Aneurizma aorte je lokalna dilatacija aorte, glavne arterije u telu. Glavni razlog zbog kojeg se smatra problem jeste da ponekad aneurizme mogu da se ruše, što dovodi do katastrofalnog unutrašnjeg krvarenja. Međutim, moguće je i druge ozbiljne komplikacije.
Najčešće se aneurizme aorte razvijaju prilično postepeno, tokom perioda od nekoliko godina, tako da nikad ne raste do tačke kada ruptura postaje verovatna.
Takve aneurizme retko proizvode bilo kakve simptome.
Međutim, u drugim slučajevima, aneurizma može rasti mnogo brže i postati prilično velika, uzrokujući simptome. Ovi simptomi su znak da ruptura postaje sve veća. Kada pukotine aortne aneurizme rizik od smrti bude veoma visok - čak i ako se može izvršiti hitna operacija. Iz tog razloga, ljudi koji imaju aneurizmu aorte trebaju blisko medicinsko praćenje tako da se operacija može izvoditi izborno prije nego što zapravo dođe ruptura.
Dakle, veoma je važno znati da li aortna anevrizma izaziva simptome. Doktori trebaju djelovati brzo ako bilo koji pacijent sa faktorima rizika za aortnu aneurizmu opisuje i simptome koji mogu biti uzrokovani takvom aneurizmom. Ovi ljudi odmah treba pregledati. I ljudi koji su dijagnostifikovani sa malom ili srednjom veličinom aortne aneurizme i koji se nadgledaju za to, moraju biti svesni onih simptoma koje treba tražiti i odmah prijaviti takve simptome svom lekaru.
Vrste simptoma
Simptomi uzrokovani aneurizmom aorte zavise u određenoj mjeri od toga da li je to anaerizma torakalne aorte ili aneurizma abdominalne aorte.
Aorta nije samo najveća krvna suda u telu, već je najduža. Počinje na "vrhu" srca, tako da kada srce izbacuje krv iz leve komore i preko aortnog ventila u aortu, krv teče nagore, prema glavi.
Taj prvi deo aorte naziva se ascendentna aorta (pošto usmerava krv na gore).
Na vrhu grudnog koša, odmah ispod grla, aorta čini okretnicu - takozvani luk aorte - a zatim prati dole duž kičme, kroz grudi, a zatim i abdomen. Ovo se zove opadajuća aorta.
Pored cele dužine, aorta oslobađa brojne krvne sudove koji snabdevaju glavu, ruke, grudni koš i abdominalne organe. Konačno, u donjem delu abdomena aorta se deli u dve iliak arterije, koji nastavljaju da isporučuju noge.
Aneurizma se može razviti u bilo kojoj tački duž aorte. Ako se aneurizma nalazi iznad dijafragme (disanje mišića na dnu grudnog koša), to se zove torakalna aortna aneurizma. Ako se nalazi ispod dijafragme, naziva se abdominalna aortna aneurizma. Oko 40 odsto aneurizme aorte su grudne i 60 odsto abdominalne.
Simptomi anoreksije torakalne aorte
Aneurizma ili ascendentne aorte, aortnog luka ili opadajuće aorte iznad dijafragme se zove torakalna aortna aneurizma. Kao i kod bilo koje aneurizme aorte, ovi se obično počinju sasvim malim i postepeno raste. Ako postane dovoljno velika anemija anemijske grudne aorte može uzrokovati nekoliko vrsta simptoma, zavisno od njegove lokacije i na koje druge tjelesne strukture može početi da udara.
Ovi potencijalni simptomi uključuju:
- Bol u prsima. Bol u grudima izazvanim aneurizmom aorte obično je povezan sa ascendentnom aneurizmom ili aneurizmom koja utiče na luk. Ova vrsta bolova u grudima, u odnosu na tipičnu anginu , obično nije direktno vezana za napor.
- Bol u leđima. Bol u leđima izazvanim aneurizmom torakalne aorte često se oseća između lopatica ili malo niže. Obično se javlja sa aneurizmom opadajuće torakalne aorte.
- Rukavost. Dilacija ascendentne aorte ili aortnog luka može uticati na recidivni laringealni nerv, koji isporučuje vokalne žice. Postojeća paraliza vokalne žice može dovesti do hripavosti.
- Kašalj . Aneurizma ascendentne aorte ili luka može da udari na disajne puteve, stvarajući kašalj.
