Urođeni hipotiroidizam se odnosi na hipotiroidizam, nedostatak ili nedostatak hormona štitnjaka, koji je prisutan pri rođenju. Zahvaljujući savremenoj nauci, sofisticirani pregled novorođenčadi učinio je urođeni hipotiroidizam veoma retkim. Ipak, ako je prisutno, posebno je važno da se brzo dijagnostikuje i pravilno leči kod novorođenčadi i dojenčadi, pošto su nivoi štitne žlezde faktor u kognitivnom razvoju i IQ.
Lečenje kongenitalnog hipotireoidizma
Tipično, levotiroksin, sintetički oblik hormona štitne žlezde T4, koristi se za lečenje kongenitalnog hipotiroidizma. Kod novorođenčeta dijagnostikovanog sa kongenitalnim hipotiroidizmom, cilj je da se lekovima za zamjenu štitnjačkog hormona vrati nivo T4 u normalni opseg.
Prema online medicinskom časopisu UpToDate :
"Tim i doza zamjene štitne žlezde su važne [3-5]. Početni cilj lečenja treba da bude što brže moguće restabilizirati serumsku koncentraciju T4 na> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L). jedna studija, pacijenti koji su trebali duže od dvije sedmice da normalizuju svoju funkciju štitne žlezde imaju niže rezultate kognitivnih, pažljivih i dostignuća nego oni koji su postigli normalne funkcije u roku od dvije sedmice nakon početka terapije.
U pregledu literature koji je identifikovao 11 studija o proceni uzrasta od početka liječenja hormona štitnjaka, djeca su počela "rano" (starosno doba od 12 do 30 dana) i imala su 15,0 poena više od onih koja su počela "kasnije" (> 30 dana života) ... Brza zamena uz adekvatne doze T4 je naročito važna kod dojenčica sa teškim hipotiroidizmom.
Ovo je ilustrovano u studiji 61 dete sa [teškim] urođenim hipotiroidizmom ... samo oni koji su ranije tretirali sa visokom dozom T4 postigli su normalan psihomotorni razvoj u 10 do 30 meseci. Kod novorođenčadi sa blagim hipotiroidizmom, svi su postigli normalan psihomotorni razvoj, osim onih koji su kasnije tretirali sa niskom početnom dozom. "
Jasno je, kako objašnjava izvod UpToDate-a , kada se identificira urođeni hipotiroidizam, cilj lekara i roditelja je da se nivo štitne žlezde popravi što je moguće brže i bezbednije. Što brže se nivoi štitne žlezde normalizuju, to je normalniji razvoj kognitivnih i motoričkih vještina novorođenčeta.
Administracija leka za hiruršku decu kod dojenčica sa urođenim hipotireoidizmom
Razgovarajte sa svojim doktorom o dobijanju tečnog oblika levothyroxina za dijete.
Da bi tablete levotiroksina dali novorođenčetu, roditelji bi trebali zdrobiti tablet levotiroksina i miješati ga sa majčinim mlijekom, formulom ili vodom koja se hranila bebi.
Važna napomena za roditelje, međutim: Ne mešajte levotiroksin sa formulom soje za bebe ili bilo kojim preparatima za kalcijum ili gvožđe. Soja, kalcijum i gvožđe mogu sve smanjiti sposobnost deteta da apsorbuje lek pravilno.
Sama formula soje može usporiti ili ometati sposobnost deteta da dostigne normalne nivoe štitne žlezde, preporučuje se redovno i pažljivo pratiti dojenčke sa kongenitalnim hipotireoidizmom koji se hrane sojinskom formulom. Oni mogu zahtevati povećanu dozu lekova kako bi postigli normalan nivo štitne žlezde i zaštitili njihov neurološki razvoj.
Lečenje kongenitalnog hipotireoidizma
Djeca koja se liječe za kongenitalni hipotiroidizam trebaju se ocjenjivati u redovnom rasporedu, i treba ih procjenjivati svakih nekoliko mjeseci najmanje u prve tri godine života. UpToDate izvještava da, prema Američkoj akademiji za pedijatriju, serum T4 ili besplatni T4 i TSH testovi krvi trebaju biti obavljeni prema sljedećem rasporedu:
- U 2 i 4 nedelje nakon iniciranja terapije T4
- Svakih 1 do 2 meseca tokom prvih 6 meseci života
- Svaka 3 do 4 meseca između 6 meseci i 3 godine života
- Svakih 6 do 12 mjeseci nakon toga, dok rast nije završen
- Dve nedelje nakon promene doze
- U češćim intervalima kada je saglasnost dovedena u pitanje ili se dobiju nenormalni rezultati
Stalni ili doživotni kongenitalni hipotireoidizam može se ustanoviti slikanjem i ultrazvučnim studijama koje pokazuju da tiroidna žica nedostaje ili ektopija, ili se potvrdi nedostatak u sintetizaciji i / ili seckanju tiroidnog hormona.
Reč od
Ukoliko stalni hipotiroidizam nije utvrđen, lečenje levotiroksinom se može prekinuti mjesec dana u dobi 3, a dete se ponovo testira. Ako nivoi ostaju normalni, prelazni hipotiroidizam se pretpostavlja. Ako nivoi postanu abnormalni, pretpostavlja se trajni hipotiroidizam.
Međutim, deca sa prolaznim kongenitalnim hipotireoidizmom koji se uzimaju od lekova, ipak moraju imati periodičnu procenu i ponovno testiranje štitne žlezde , jer se ova djeca suočavaju sa povećanim rizikom od razvoja problema štitaste žlezde tokom svog života.
Izvor:
> LaFranchi, Stephen. "Lečenje i prognoza kongenitalnog hipotiroidizma." UpToDate. Pristup: januar 2009.