Postoji nekoliko često korišćenih razređivača u krvi, uključujući heparin.
Heparin je lek koji se koristi za sprečavanje stvaranja krvnih zglobova. Heparin se može dati direktno u krvotok ili kao injekcija pod kožom. Ne postoji usmeni (u obliku) forma heparina, pa se zbog toga obično koristi u bolničkom okruženju.
Kada se Heparin koristi u bolnici?
Heparin sprečava nastanak krvnih ugrušaka .
Ispod su neki od najčešćih razloga zbog kojih se koristi heparin .
- Da bi se sprečilo stvaranje krvnih ugrušaka koje mogu nastati kao komplikacija da ostanu u krevetu u dužem vremenskom periodu . Niska dnevna doza heparina se tipično ubrizgava pod kožu može pomoći u sprečavanju nastanka dubokih venskih tromboza (DVTs) u dubokim venama nogu, butina i karlice. DVT mogu takođe uzrokovati moždane i pulmonalne embolije (PE) koji mogu biti opasni po život
- Za lečenje plućnih embolija: plućne embolije su krvni ugrušci koji se migriraju u pluća iz srca ili iz dubokog venskog sistema tela. Jednom u plućima, plućne embolije mogu blokirati protok krvi u velikim delovima pluća i spriječiti siromašnu venusku krv koja se dopunjava kiseonikom. Kao što je ranije rečeno, PE mogu biti opasne po život.
- Da bi se sprečilo povećanje krvnih ugrušaka visokog rizika koji se nalaze unutar srca i drugih delova tela, jer mogu izazvati plućne embolije ili moždane kapi.
- Da se spreči formiranje krvnih ugrušaka tokom operacije srca ili tokom operacije velikih arterija.
Kada se heparin koristi za lečenje moždanog udara?
Heparin se takođe koristi za lečenje kapi koji su uzrokovani prepoznatljivim krvnim ugrušcima.
Neke od situacija koje snažno ukazuju da je udar povezan sa krvnim ugruškom uključuje:
- Karotidna ili kičmena disekcija
- Dural sinusna tromboza
- Kada osoba koja ima moždani udar takođe ima ultrazvuk pokazuje duboku vensku trombozu
- Kada osoba koja ima moždani udar pacijent ima i atrijalnu fibrilaciju
- Kada test karotidnog doplera predlaže da se krvni zglob nalazi unutar karotidne arterije , ili ehokardiogram pokazuje krvni ugrušak unutar srca.
Intravenska dozacija heparina
Za razliku od većine lekova, doza heparina mora biti izabrana prema rezultatima krvnog testa koji se zove parcijalno tromboplastinsko vreme ili PTT. Kada se započne intravenozna infuzija heparina, njegova doza se prilagođava svakih 4 do 6 sati kako bi se osigurala da krv ne postane toliko tanka da bi osoba imala rizik od spontanog krvarenja.
U prosjeku, većina protokola lečenja heparinom zahtijeva jednokratnu "bolusnu injekciju" heparina, a zatim sporo povećanje doze PTT-u koja je približno dvostruko normalna vrijednost.
Pošto nema oralnog oblika ovog liječenja, heparin mora biti zaustavljen pre nego što osoba napusti bolnicu. Ljudi kojima je potrebna dugotrajna terapija sa razređivače krvi obično su propisani coumadin, još jedan moćni razređivač krvi koji je dostupan u obliku tableta.
Coumadin je započet dok osoba još uvek primi intravenozni heparin, ali kada testovi krvi pokažu da je efekat iscrpljivanja krvi u krvi dovoljan, heparin se može zaustaviti.
Ovo je učinjeno jer coumadin može trajati do 72 sata pre nego što se postigne željeni efekat.
Heparin neželjeni efekti
Glavni neželjeni efekat heparina je krvarenje. Iz tog razloga, važno je da lekari prate krv kada se ljudi leče intravenskim heparinom kako bi se osiguralo da krvne grupe ostaju stabilne tokom lečenja. Spontano krvarenje može se desiti sa nekoliko mesta u telu, uključujući:
- Otvorite rane ili hirurške lokacije
- Stomak i creva
- Uterusa i jajnika
- Desni i usta
U slučajevima obilne krvarenja zbog lečenja heparinom, lek koji se naziva protamin sulfat može se dati intravenozno da bi se neutralizovao efekat iscrpljenja krvi heparina.
U slučajevima teškog krvarenja potrebna su transfuzija krvi kako bi se zamenila izgubljena krv.
Još jedan važan sporedni efekat heparina je stanje poznato kao heparin-indukovana trombocitopenija (HIT). U ovom stanju heparin indukuje imuni sistem tela da razvija antitela protiv sopstvenih trombocita. Kako telo zahtijeva normalni nivo trombocita kako bi se sprečilo krvarenje, nizak nivo trombocita stavlja ljude u rizik od velikog krvarenja. Paradoksalno, ovo isto stanje može takođe uzrokovati neadekvatno i spontano formiranje velikih krvnih ugrušaka, koje mogu blokirati protok krvi kroz važne krvne sudove i oštetiti bubrege, kožu i mozak, između drugih organa.
Reč od
Heparin je lek koji se mora održavati u dozama na osnovu odgovora tela na akciju iscrpljivanja krvi. Ovo zahteva blisko praćenje testova krvi koje mogu meriti efekat heparina kako bi se osiguralo da se akcija održi unutar terapeutskog prozora.
Ako ste morali da primate lečenje heparinom, verovatno je da ćete biti dugoročno prebačeni na drugu razređivač krvi.
Saznajte o drugim razređivače u krvi i njihovim neželjenim efektima .
> Izvori
> Višestruki rekurentni ishemijski moždani udarci kod pacijenata sa rakom: da li postoji uloga za iniciranje antikoagulantne terapije za prevenciju sekundarnog udara? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, zatim RK, BMJ Case Rep. 2017 3. jun 2017. pii: bcr-2016-218105.