Šta je zdravstveni kapital i kako stižemo tamo?

Vlada Sjedinjenih Američkih Država je 2010. godine usvojila definiciju jednakosti zdravlja kao "postizanje najvišeg nivoa zdravlja za sve ljude". To znači da svi, bez obzira na rasu, socio-ekonomski status, geografiju ili okolnosti, imaju isti udarac na život zdravog života. To je uzvišeni cilj, a za postizanje toga će biti potrebne prilično velike promjene na svim nivoima - od pojedinaca do društva u cjelini.

Šta je to

Fraza "jednakost zdravlja" često se baca u kontekstu smanjenja zdravstvenih razlika - to jest, specifičnih praznina u zdravlju među populacijama koje su posebno povezane sa socio-ekonomskim ili ekološkim nedostacima.

Na primjer, crnci u Sjedinjenim Državama znatno vjerovatnije umiru od raka nego bilo koje druge rase ili etničke grupe. Muškarci sa niskim prihodom i rasne manjine imaju manje zdravstvenog osiguranja. A kada imaju pristup liječenju, u mnogim slučajevima dobijaju inferiornu negu u poređenju sa svojim bijelim kolegama. Smanjenje zdravstvenih razlika je važan korak u postizanju jednakosti zdravlja.

Napori za smanjenje ili eliminaciju ovih razlika su uglavnom fokusirani na prevenciju bolesti ili lečenje. Ali, koliko je mnogo doktora i stručnjaka za javno zdravlje brzo istaknuti, a ne biti bolest nije isto što i zdravlje. Različiti faktori su u igri kada govorimo o zdravlju-ishrani, nivou aktivnosti, krvnom pritisku itd.

Bilo da imate infekciju ili određeno zdravstveno stanje je samo deo slagalice.

Stoga, ostvarivanje jednakosti zdravlja nije samo kontrola ili eliminacija bolesti. Reč je o tome šta će držati neke ljude nazad od postizanja optimalnog zdravlja u celini.

Zdravstveni jednakost takođe nije isti kao jednakost zdravlja.

Nije dovoljno da se uveri da svi imaju iste mogućnosti; oni bi trebali imati prilike koje su prikladne za njihovu situaciju. Kao primer, ako ste svima u sobi dali par cipela veličine 10, to bi bilo jednako, jer bi svi dobili istu stvar - više, ne manje - ali to ne bi bilo ravnopravno jer ne svi imaju veličinu 10 Neki ljudi će sada imati prednost jer su cipele bolje prikladne, dok druge nisu bolje nego što su bile ranije. Bilo bi ravnopravnije da svi dobiju par cipela u odgovarajućoj veličini.

Zašto je to važno

Zdravlje u velikoj mjeri zavisi od mnogo individualnih ponašanja poput vaše dijete i navika za vežbanje, bez obzira da li pušite ili koristite drogu ili koliko brzo možete da se bavite medicinskim pitanjima pre nego što postanu ozbiljni. Preuzimanjem lične odgovornosti za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja je važno, ali ono što izaberemo da uradimo za naše zdravlje zavisi od opcija koje su nam dostupne.

Ako živite u susedstvu sa slomljenim trotoarima, nema parkova i saobraćaja u teškim vozilima, izvlačenje napolje do vežbanja možda neće biti održiva opcija. Isto tako, ako jedina mesta za kupovinu hrane na vašem području nude kvalitetnu, obrađenu hranu i skupe i ograničene opcije za sveže proizvode, teško je jesti zdravo ishrana.

Jedna starina među stručnjacima iz oblasti javnog zdravstva je: Ako želite da ljudi donose zdrave odluke, morate "napraviti pravi izbor lak izbor". Ali za neke populacije u Sjedinjenim Državama pravi izbor nije čak ni dostupan, sam jednostavan. Zdravstveni jednakost znači uklanjanje ili smanjenje intenzivnih - ali izbegavih i nepotrebnih barijera ili predrasuda koji se drže ljude od mogućnosti da poboljšaju svoje zdravlje i svoje porodice.

