Aneurizme aorte se razvijaju kada se na zidu krvnog suda desi područje slabljenja. Iako se aneurizme mogu pojaviti u bilo kojoj arteriji u telu, aorta izgleda više podložna aneurizmama nego drugim sudovima.
Ovo je verovatno zato što srce pumpa krv direktno u aortu, tako da je ova arterija podložna većim pritiskama i većem stresu od drugih arterija.
Dakle, ako je zid aorte oslabljen iz bilo kog razloga, posebno je verovatno da će doći do aneurizme.
Uobičajeni uzroci
Nekoliko patologija može prouzrokovati da deo zida aorte postane slab, što dovodi do formiranja aneurizme.
Ateroskleroza
Ateroskleroza je snažno povezana sa razvojem aneurizme abdominalne aorte, iako ostaje neka kontroverza o tome da li je zapravo direktan uzrok.
U svakom slučaju, faktori rizika za aneurizme aorte su identični onima kod ateroskleroze, a preduzimanje koraka kako bi se spriječilo one pomažu u prevenciji druge.
Degenerativne promjene
Aorte anoreksije aorte, naročito torakalne aortne aneurizme, mogu nastati zbog degenerativnih promena u zidu aorte. Ove degenerativne promene su uzrokovane abnormalnostima u biologiji zidova suda i najčešće su karakterisane cistinskim lezijama u medijalnom sloju (to jest, centralnom sloju) zida.
Ova cistična degeneracija medija slabi zid aorte i promoviše formiranje aneurizme. Cistična degeneracija medija je obično povezana sa starenjem, ali se takođe može videti kod nekih mlađih ljudi, verovatno zbog genetske predispozicije.
Kod osobe sa cističnom medijalnom degeneracijom, hipertenzija u velikoj mjeri ubrzava stanje i čini vjerovatnije aereizmuse koje se brzo razvijaju.
Najčešće su aneurizme torakalne aorte uzrokovane ovim ne-aterosklerotičnim degenerativnim promjenama. Nasuprot tome, aneurizmi abdominalne aorte imaju tendenciju da budu povezani sa aterosklerozom.
Genetika
Određeni dobro definirani nasleđeni uslovi, posebno Ehlers-Danlosov sindrom , Marfanov sindrom i Turnerov sindrom, dovode do slabljenja zida aorte i formiranja aneurizme, naročito uzimajući grudnu aortu. Pored toga, identifikovano je nekoliko drugih, manje jasno definisanih genetičkih uslova koji takođe proizvode visok rizik od aneurizma aorte.
Više od ovih genetskih uslova se identifikuju stalno. Shodno tome, aorte aneurizme - naročito torakalne aortne aneurizme - često se često dešavaju u porodicama, čak i ako nije utvrđena specifična genetska abnormalnost.
Inflamatorna bolest
Neke zapaljenske bolesti uzrokuju zapaljenje krvnih sudova i dovode do aneurizme aorte i drugih arterija. Najpoznatiji od njih su Takayasuov arteritis i gigantski ćelijski arteritis.
Aneurizme aorte takođe su preovlađujuće kod ljudi sa drugim hroničnim inflamatornim uslovima, kao što su reumatoidni artritis i ankilozni spondilitis .
Infekcije
Pojedine infekcije koje ulaze u krvotok mogu oslabiti zid aorte, promovišući stvaranje aneurizme.
Kada je aneurizma uzrokovana infekcijom, njegova formacija može biti naročito brza, za razliku od uobičajenog sporog, dugogodišnjeg razvoja aneurizmi aorte iz drugih uzroka.
Infekcije koje mogu da izazovu aorte aneurizme uključuju slabo tretirani sifilis , salmonela ili zarazni endokarditis .
Blunt Trauma
Jaka tupa grudna koša ili abdominalna trauma, kao što se može desiti sa automobilskom nesrećom, može oštetiti zid aorte i dovesti do aortne aneurizme.