- Dyspnea (kratkotrajna daha). Iz sličnih razloga, aneurizma ascendentne aorte ili luka može izazvati dispneja .
Abdominalne aortne aneurizme Simptomi
Aneurizma abdominalne aorte je manje verovatno da će izazvati simptome nego grudnu aortnu aneurizmu, jer uopće ima više "prostora" u abdomenu za aneurizmu da raste pre nego što utiče na druge strukture tela. Kada se pojave simptomi, obično ukazuje na to da je aneurizma velika i / ili brzo raste. Ovi simptomi uključuju:
- Bol u leđima. Bol u leđima od aneurizme abdominalne aorte oseti se u donjem dijelu leđa, ispod dijafragme.
- Duboka abdominalna nelagodnost. Aneurizma abdominalne aorte može da izazove duboku, neujednačujuću neugodnost, bol ili "punost" u abdomenu.
- Pulsirajuća senzacija. Ako aneurizma abdominalne aorte postane dovoljno velika, može doći do dosadne pulsacije u području pupka.
Komplikacije
Kada se ne adresiraju, ove komplikacije se mogu pojaviti.
Rupture
Glavna i daleko najvažnija komplikacija aneurizme aorte je ruptura. Pukotina aneurizma najčešće je katastrofa, što dovodi do masivnog unutrašnjeg krvarenja. Simptomi rupture obično počinju od iznenadnog teškog bola u grudima ili leđima, čemu brzo prate palpitacije , teška slabost i mršavost , šok i gubitak svesti.
Kardiovaskularni kolaps je obično toliko brz, da, čak i ako se pokuša hirurški popraviti ruptura, smrtnost je prevelika. Ako se aneurizma aorte uspješno popravi, ova operacija se gotovo uvijek mora izvršiti izborno pre nego što dođe do rupture.
Dissekcija aorte
Disekcija aorte je suza u oblozi aorte, koja se može javiti u bilo kojoj oblasti slabosti u zidu aorte. Tekuća krv može ući u suzu, prisilno razdvajanje slojeva aortnog zida. Kada dođe do takve disekcije, najčešće žrtva će doživeti iznenadni, ozbiljan, suzavac ili bijesni bol u grudima ili leđima.
Unutrašnje krvarenje i oštećenje krvnih sudova koje često prouzrokuje disekciju mogu izazvati gubitak svesti, moždanog udara ili drugih neuroloških oštećenja, oštećenja organa ili smrti. Disekciju aorte može se desiti čak i ako nije prisutna aortizovana aneurizma, ali prisustvo aneurizme čini disekciju verovatnijom.
Aortna regurgitacija
Još jedna komplikacija koja može nastati od aorte aneurizme je aortna regurgitacija (uhvaćen aortni ventil). Ova komplikacija može biti rezultat aneurizme ascendentne aorte, odmah iznad aortnog ventila.
Teška dilatacija aorte na ovoj lokaciji može da poremeti aortni ventil dovoljno da dovede do kvara ventila. Ljudi koji doživljavaju ovu komplikaciju često imaju klasične znakove i simptome aortne regurgitacije, uključujući dispneju, bolove u grudima, palpitacije, srčane aritmije i srčane otkaze .
Tipično, samo kada se ovi ljudi procenjuju za njihovu očiglednu aortnu regurgitaciju, identifikuje se stvarni uzrok problema - anevrizma ascendentne aorte.
Krvava odjeća
U nekim slučajevima, krvni zglob se može formirati unutar dilatiranog dela aorte, gde se normalni protok krvi može prekinuti i mogu se razviti relativne stagnacije. Krvni zglob u aorti može se embolizirati (prekidati) i putovati skoro svakom organu u telu, često stvarajući ozbiljnu štetu.
> Izvori:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Smjernice za dijagnozu i upravljanje bolesnika sa torakalnim aortnim bolestima: izvještaj Fondacije American College of Cardiology / Smernice, Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Američki koledž radiologije, Američko udruženje udara, Društvo kardiovaskularnih anesteziologa, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo interventne radiologije, Udruženje torakalnih hirurga i Društvo za vaskularnu medicinu. Tiraž 2010; 121: e266.
Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Upravljanje abdominalnim aortnim aneurizmima Kliničke prakse Smernice Evropskog društva za vaskularnu hirurgiju. Eur J Vasc Endovask Surg 2011; 41 Dodatak 1: S1.