Rani simptom ankilozionog spondilitisa
Sacroiliitis, koji je zapaljenje locirano na sakroilijskim zglobovima, ključni je simptom nekoliko oblika zapaljenog artritisa i često je prvi koji se javljaju u ovim bolestima.
Osteoartritis (mislite na habanje i suzu, umesto upale, na zglobovima) trauma, posturalna odstupanja i druga mehanička pitanja su neki od uslova koji mogu dovesti do sakralnog bola u zglobovima.
Sacroiliitis izaziva bol na istom području, ali na mnogo drugačiji način.
Bol povezan sakroiliitisom, zajedno sa zglobnim promjenama koje se mogu posmatrati na MRI, odnosi se na hronični zapaljen artritis u kičmi . Možda mislite na razliku između sakroiliitisa i mehaničkih uzroka na ovaj način: Sacroiliitis dolazi unutrašnjim procesom koji neki ljudi doživljavaju, a drugi ne; mehanički uzroci bolova u zglobu SI su posledica spoljnih i / ili biomehaničkih sila koje mogu uticati na područje.
Hronični inflamatorni spinalni artritis takođe se zove spondilitis. Kao klinički znak, sakroiliitis igra glavnu ulogu u dijagnostici spondilitisa.
Simptomi
Sacroiliitis se često oseća kao dubok bol u donjem delu leđa ili zadnjicu koja postaje bolja sa aktivnošću. To može uticati i na celo širenje vašeg donjeg ekstremiteta od područja prepona, sve do vaših stopala.
Bol iz sakroiliitisa ima tendenciju da bude gori noću ili u rano jutro, a pogoršava se i sa stanjem.
Stalni povezani bol može biti pogoršan kada imate veću težinu na jednoj nozi nego na drugoj. Penjanje stepenicama, šetnja velikim koracima i trčanje su druge aktivnosti vezane za težinu koje gube bol.
Simptomi sakroiliitisa se javljaju rano u toku ankilozionog spondilitisa (AS), kao i dokazi o MRI.
Ako imate bol u i oko vašeg zglobnog sklopa i / ili vaš MRI pokazuje određene vrste zajedničkih promena, to može objasniti zašto su vaši sakroiliacki zglobovi bili blagi (ukoliko zaista imate AS).
Imajte na umu da je AS najčešća vrsta spondilitisa, ali hronični inflamatorni artritis uzima i niz drugih oblika. Ponekad je sakroiliitis među simptomima u drugim oblicima, a ponekad i nije.
Dijagnoza
Da biste dijagnostikovali sakroiliitis, vaš lekar može naručiti rentgen, MRI ili CT skeniranje . Može takođe naručiti laboratorijske testove kako bi saznala da li je uzrok zaraza. Rendgen pokazuje šta se dešava u vašim kostima, što ga čini dobrim alatom za praćenje promena u vašim karličnim i kičmenim kostima dok bolest napreduje.
Decenijama, rendgen je bio jedini test slikanja koji se koristi za dijagnozu sakroiliitisa (i spondilitisa). Problem sa korišćenjem rendgenskih zraka je, međutim, da je potrebno dugo vremena (godina) za dokazivanje stanja da postane vizuelno.
U skorije vrijeme, tehnike MRI su razvijene do tačke gdje mogu biti korisne u dijagnostičkom procesu. Ove tehnike dozvoljavaju lekarima da vide aktivno upale koje su odgovorne za promene kostiju (koje su naknadno pokupile rendgenske snimke). Iz tog razloga, korištenje MRI-a je, u nekim slučajevima, u velikoj mjeri povećalo vrijeme potrebno za pacijente tačnu dijagnozu njihovog zglobnog bola.
Ako rano na vašem doktoru sumnja na spondilitis, ona može naručiti MRI sa specijalizovanom tehnikom pod nazivom kratko povraćanje tau inverzije (STIR). Još jedna uobičajena MRI tehnika za sakroiliitis je gadolinijum T1 MRI. Ako imate test gadolinijuma, moraćete da prođete sa ubrizgavanjem boje.
CT skeniranje može biti korisno iu dijagnostici spondilitisa. Ali, specijalizirani MRI često se pokazuju najkorisnijim od svih opcija dijagnostičkih slika.
Tretman
Opšti cilj lečenja sakroiliitisa i aksijalnog sponilitisa (od kojih je sakroiliitis jedan znak) jeste da vam pomogne da razvijete dugotrajni kvalitet života tako što ćete kontrolisati i upale i nastale simptome.
Možda će biti potreban multidisciplinarni pristup, sa vašim reumatologom kao glavnim koordinatorom.
U procesu postizanja ovoga, verovatno ćete pronaći svoju sposobnost da obavljate svoje dnevne aktivnosti, kao i da učestvujete u društvu, poboljšava se. Još jedan važan ishod lečenja sprečava strukturne štete od napretka.
Za te ciljeve, vaš lekar može propisati lekove za oslobađanje od bolova , relaksante mišića, injekcije kortikosteroida , DMARD ili TNF-alfa blokatori, zajedno sa fizikalnom terapijom. U fizičkoj terapiji, najverovatnije ćete dobiti program vežbi prilagođen za vas koji uključuje vežbe istezanja, jačanja i držanja. Vaš lekar takođe može predložiti procedure kao što je denervacija radiofrekvencija ili električna stimulacija za kontrolu bolova. Rijetko se preporučuje hirurgija.
> Izvori:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: ključni simptom spondiloartropatija. 1. Klinički aspekti. Rofo. 1997 Feb; 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, Asim Khan, M., MD. Spondiloartropatija: ažuriranje o dijagnozi i terapiji. UBM Medica. Mišićno-skeletna mreža.
> Sacroiliitis. CHORUS kolaborativni hipertekst radiologije. Poslednje ažuriranje: 1. septembar 2006.
> van der Heijde, D., 2016 ažuriranje ASAS-EULAR preporuka za upravljanje aksijalnim spondiloartritisom. Annali reumatskih bolesti. Jan. 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770