Faktori rizika
Određeni faktori rizika i izbori u načinu života značajno povećavaju rizik od razvoja aneurizme aorte. Mnogi od ovih faktora rizika identični su faktorima rizika za aterosklerozu.
Ovi faktori rizika uključuju:
- Hipertenzija
- Starost
- Muški rod
- Pušenje
- Povišen holesterol i trigliceridi
- Sedentarni životni stil
- Gojaznost
Pored toga, nekoliko drugih faktora je važno za određivanje rizika za aneurizme aorte, uključujući:
- Prošlost istorije arterijskih aneurizmi u drugim krvnim sudovima.
- Porodična istorija aneurizmi-naročito u porodicama za koje se pokazalo da imaju specifičnu genetsku predispoziciju za aneurizme.
- Bicuspid aortni ventil .
- Istorija hronične inflamatorne bolesti.
Faktori rizika za Rupture
Kod ljudi koji su dijagnostikovani aortnom aneurizmom, važno je obratiti pažnju na verovatnoću da će anevrizma puknuti. Ako je rizik od rupture visok, potrebno je brzo razmotriti ranu operaciju. Taj rizik određuje više faktora.
Veličina i stopa rasta
Svaka anevrizma aorte ima mogućnost pucanja, ali rizik je mali za aneurizme koji su mali i spori.
Za veće aneurizme ili za aneurizme koji su i dalje relativno mali ali brzo raste, rizik od rupture postaje mnogo veći. Osim toga, veća je aneurizma, to brže raste - i što je izraženiji rizik od rupture.
Koristan način razmišljanja o tome je razmišljati o razbijanju balona. Kada prvi put započnete balon, relativno je teško započeti. Ali što više proširujete balon, lakše je postati još veći. Napokon, ako ga samo malo isuviše ispraznite, on se pojavljuje.
Aneurizm prikazuje slično ponašanje. U manjim aneurizmima, svojstva zida krvi imaju tendenciju da pruže otpor dilataciji. Ali, dok anevrizma postepeno raste, otpor zida se smanjuje, a aneurizma se sve više prostire - do tačke rupture.
Iz tog razloga, svako ko je dijagnostifikovan sa aortnom aneurizmom, čak i ako je aneurizma mala, mora se pažljivo pratiti. Ako aneurizma postane velika ili pokazuje znake ubrzanog rasta, vreme je da se snažno uzmu u obzir hirurška popravka.
Simptomi
Male, usporene aortne aneurizme skoro nikada ne proizvode simptome. Dakle, ako se pojave simptomi koji se ispostavljaju uzrokovanim aneurizmom aorte, to je snažan indikator da ruptura postaje sve veća.
Ostalo
Ostali faktori rizika koji čine rupturu verovatnije uključuju iste faktore rizika za aterosklerozu koja su ranije navedena. Dakle, za svakog ko je dijagnostikovan aortnom aneurizmom, posebno je važno napraviti promjene u životnom stilu neophodne za smanjenje tog rizika.
Od faktora životnog stila koji povećavaju rizik od rupture aorte, pušenje je najopasnije - ljudi sa aneurizmom aorte koji puše imaju naročito visok rizik od rupture i smrti. Važno je da svako ko ima aortnu anevrizmu prestane da puši .
> Izvori:
> Geisbüsch S, Stefanović A, Schray D, Et Al. Prospektivna studija rasta i rizika rasta malih do umjerenih rasta uzastopnih aortnih anorecija. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Prirodna istorija torakalnih aortnih aneurizmi. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relativna važnost aneurizmatičnog premera i telesne veličine za prognoziranje abdominalne aortne aneurizme kod muškaraca i žena. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-analiza pojedinačnih podataka o pacijentu da bi se ispitali faktori koji utiču na rast i raskorak malih abdominalnih aortnih aneurizmi. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Prirodnjačke istorije i faktori rizika za raskorak anaerizama torakalnih aortnih arka. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.