Svake godine u Sjedinjenim Državama oko 750.000 tinejdžera zatrudni, a većina ovih trudnoća nije planirana. Da bi kontrola rađanja bila efikasna, tinejdžeri treba opcije koje mogu lako koristiti. Tinejdžerima je verovatnije da nastavi da koriste kontraceptivne metode dužeg dejstva, kao što su kontrola rađanja IUD ili Nexplanon . Oni tinejdžeri koji su seksualno aktivni i koriste kontrolu rađanja obično prijavljuju neusaglašenu upotrebu.
To je dovelo do toga da Američki koledž akušerki i ginekologa (ACOG) razmotri da li je povoljno propisati kontrolisanje IUD-a ili Nexplanon za tinejdžere.
Na žalost, istraživanja tinejdžera u Sjedinjenim Državama pokazuju da tinejdžeri imaju veoma malo informacija o IUD-u. Jedno istraživanje 72 devojčica starosti od 14 do 18 godina pokazalo je da iako je 74 procenta koristilo kontrolu rađanja, samo 19% je ikada čulo za IUD. Nakon što su se školovali za kontrolu rađanja IUD, mnogi tinejdžeri su izjavili da im se dopalo činjenica da IUD koristi :
- Nije štetio kasniju plodnost
- Potrebno je svakodnevno korišćenje
- Nije bilo potrebno za svaki seksualni čin
- Bila je diskretna
Tinejdžeri treba da se obrazuju na visokoj efikasnosti dugotrajnih reverzibilnih kontraceptivnih metoda kao što su kontrola IUD-a, kao i Nexplanon.
Šta predlažu lekari
ACOG je upravo revidirao svoj Bilten prakse kako bi se riješila potreba za dugotrajnim reverzibilnim metodama kontraceptivnih mjerenja za tinejdžere.
Prema ACOG, korišćenje Nexplanon i IUD kontrole rađanja može biti korisno za tinejdžere. Iako su ove smernice za praksu nove, stvarna praksa ubacivanja IUD i Nexplanon u tinejdžere nije. Većini tinejdžera već su dobili ove opcije za kontrolu rađanja, tako da su smernice za praksu konačno uhvatile sve ono što medicinska zajednica radi godinama.
IUD kontrola rađanja koristi u tinejdžerima
ParaGard , Skyla , Kyleena i Mirena - ove IUD se svrstavaju u kategoriju 2 Kriterijuma američkog medicinskog kvalifikovanja za kontraceptivnu upotrebu. To znači da koristi od korišćenja ovih kontraceptivnih metoda uglavnom prevazilaze rizike. Upotreba IU je dobila 2 klasifikaciju zbog neke zabrinutosti zbog rizika za protjerivanje (kada IUV delimično ili potpuno izlazi iz materice), što može biti uzrokovano neliparnošću (nikad nije rodila), kao i rizikom od SPI- a. rizično seksualno ponašanje tipično u mlađim godinama. Upotreba Nexplanona kod tinejdžera dobila je klasifikaciju kategorije 1 - to znači da nema ograničenja za upotrebu metode kontrole rađanja.
Ono što istraživanje tvrdi
Nažalost, vrlo je malo literature o upotrebi kontrole rađanja nexplanona ili IUD-a u tinejdžerskoj populaciji, pa je potrebno više istraživanja za bolje i detaljnije rezultate. Neke studije postoje, a njihovi rezultati obećavaju.
Detaljna revizija koja se bavila upotrebom IUD u tinejdžerima otkrila je da su stope protjerivanja bile veoma široke - od pet odsto do 22 odsto. Ove stope mogu biti malo pogrešne jer se čini da utjeca na stopu vaših godina i da li ste ikada bili trudni ili ne.
Plus, dostupna istraživanja pokazuju nedosledne rezultate. Na primer, neke studije pokazuju da žene koje nikad nisu rodile imaju više slučajeva proterivanja IUD, dok druge studije ukazuju na to da oni koji su rodili prijavljuju veću stopu proterivanja. Nijedna od ovih studija nije razmatrala kako kombinacija uzrasta i trudnoće može uticati na rezultate.
Tinejdžeri će takođe verovatno nastaviti sa kontrolom IUD kontrole rađanja nego sa drugim metodama. Broj tinejdžera koji još uvek koriste IUD na 1 godinu je visok (u rasponu od 48% do 88%), a njihova upotreba IUD-a se tokom vremena smanjila.
Tinejdžeri nastavljaju da koriste IUU po istoj stopi ili čak i duže od tinejdžera koji koriste pilule za kontrolu rađanja .
