Zašto se rastvarači krvi koriste za hirurške pacijente
Razređivač krvi je lek koji se koristi za sprečavanje ili tretiranje krvnih ugrušaka.
Vrste rastvarača krvi
Postoje dva primarna tipa razređivača u krvi, jedan se zove antikoagulant, a drugi se zove antiplatelet. Iako oboje sprečavaju krvotrljanje krvi, ili tačnije, usporavaju formiranje ugrušaka, to rade na različite načine.
Antikoagulant: Ova vrsta lekova djeluje tako što ometa normalne faktore strjevanja koji cirkulišu u telu.
Ovo otežava krv za zglob i povećava dužinu vremena koje telo mora uspešno formirati ugrušak. Antikoagulanti su agresivniji od antiplatelet lekova, tako da se ova vrsta lijekova koristi kada pacijent zahteva da je krv "tanja".
Antiplatelet: Ova vrsta lekova funkcioniše tako što ometa hemijski "signal" koji telo šalje kada je potrebno formirati ugrušak. Obično, signal bi aktivirao trombocite, tip fragmenta krvnih ćelija, a trombociti bi se sakupljali na mestu krvarenja i počeli da se drže zajedno da bi stvorili grudnjak. Sa antiplatelet lijekovima u cirkulaciji, emitovanje signala se odlaže i "zapremina" se odbija, tako da manje trombocita odgovara.
Zašto se koriste rastvarači krvi?
Hirurgija je poznat faktor rizika za nastanak krvnih ugrušaka, jer je pacijent često još duže vreme tokom operacije i tokom sati ili dana nakon procedure.
Biti nepokretan je poznati faktor rizika za nastanak krvnih ugrušaka, pa je prevencija tvorbi važan deo perioperativne hirurške nege.
Za neke pacijente, razređivači krvi se koriste za tanjavanje krvi, zbog čega traje duže da se krv ugrizi. Za druge pacijente, razređivači u krvi se koriste za sprečavanje ugrušaka koji je već prisutan zbog pogoršavanja (i sprečavanje stvaranja dodatnih tkiva).
Testovi krvi određuju da li je potreban razvodnik krvi i doza koja treba dati.
Nekim pacijentima će biti potrebni razređivači krvi u dužem vremenskom periodu, kao što je pacijent koji ima srčani ritam pod nazivom Atrijalna fibrilacija. Za druge, kao što su pacijenti koji su nedavno imali operaciju, oni mogu biti razređivači krvi dok su u bolnici, ali nikada više ne trebaju.
Pre operacije
Razređivači krvi su preteške stvari pre operacije. Hirurg mora pronaći ravnotežu između sprečavanja trovanja i pacijenta prevelikog krvarenja tokom operacije. Za većinu pacijenata koji rutinski uzimaju razređivač krvi pre operacije, doza razređivača u krvi, koja se obično uzima svaki dan, zaustavlja se 24 sata pre operacije. Ovaj kratak prekid je često dovoljan da spreči prekomerno krvarenje bez drastično povećanja rizika od krvnih ugrušaka. Zatim se razrjeđivač krvi može nastaviti dan nakon operacije, pod pretpostavkom da testovi krvi pokazuju da je to prikladno.
Tokom hirurgije
Razređivači krvi nisu tipično među lekovima koji se daju tokom hirurške procedure, osim ako postoje posebne okolnosti koje čine korišćenje razređivača krvi korisnim za pacijenta, kao što je upotreba srčane obloge za obradu pluća srca .
Razređivači u krvi povećavaju krvarenje tokom operacije, tako da se moraju uzeti u obzir pre nego što daju ovu vrstu leka kada je gubitak krvi očekivan deo operacije.
Posle hirurgije
Razređivači krvi se često koriste nakon operacije, kako bi se sprečili nastanak krvnih ugrušaka u nogama, pod nazivom Deep Vein Thrombosis (DVT) i druge vrste krvnih ugrušaka. Krvne grudve uvek treba uzimati ozbiljno, jer se jedan strnac može pretvoriti u mnogo strdaka, ili tkivo u nogu može da se kreće i postane zglob u plućima. Srce koje ne puca u normalnom ritmu takođe može izazvati nastanak tkiva koji uzrokuje moždani udar, tako da se krvni ugrušci vrlo pažljivo prate kako bi se dobio najbolji mogući ishod.
Testiranje za tanku krv
Postoje tri testa krvi koja se koriste za testiranje krvi za grudanje. Ovi testovi se zovu Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) i International Normalized Ratio (INR). Takođe možete čuti te testove koji se nazivaju "studije strpljenja", "vremena strjevanja" ili "PT, PTT, INR" jer se često naručuju zajedno.
PT, PTT i INR rezultate i šta oni podrazumevaju
Zajednički rastvarači krvi
Među najčešće korišćenim lekovima za redčenje krvi su sledeći:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / Varfarin
- Lovenox
- Aspirin
Izbor razređivača u krvi obično vrši hirurg, koji najverovatnije zna koliko krvarenja se očekuje tokom određene operacije. Oni mogu želeti da blago inhibiraju grudanje, ili će možda morati dramatično smanjiti verovatnoću strjevanja, zavisno od prirode bolesti i operacije.
Tipično, nakon operacije, Heparin se daje kao pucnjavu u abdomen dva do tri puta dnevno. U nekim slučajevima, Lovenox se koristi umesto heparina, ali u većini slučajeva jedan ili drugi se primenjuju tokom oporavka bolnice. Za pacijente koji se odmah nakon hirurške procedure otpuštaju kući, može se ili ne prepisati razređivač krvi, jer očekuje se da pacijent šeta tokom celog dana, što dramatično smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
> Izvor:
> Razređivači krvi. Medline Plus. Pristupiti > Maj, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html