godine.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Rastući mortalitet povezan sa virusnim hepatitisom u Sjedinjenim Državama, 1999-2007. 62. godišnji sastanak Američke udruženja za proučavanje bolesti jetre (AASLD 2011); San Francisco; Novembar 4-8, 2011, sažetak 243.
> Nacionalni instituti za zdravlje. Hepatitis C Virusna infekcija. Rockville, Merilend; poslednji put ažuriran 28. oktobra 2014.
> Radna grupa za preventivne usluge u SAD. Finalni pregled: Hepatitis C Screening. Rockville, Merilend; objavljen u junu 2013. godine.