Vaš lekar ili zdravstveni radnik može imati poteškoće u dijagnostici Lyme bolesti jer su mnogi od njegovih simptoma slični onima kod drugih bolesti i poremećaja. Jedini prepoznatljivi znak jedinstven za Lyme bolest (eritema migrans, ili "bull-eye" osip) je odsutan u najmanje četvrtini ljudi koji su zaraženi. Iako je ujednačavanje kosti važan dokaz za dijagnozu, mnogi se ne mogu sjetiti da su ga nedavno ugrizli tikom.
Ovo nije iznenađujuće, jer je srčani tikac mali, a ugriz od kikirikija je obično bezbolan.
Samo-provera
Iako ne možete sami dijagnozirati ili isključiti Lymovu bolest, možete potražiti znake simptoma i osigurati razumevanje kada vam je potreban vaš lekar. Trebali biste uvek pregledati sebe, svoju djecu i vaše ljubimce za krpelice i nakon što su bili na otvorenom. Obavezno provjerite topla, vlažna područja kao što su između zadnjice, u preponu, u stomaku, na leđima kolena i na koži glave. Imajte na umu da krpice mogu da variraju od veličine makovog semena do manje od četvrtine inča, zavisno od toga gde se nalaze u njihovom životnom ciklusu.
Trebalo bi da se obratite lekaru pod ovim okolnostima:
- Ako imate karakteristični eritem migrans sisav koji dolazi sa mnogim slučajevima Lymske bolesti, čak i ako niste sigurni da vas je gutalo tiketom. Ovaj crveni osip će verovatno proširiti i može početi izgledati kao bikovog oka.
- Ako imate simptome poput gripa koji se ne odlaze, a posebno ako živite ili ste nedavno bili u regiji Sjedinjenih Američkih Država gdje je Lajmska bolest preovlađujuća (ovo uključuje severoistoku, srednestalost i sjeveroistok, centralne države).
- Ako znate da imate kičmu pričvršćeno više od 48 sati, a imate simptome poput osipa i / ili gripa.
Obavezno obavijestite svog ljekara da li vas je grickala ili ako ste bili izloženi krpelima, čak i ako niste svjesni da ste zguženi.
Klinička presuda
Opet, samo davaoci zdravstvene zaštite mogu dijagnozirati Lajmsku bolest. U postavljanju dijagnoze Lymske bolesti, vaš zdravstveni radnik će razmotriti nekoliko faktora:
- Detaljna medicinska istorija
- Pregled
- Simptomi
- Vreme godine (najverovatnije će se dogoditi u ljetnjim mjesecima)
- Navike / lokacija (na primjer, bez obzira da li provodite vrijeme na otvorenom u području gdje je Lymska bolest česta)
- Poznata istorija ugriza kucanja
U nekim slučajevima, laboratorijsko testiranje se koristi za podršku sumnjive dijagnoze. Osim toga, vaš zdravstveni radnik će istražiti druge bolesti koje mogu izazvati vaše simptome.
Labs i testovi
Postoje tri faze Lajmove bolesti , uključujući:
- Rana lokalizovana scena
- Rana diseminirana scena
- Kasna faza
Karakteristike bolesti u ovim fazama, kao i bilo koji tekući tretman, mogu izazvati testiranje na njega.
Pored toga, bakterija Lajmove bolesti je teško otkriti u laboratorijskim testovima tkiva ili tečnosti. Zbog toga većina zdravstvenih radnika traži dokaze o antitelima protiv B. burgdorferi u vašoj krvi da bi potvrdili ulogu bakterije kao uzrok simptoma.
Neki ljudi sa simptomima nervnog sistema mogu takođe dobiti kičmenju slavinu , što omogućava zdravstvenom osiguranju da otkrije upale mozga i kičmene moždine i potraže antitela ili genetski materijal B. burgdorferi u spinalnoj tečnosti .
Testovi antitela
Davaoci zdravstvene zaštite ne mogu uvek čvrsto utvrditi da li bakterije Lajmske bakterije izazivaju simptome. U prvih nekoliko nedelja nakon infekcije, testovi antitela nisu pouzdani jer vaš imunološki sistem nije proizveo dovoljno antitela za otkrivanje. Antibiotici koji se daju ranije tokom infekcije mogu takođe sprečiti da vaša antitela dođu do detektabilnih nivoa, iako bakterije Lymske bolesti izazivaju simptome.
Najčešće korišćeni test antitela naziva se testom EIA (enzyme immunoassay), koji odobrava Uprava za hranu i lekove (FDA). Ako je vaša procena uticaja na životnu sredinu pozitivna, vaš zdravstveni radnik to treba da potvrdi sa drugim, specifičnijim testom koji se zove Western blot . Oba testa moraju biti pozitivna da podrže dijagnozu Lymske bolesti. Ali opet, negativni rezultati ne znače da nemate Lajmove bolesti, naročito u ranoj fazi. Pozitivan EIA test ne znači nužno da imate Lajmu bolest ili ako se desi lažno-pozitivno.
Proverite testiranje
Čak i ako se testiralo testira i utvrdi da je u pitanju bakterija Lyme Borrelia burgdorferi , možda nije nužno prenela bakteriju svakome kome je ugriznuto. Prema tome, testiranje tiketa neće biti tačan indikator da li je neko koga upucao dobio Lajmu bolest.
Zbog toga što testiranje tiketa nije dobar pokazatelj prenosa Lyme bolesti, većina bolničkih ili državnih medicinskih laboratorija neće testirati krtače za Lyme bakterije. Međutim, ima desetine privatnih laboratorija koje će testirati krpice za bakterije s cenama u rasponu od 75 dolara do stotina dolara.