Nije samo pitanje socijalne pravde. Nejednakosti u zdravstvu i zdravstvu su skupe. Prema jednoj proceni , gotovo trećina direktnih medicinskih troškova za crnce, Hispanjolke i azijane Amerikance je zbog nejednakosti u zdravstvu, a između 2003 i 2006 godine procijenjeni su ukupni troškovi povezani sa ovim disparitetima (uključujući i preuranjenu smrt) od 1,24 triliona dolara.

Ovo je posebno važno kada se radi o zdravstvenim prazninama kod dece. Ako sva djeca imaju iste šanse za zdravstvene rezultate kao bogata djeca, prevalencija određenih stanja kao što su niska težina rođenja ili nenamjerne povrede padala bi za oko 60 do 70 posto. Nezdrava djeca često raste kao nezdrava odrasla osoba, što dovodi do zaljubljenog ciklusa koji je preplićen ne samo fizičkim zdravljem porodica, već i njihovim mentalnim i finansijskim zdravljem.

Postizanje jednakosti zdravlja u ranom detinjstvu naročito može imati duboke reperkusije širom društva, uključujući potencijal da smanji trošak na medicinsku negu u Sjedinjenim Državama i podstakne ekonomiju u cjelini.

Postizanje zdravstvenog kapitala

Da bi se postigli jednakosti zdravlja, Sjedinjene Države moraju prvo ceniti fizičko dobro svima jednako. To će podrazumijevati veoma fokusirane, uporne i tekuće napore da se zaustave nejednakosti koje se mogu izbeći u zdravstvenim rezultatima i pristupu zdravstvenoj zaštiti, ispraviti nepravde i zatvoriti praznine u zdravstvenim razlikama. To je monumentalni zadatak i onaj koji zahtijeva napore na pojedincu, zajednici i na nacionalnom nivou.

Mnoge organizacije, profesionalna udruženja i pojedinci su odredile planove za sticanje, uključujući Zdrava lica 2020, Američku akademiju za pedijatriju i Američko udruženje za javno zdravlje. Iako se ovi planovi malo razlikuju u smislu onoga što treba da se uradi i od koga, postoji nekoliko zajedničkih tema u celini.

Identifikovati ključne disparitete u zdravstvu i njihove osnovne uzroke.

Kao i kod svakog pristupa javnog zdravstva problemu, prvi korak je da shvatimo šta se dešava i zašto. Zajednička strategija je postaviti pitanje "zašto" pet puta.

Recimo, na primer, da ste skinuli koljeno.

Možete samo staviti zavoj na kolenu i nastaviti sa životom - ali to neće sprečiti druge da skidaju koljena. Trajnije i sveobuhvatno rješenje bilo bi da se podstakne lokalna samouprava da podigne ili traži više održivih sredstava za pokrivanje potrebnih projekata za poboljšanje infrastrukture.

Ovo je, naravno, bruto pojednostavljenje, ali to pokazuje potrebu za dubokim dubokim otkrivanjem ne samo problema već i dugoročnih rješenja za njihovo rješavanje. Zdravstvena pitanja u zajednici imaju tendenciju da imaju složene uzroke.

Suočite se sa nekim prilično neprijatnim stvarima.

Sjedinjene Države imaju dugu i složenu istoriju favorizovanja nekih ekonomskih, rasnih i etničkih grupa u odnosu na druge - bilo kroz zakone i politike ili kulturne norme. Ne svi se jednako tretiraju. Ne svi imaju iste mogućnosti. I ne svi se suočavaju sa istim izazovima. Da bi se stvari dodatno komplikovale, mnoge pristrasnosti su nesvesne, a diskriminaciju potiču pojedince koji često nemaju pojma da to rade.

Nažalost, ovo se dešava sve vreme u postavkama zdravstvene zaštite, gde su studije pokazale pružaocima da pruže manje kvalitetnu negu i lošiju komunikaciju sa manjinskim pacijentima u poređenju sa njihovim belim pacijentima.

