Ako ste postavili dijagnozu tromboze duralnog sina, možda ćete imati neka pitanja o tome šta očekivati. Evo odgovora na vaša pitanja o dural sinusnoj trombozi.
Dural Sinus Pregled
Duralni sinus je vrsta krvnog suda i, uprkos imenu, nije povezan sa sinusima za koje mislimo kada razmišljamo o zagušenju i zagušenju sinusa.
Mozak ima sistem vena kojim se kiseonikom iscrpljivom krv kanalizira nazad u pluća, gde se može još jednom natopiti kiseonikom. Ovaj sistem vena je mreža malih sudova koja primaju krvotvorenu kiseoniku iz cijelog mozga.
Pošto vena putuju dalje od tkiva mozga, oni se spajaju sa većim brodovima koji se okupljaju između mozga i kostiju lobanje i formiraju ono što se zove "duralni sinusi". Duralni sinusi su najveća krvna suda kroz koja krv izlazi iz mozga, na putu do pluća. Postoji nekoliko duralnih sinusa i nazivaju ih:
- Superiorni i inferiorni sagitalni sinusi
- Superiorni i inferiorni petrosal sinus
- Poprečni sinus
- Sigmoidni sinus
- Pravi sinus
- Kavernasti sinus
- Usredsređenost sinusa
Dural sinusna tromboza?
Tromboza je krvni ugrušak. Dural sinusna tromboza je krvni zglob unutar jednog od duralnih sinusa.
Kako to može uzrokovati moždani udar
Kada krvni zglob se formira unutar jednog od mozgovih duralnih sinusa, on izaziva sigurnosnu kopiju krvi unutar venskog sistema mozga, sprečavajući krv ostaviti tkiva mozga.
U ranim fazama, to možda nije problem, jer male vene imaju prostor za uvećanje kako bi se prilagodili dodatnoj krvi.
Ali kako se vreme nastavlja i nova krv koja boluje od kiseonika i dalje ulazi u tkiva mozga kroz arterije, prekomjerno povećanje krvi može početi da izaziva pritisak na zidove arterija dok ne pukne i krvari unutar mozga.
Ovo uzrokuje hemoragični moždani udar.
Simptomi
Jedna od poznatih osobina duralske sinusne tromboze je to što može izazvati simptome koji variraju od glavobolje do iznenadne i potpune paralize jedne strane tela.
- Više od 90% ljudi sa duralnim sinusnom trombozom se žale na teške glavobolje
- 50% ima tipične simptome moždanog udara
- Približno 40% duralnih sinusa tromboza uzrokuje napade
- Osoba koja ima trombozu duralskog sinusa takođe može doživeti gubitak pamćenja ili neočekivano može prestati da govori u zavisnosti od specifičnog duralnog sinusa.
Kada tromboza duralnog sina izaziva samo glavobolje i zamućen vid, može se zbuniti sa uslovima poznatim kao benigna intrakranijalna hipertezija, poznata i kao pseudotumor cerebri.
Dijagnoza
Ako odete u hitnu pomoć sa bilo kojim od ovih simptoma, treba očekivati da imate puni neurološki pregled i CT skeniranje mozga. CT skeniranje je relativno brz dijagnostički test koji može pokazati područja krvarenja unutar mozga.
Ako postoji krvarenje, operacija za iscrpljivanje krvi može biti opcija. Međutim, u cilju dijagnoze tromboze duralnog sinusa, lekari moraju obaviti test poznat kao venetografija magnetne rezonance ili MRV, dijagnostički test slike koji je sličan konvencionalnom MRI, ali koji specifično pokazuje krv unutar vena mozga i lobanje.
Kada MRV nije dostupan, CT angiografija se takođe može koristiti za vizuelizaciju duralnih sinusa.
Tretman
- Hirurški tretmani:
Kada duralosu sinusna tromboza izazove veliku količinu krvarenja u mozgu, operacija može biti neophodna da bi se uklonila krv. Krvenje u mozgu može dovesti do kompresije vitalnih struktura u mozgu, što dovodi do trajne invalidnosti i eventualno čak i smrti. Postupak uklanjanja krvi iz mozga naziva se dekompresivna hemikranektomija. - Medicinski tretmani:
Ako ste dijagnostikovani trombozom duralnog sina, vi možete dobiti dugotrajno liječenje sa razređivače u krvi, kao što su heparin, coumadin ili Lovenox. Ovi lekovi se daju kako bi se spriječilo proširenje krvnog zgloba unutar pogođenog duralnog sina i sprečilo nastanak novih krvnih ugrušaka što bi moglo dovesti do novih i eventualno gora udaraca.
- U nekim slučajevima, povećani intrakranijalni pritisak velikih udara zahteva indukciju hipotermije ili hlađenje temperature tela, što pomaže u sprečavanju dalje oštećenja mozga. Neki eksperimentalni tretmani su takođe dostupni u odabranim bolnicama širom zemlje, u kojima se ugrušci krvi mogu razbiti unutar pogođenog sinusa koristeći posebne tehnike endovaskularne trombolize.
Ko je u opasnosti?
Osamdeset i pet posto ljudi sa dijagnozom duralne sinusne tromboze ima predispoziciju za formiranje krvnih ugrušaka. Neki od uslova ili događaja koji čine ljudima verovatnije da formiraju krvne ugode uključuju:
- Povreda glave
- Posljednja tri mjeseca trudnoće
- Nedugo pre, tokom ili posle isporuke loše
- Upotreba kontracepcijskih pilula
- Lumbalne punkture (kičmene slavine)
- Infekcije, naročito u licu, u očima ili ušima
- Poremećaji krvi koji dovode do moždanog udara
Reč od
Tromboza duralne sinusa nije česta, i ako ste vi ili voljeni imali trombozu duralnog sina, ljepo je da ste dijagnozirani sa moždanim udarom. Dural sinusna tromboza je vrsta moždanog udara. Većina ljudi ima dobar oporavak nakon duralne sinusne tromboze i zahteva detaljnu procenu radi identifikacije i liječenja krvnih poremećaja koji su možda doveli do tromboze duralnog sina.
> Izvori:
> Cerebralna venska sinusna tromboza komplikovana sa akutnim razvojem duralnih arteriovenskih fistula: izveštaj slučaja. Chen JG, Li ZX, Zhang DF, Wang JY, Hou LJ, J Clin Neurosci. 2017 Jun 30. pii: S0967-5868 (17) 30048-6.