Novi testovi u razvoju
Pružaoci zdravstvene zaštite trebaju testove za razliku između ljudi koji su se oporavili od prethodne infekcije i onih koji i dalje pate od aktivne infekcije. Da bi se poboljšala tačnost dijagnoze bolesti u Lyme-u, podržani istraživači Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH) ponovo procjenjuju postojeće testove i razvijaju niz novih testova koji obećavaju da budu pouzdaniji od onih koji su trenutno dostupni.
NIH naučnici razvijaju testove koji koriste visoko osetljivu tehniku genetičkog inženjeringa poznatu kao polimerazna lančana reakcija (PCR) kao i tehnologija mikroorganizma za otkrivanje ekstremno malih količina genetskog materijala bakterije Lymske bolesti ili njegovih proizvoda u tkivima i fluidima u telu. Bakterijski protein, proteina spoljašnje površine (Osp) C, pokazuje se korisnim za rano otkrivanje specifičnih antitela kod ljudi sa Lajmom bolešću. Budući da je genom B. burgdorferi sekvenciran, dostupne su nove mogućnosti za poboljšanje razumevanja bolesti i njegove dijagnoze.
Diferencijalne dijagnoze
Lymeova bolest se ponekad naziva "Veliki imitator", jer tako često podsjeća na mnoge druge bolesti, prema LymeDisease.org, neprofitnoj koja se zalaže za zdravstvenu zaštitu osoba s Lymom bolestom, kao i drugim infekcijama koje se prenose putem tiketa. Nasuprot tome, druge vrste artritisa ili drugih autoimunskih bolesti mogu se pogrešno dijagnostikovati kao lajmska oboljenja.
Simptomi Lymske bolesti mogu imitiraju uslove kao što su:
- Gripa (grip)
- Infektivna mononukleoza
- Reumatoidni artritis
- Fibromialgija
- Sindrom hroničnog umora
- Multipla skleroza
- Alzheimerova bolest
- Srčana bolest
- Migrena glavobolja
- Limfom
Vaš zdravstveni radnik će razmotriti sve ove mogućnosti prilikom postavljanja dijagnoze.
Rana protiv kasnijeg dijagnoze
Lajmska bolest je dijagnostikovana dovoljno dugo, a zarazne bakterije koje ga uzrokuju lako je prepoznati, da većina pacijenata sa ranom Lyme bolestom može naći doktora koji može precizno da ga dijagnostikuje. Čak i onih pacijenata kome lekar prvobitno kaže da su njihovi simptomi sve u njihovoj glavi često mogu naći drugog doktora kako bi im pomogli da dobiju tačnu dijagnozu.
Ali u nekim slučajevima, pacijenti imaju velike poteškoće u dijagnozi Lymske bolesti. I to je zato što postoji kontroverza koja okružuje takvu dijagnozu za pacijente koji ne trpe simptome do dugo nakon što su ih možda ugrizli krpeljom. Dok neki ljudi pokazuju simptome, uključujući i klasičan "bikovski opekotak", rano nakon ujeda od krpelja, moguće je da se simptomi neće pojaviti već mesecima ili godinama nakon inficiranja.
Pored toga, neki pacijenti se rano tretiraju sa antibiotikom, ali ti antibiotici ne uništavaju bakteriju Lyme Borrelia u potpunosti, ili se drugi simptomi javljaju čak i kada ostaje neočekivan trag.
"Hronična" kontrola dijagnoze bolesti u lajmu
Iako niko ne poriče da se neki ljudi tretiraju na odgovarajući način za Lajmove bolesti, imaju trajne simptome, postoji ogromna kontroverza zbog onoga što se zove, šta to uzrokuje i kako se najbolje tretira. Zove se "hronična Lymska bolest"; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) naziva ga sindrom lymske bolesti nakon liječenja (PTLDS).
Korišćenjem termina "hronični" sugeriše se da su infekcije i upale još uvijek prisutne, ali za PTLDS, malo je dokaza da je to slučaj. Manje je debata o tome da li pacijenti još uvek trpe fizičke simptome, a više o tome da li je uzrokovano upornom infekcijom i da li osobe sa PTLDS-om treba da budu tretirane antibiotikom - lečenje koje može biti nepošteno, ali može izazvati veće probleme kod ovih pacijenata .
Zapravo, CDC se pridružuju i druge dobro poznate i dobro poštovane medicinske organizacije i vlasti u Sjedinjenim Državama u razjašnjavanju da dostupni dokazi ne podržavaju ideju da je "hronična Lymska bolest" uzrokovana upornom infekcijom bakterijom Lajm; zbog toga oni više vole ime "sindrom lymske bolesti posle liječenja." Ove grupe uključuju Društvo za infektivne bolesti Amerike (IDSA), Američku akademiju za neurologiju i NIH.
Štaviše, zdravstveni radnici koji tretiraju PTLDS sa dugotrajnim antibiotikom mogu dovesti svoje pacijente na nepotreban rizik i povećavaju stope bakterija otpornih na antibiotike.
Pratiti hroničnu dijagnozu
Ako verujete da imate PTLDS ili hroničnu Lajmu bolest, pronađite doktora koji razume trenutnu nauku iza Lyme bolesti i sindroma lymske bolesti nakon liječenja, čak i ako ih ne nazovu hroničnim Lymom.
> Izvori:
> Blaser M. Antibiotic Overuse: Zaustavi ubijanje korisnih bakterija. Priroda . 25. avgust 2011. 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Proces laboratorijskog testiranja u dva koraka. Ažurirano 26. mart 2015.
> Nacionalni institut za alergiju i zarazne bolesti. Hronična Lymska bolest. Nacionalni instituti za zdravlje. Ažurirano 3. rujna 2015.