Važan korak u ozdravljivanju ovih podjela je otvoreni i iskreni razgovor o tome gdje bi mi kao nacija mogli učiniti bolje da stvari učinimo ravnopravnijim i koje promjene treba učiniti da dođu tamo. To znači priznavanje i razumevanje istorije datog društva, slušanje otvorenog uma prema pojedincima koji doživljavaju nejednakosti i prepoznavanje kada i gdje ne možemo dati ljudima jednake mogućnosti da budu zdravi.

Promijeniti ili donijeti zakone, politike i programe na svim nivoima društva kako bi svi dobili istu pucnjavu na zdravlje.

Zakon o pristupačnoj zaštiti donet je 2010. godine i u potpunosti je implementiran 2014. godine, u nadi da će omogućiti više ljudi da steknu zdravstveno osiguranje u Sjedinjenim Državama, a time smanjuju disparitete povezane sa pristupom zdravstvenoj zaštiti. Iako je politički imao nečiji nervozan put, zakon je napravio određeni napredak u zatvaranju praznina. Do 2016. godine, broj neosiguranih ljudi u Sjedinjenim Državama pao je za skoro pola, što je značajno uticalo na ranije ugrožene grupe poput crnaca, Hispančana i onih koji žive u siromaštvu.

Slično tome, programi kao što je Medicaid (za one koji žive u siromaštvu i / ili sa smetnjama u razvoju) i Medicare (za starije) pomažu u pružanju zdravstvenog osiguranja onima koji možda nisu mogli da pristupe istim. Dok je zdravstveno osiguranje samo jedan deo slagalice u pravu zdravstva, zakonodavstvo kao što je ovo predstavlja važan korak u pružanju pomoći u zatvaranju nedostataka u pristupu.

Oblast koja se zanemaruje i koja podstiče zdravstvenu nejednakost je infrastruktura. Ako određeno susedstvo razbije trotoare, nema parkova, visokog kriminala i nekoliko prodavnica sa svežim proizvodima, može biti izazovno za porodice u toj oblasti da prate dnevne vežbe i preporuke o ishrani kako bi održali zdrav životni stil.

Na primer, pustinjska hrana (gde su prodavnice prehrambenih proizvoda u punoj radnoj prodaji koje su oskudne ili odsutne) i prehrambene močvare (gdje su nezdrave opcije poput brze hrane gusto upakovane u određeno područje) možda se ublažiti putem lokalnog nivoa intervencije kao što su zonske restrikcije ili vladine podsticaje ili programi zdravstvene edukacije koji sprovode lokalna zdravstvena služba, škole ili druge organizacije.

Izgraditi partnerstva unutar zajednice.

Ključni korak sa bilo kojom intervencijom na lokalnom, zajedničkom ili nacionalnom nivou je da se prvo uverite da su svi uključeni u diskusiju. Pojedinci i organizacije koje imaju određeni interes u datoj promjeni - poznate kao "zainteresovane strane" - moraju biti uključene u proces ukoliko je bilo kakva intervencija uspješna, posebno ako zavisi od promjene ponašanja iz date grupe.

Postoji priča o javnom zdravlju koja ide ovako: Organizacija je htjela iskopati bunar u udaljenom selu gdje su porodice svakodnevno hodale kilometarima da bi dobile vodu. Ušla je i iskopala bunar i zatim otišla, verujući da su riješili važan problem. Ali kada su se vratili da vide kako je selo uticalo, bunar je ostao neiskorišten i u lošem stanju. Kada su se pitali zašto seljani nisu koristili bunar, otkrili su da su žene u selu zapravo volele šetnju do rijeke, jer je bilo njihovo vrijeme druženja.

Iako je organizacija tražila od starješina sela za dozvolu za izgradnju bunara, niko nije pomislio da traži od žena da bi to imalo koristi. Moralnost priče je jednostavna: ako želite pomoći ljudima, morate ih uključiti u proces. Izgradnja poverenja i dobijanje buy-in od onih koji su uključeni je od ključnog značaja za uspeh bilo kakvog javnog zdravlja.