Razređivači krvi su tip lekova koji se koriste za sprečavanje moždanog udara. Postoji nekoliko različitih razređivača u krvi i imaju slične efekte, ali svaka pojedinačna razređivača u krvi takođe ima svoj individualni skup zdravstvenih prednosti i neželjenih efekata.
Šta su tanjiri krvi?
Razređivači krvi su lekovi koji se koriste za sprečavanje stvaranja krvnih grudova i za zaustavljanje krvnih ugrušaka. Oni to rade tako što ometaju prirodne mehanizme koagulacije tijela. Koagulacija je fiziološki proces stvaranja krvnih ugrušaka.
Zašto su tanjirači za krv koristi nakon moždanog udara?
Većina kapi počinje kada se nadoknađivanje krvnih ćelija, holesterola i drugih masti i ostataka udari zajedno kako bi se formiralo zglob, prekidajući uobičajeni tok krvi unutar krvnog suda. Neki krvni udari stvaraju u mozgu, naročito kada neko ima cerebrovaskularne bolesti . Neke krvne grudice formiraju u srcu i putuju u mozak, smeštajući u jedan od krvnih sudova u mozgu da izazovu moždani udar. Formiranje takvog grudnog koša uzima vremena - i razređivači u krvi se uzimaju tokom vremena kako bi se sprečilo nastanak još jednog krvnog ugruška kod nekoga kome je poznato da ima tendenciju prekomerne formacije krvnog ugruška. Vrlo je važno spriječiti ponovljene moždane kapi jer, dok se preživeli moždani udar mo¾e oporaviti od jednog udara , još je oporezivo da se oporavi od kumulativnog oštećenja mozga izazvanog više od jednog udara. Naučioci krvi su naučno dokazani kako bi sprečili ponavljajuće moždane kapke, naročito kod preživelih u moždanom udaru, koji imaju srčane bolesti kao što je atrijalna fibrilacija.
Zašto su tanjirači za krv koristi ljudima koji imaju rizik od moždanog udara?
Rizik od udara je mač sa dvostrukom oštricom. Iako je srećno da se upozna sa rizikom od moždanog udara pre nego što dođe do udara, potrebno je prilagoditi način života kako bi se smanjio i nadam se da će se eliminisati šanse ako imate moždani udar. Ako ste u poznatom riziku od moždanog udara, možda ćete morati uzeti razređivač krvi kako biste sprečili nastanak moždanog udara.
Koji su rastvarači krvi i njihovi neželjeni efekti?
Acetilsalicilna kiselina (aspirin, Ecotrin) - jedini bezalkoholni razređivač krvi dolazi u redovnoj snazi i jačini aspirina bebe. Aspirin je već neko vrijeme. Ona sprečava agregaciju trombocita - što znači da ograničava sposobnost malih ćelija koje se spajaju kako bi zarastale ranu. Aspirin se često preporučuje za sprečavanje moždanog udara jer je naučno dokazano da je efikasan. Neželjeni efekti uključuju krvarenje, posebno u želucu i debelom crevu. Kada se stolica (puž) pojavi svetlo crvenom ili mračnom, a to može biti znak krvarenja u stomaku ili debelom crevu.
Warfarin (Coumadin) - razređivač krvi koji ometa delovanje vitamina K , vitamina neophodna za pravilno krvarenje krvi. Coumadin sprečava povremeni udar i često se preporučuje za pacijente sa srčanim problemima koji mogu dovesti do moždanog udara - kao što je zamjena srčane slavine. Akciju Coumadina mora pažljivo pratiti krvnom testom pod nazivom International Normalized Ratio (INR), jer prekomerno doziranje Coumadina može izazvati ozbiljno krvarenje bilo gde u telu . Pacijenti koji uzimaju Coumadin moraju biti oprezni, jer padovi mogu dovesti do ozbiljnog krvarenja koje ugrožava život.
Klopidogrel (Plavix) - je razređivač krvi koji menja trombocitne aktivnosti. Često se preporučuje za sprečavanje moždanog udara, ali neželjeni efekti uključuju krvarenje, nizak nivo belih krvnih zrnaca i neuobičajeni poremećaj koji se naziva trombotična trombocitopenična purpura, odlikuje se trovanim krvnim ugrušcima.
Aggrenoks (kombinacija aspirina i dipiridamola) - dipiridamola je razređivač krvi koji inhibira aktivnost trombocita blokiranjem enzima povezanih s trombocitima. Kombinuje se sa aspirinom u jednoj piluli kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. Neželjeni efekti mogu uključiti krvarenje, modrice i glavobolje.
Dabigatran (Pradaxa) - novo odobreni razređivač krvi koji sprečava trombin, koji je uključen u krvarenje krvi. Dokazano je da se ovim lekovima smanjuje rizik od moždanog udara kod osoba s atrijalnom fibrilacijom, ali može izazvati krvarenje ili ometati pravilno lečenje rana.
Apiksaban (Eliquis) - razređivač krvi koji ometa aktivaciju proteina koji se naziva trombin. Odobren je za sprečavanje moždanog udara kod ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju. Kao i druge razređivače u krvi, povećava rizik od krvarenja.
Rivaroxaban (Xarelto) - razrjeđivač krvi koji sprečava nastanak blistavih zglobova tako što ometa 2 različita koraka u kaskadi za zgrušavanje. Xarelto treba uzimati samo jednom dnevno i odobren je za sprečavanje moždanog udara kod ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju. Kao i kod drugih razređivača u krvi, može izazvati modrice i krvarenje.
Razređivači krvi su neki od najjednostavnijih lekova; ipak predstavljaju neke od najtežih odluka u brizi o moždaničkom udaru. Dok se dokažu da smanjuju moždani udar, rizik od krvarenja može prouzrokovati dosadne probleme kao što su sporo zarastanje iz reza ili malih područja modrica na ozbiljno opasne po život krvarenje .
Odluka o tome da li treba uzimati razređivač krvi ili ne treba tražiti konsultaciju sa svojim redovnim doktorom koji će temeljno procijeniti rizik od moždanog udara u kombinaciji sa rizikom od krvarenja.
Izvori
Rizik od moždanog udara i krvarenja kod atrijalne fibrilacije, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korejski časopis, septembar 2014
Kontroverze u vezi sa novim oralnim antikoagulansima za sprečavanje moždanog udara kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Vascular Medicine, maj 2014
Pregled oralnih antikoagulansa kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom, Greenspon AJ, Postdiplomska medicina, novembar 2012.
Noviji oralni antikoagulanti: fokusirani pregled za lekare, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, januar 2014.