Trudnoća su takođe bila neuobičajena među korisnicima kontrole tinejdžerke IUD. Jedna studija upoređivanja stopa tinejdžerske trudnoće utvrdila je da (posle 24 meseca kontinuirane upotrebe) tinejdžeri koji koriste bubrežu IUD (ParaGard) nisu prijavili trudnoću, dok su tri odsto tinejdžerskih pilota za kontracepciju postale trudne. Druga studija pokazala je da su se tinejdžerske trudnoće porasle sa dva procenta nakon šest meseci IUD-a na 11 odsto u 48 meseci nakon što su bili na IUD-u.
Jedina poslednja zabrinutost koja je istraživanje otkrila o upotrebi kontrole rađanja IUD u tinejdžerima je bol. Studije su pokazale da je bolno ili teško ubacivanje IUD-a glavna briga za tinejdžere. Ovo može biti zato što tinejdžer nikada nije rodio. Postoje akcije koje lekari mogu preduzeti da bi olakšali neki od ovih bolova, ali se ove metode nisu pokazale kao dosledno obezbeđivanje bolova tokom ubacivanja IUD-a. Noviji IUD-i kao Skyla i Kyleena imaju manje cijevi za uvođenje, tako da bolovi ubacivanja mogu biti manji uz ove opcije. Istraživanje je također pokazalo da su bol i krvarenje česti razlogi za tinejdžere da im se uklone ParaGard IUD. Jedna studija je naglasila kako se korisnici tinejdžerske IUD-a žalili na probleme sa krvarenjem nego što su to korisnici tinejdžerskih pilula.
Istraživanje upotrebe Teenage Nexplanon je još lakše
U 2010. godini sprovedena je studija o 137 tinejdžera (starosti od 12-18 godina) koji su upravo rodili. Upoređivala je toleranciju, nastavak i ponovnu stopu trudnoće kod tinejdžera koji su koristili Implanon, kombinovane pilule za kontrolu rađanja , Depo Provera , metode prepreka (kao što su kondomi i spermicidi ) ili ništa.
Do 24 meseca, 35 procenata tinejdžera ponovo je zatrudnela. Korisnici tinejdžerskih neksplanona kasnije su postali trudni nego druge grupe za kontrolu rađanja (sa prvom ponovljenom trudnoćom u 23,8 meseca, u poređenju sa 18,1 meseci za grupu pilula / depo i 17,6 meseci za grupu koja nema barem). Implanon korisnici su takođe verovatnije nastavili da koriste Implanon u roku od 24 meseca od korisnika tinejdžerskih pilula / depoa.
Od tih tinejdžera koji su Nexplanon uklonili pre 24 meseca upotrebe, 40 procenata je izjavilo da je abnormalno krvarenje razlog za zaustavljanje. Naime, istraživači su zaključili da su tinejdžeri koji odluče da koriste Nexplanon znatno manje verovatno da će ostati trudni i utvrdili su da se ovaj način kontrole rađanja drži duže od onih koji su izabrali druge metode kontracepcije.
Konačna analiza
Iako je u literaturi o kontroli rodjenja za Nexplanon i IUD za tinejdžere veoma nedostajalo, dostupne studije pokazuju da su IUD kao što su Mirena, Skyla, Kyleena i ParaGard, kao i Nexplanon, praktične opcije za današnje tinejdžere. Podsticanje upotrebe dugotrajnih reverzibilnih metoda kontrole rađanja uz pomoć tinejdžera može pomoći u smanjenju broja neplaniranih trudnoća u tinejdžeriji. Veliki broj tinejdžera koji se drže njihove upotrebe Nexplanon i IUD obećavaju, a tinejdžeri će verovatno biti u skladu sa ovim metodama kontrole rađanja.
Smernice za praksu koje je stvorio ACOG sugerišu da bi IUD i Nexplanon trebali biti predloženi tinejdžerima kao potencijalne mogućnosti kontrole rađanja. Prednosti i prednosti ParaGarda, Mirene, Skyla i / ili Kyleene u tinejdžerima obično nadoknađuju potencijalne rizike i nema ograničenja u primeni Nexplanona kod tinejdžera. Zbog toga, čini se da su to efikasne i pouzdane opcije kontrole rađanja koje bi trebalo ponuditi tinejdžerima koji traže kontracepciju u klinikama za planiranje porodice ili lokalnim lekarskim kancelarijama.
Izvori:
Američki koledž akušerki i ginekologa. "Bilten za praksu # 121 - Dugotrajna reverzibilna kontracepcija: implantati i intrauterini uređaji." Akušerstvo i ginekologija . Jul 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauterini uređaji za adolescente: sistematski pregled." Kontracepcija . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon kao kontraceptivni izbor za majke majke: upoređivanje kontraceptivnih izbora, prihvatljivosti i ponavljanja trudnoće." Kontracepcija . 2010. 81 (5): 421-426.
Svjetska zdravstvena organizacija. "Kriterijumi za kvalifikaciju za primenu kontracepcije." 4. izd. Ženeva: WHO; 2009.