Poremećeni spavanje i nesanica mogu se javiti usled apneja za spavanje, cirkadijske promene
Ako ste starija osoba koja se budi rano ujutru, možete se zapitati šta vas uzrokuje.
Starenje može doprinijeti višestrukim jedinstvenim uslovima koji pogoršavaju san tokom penzionisanih godina i među starijim osobama. Otkrijte neke od potencijalnih uzroka ranih jutarnjih buđenja, uključujući doprinose nesanici, kao što su cirkadijski ritam i promene proizvodnje melatonina, sindrom naprednog faza spavanja, demencija, nezdravljena apneja u spavanju, poremećaji raspoloženja poput depresije, pa čak i rano u krevetu.
Razumevanje prirode nesanice
Svako ko se rano budi ne trpi nesanicu . Insomnija se definiše kao poteškoće kada se spavaju ili se vraća u spavanje nakon buđenja. To može dovesti do produženih perioda budnosti i može osvježiti spavanje. To može dovesti do oštećenja tokom dana, uključujući simptome umora, kao i pogoršanje raspoloženja, koncentracije, kratkoročne pamćenja i žalbi na bol. Postoji mnogo potencijalnih uzroka nesanice.
Normalno je da se probudite noću. Ako je buđenje kratko, može se lako vratiti u spavanje. Nažalost, buđenje prema jutru može doći u vrijeme kada je teško spavati. To je zbog toga što je snažno smanjen pogon za spavanje, želja za spavanje zavisno od nivoa hemikalije nazvane adenozin u mozgu. Mnogo puta buđenje ujutro rezultira u pogođenom osoblju da ostane budan do kraja noci.
Šta uzrokuje rano jutarnje buđenje ? Da bi bolje odgovorili na ovo pitanje, možda će biti korisno istražiti odgovarajući sistem koji poboljšava našu sposobnost spavanja preko noći.
Uloga cirkadijskih ritmova i melatonina u starenju
Osim vožnje spavanja, cirkadijski signal upozorenja je imperativ za određivanje obrazaca spavanja i budnosti.
Konkretno, pomaže u usklađivanju vremena snimanja tokom prirodnog perioda tame. Područje mozga nazvanog suprachiasmatic nucleus (SCN) u hipotalamusu usmerava ovaj ritam. Leži blizu optičkih nerva koji se protežu od očiju do mozga. Kao takav, pod velikim uticajem je svetlosnog ulaza.
Svetlost, naročito jutarnja svetlost , ima snažan uticaj na cirkadijski ritam. To ojačava buđenje. Ako organizam živi u izloženoj sredini, možda nije sigurno da zaspi kada je dan. Svetlost pomaže u podešavanju vremena spavanja. Ovo takođe utiče na stanje spavanja i raspoloženja. Zimi mnogi ljudi imaju želju da spavaju, dok se mrak nastavlja, a neadekvatno svetlo može doprineti sezonskom afektivnom poremećaju.
Kod starijih ljudi, uobičajeno je da mozak proizvede manje melatonina . Taj signal spavanja može ojačati sposobnost spavanja. Ovo smanjenje proizvodnje može biti posledica promena u pinealnoj žlezdi. Takođe je moguće da smanjena percepcija svetlosti, kao što je promena boje koja se često javlja u sočama očiju kod starijih ljudi, može igrati ulogu. Neki ljudi uzimaju melatonin kao pomoć za spavanje u pokušaju normalizacije ovih nivoa, ali to može biti ograničena korist.
Stariji odrasli imaju veću vjerovatnoću da doživljavaju dva poremećaja sna tokom ritma u ritmu: napredni sindrom faze spavanja (ASPS) i neregularni ritam spavanja. Svako od njih može prouzrokovati rano jutarnje buđenje. ASPS karakteriše želja za zaspanjem i rano se probuditi. Oni koji su pogođeni mogu dočekati u kasnim večernjim satima, a zatim se probuditi do 4 sata sa nesposobnošću da se spavaju. Ovo stanje je relativno neuobičajeno, što utječe na oko 1 posto ljudi. Može imati genetsku predispoziciju.
Nepravilan ritam spavanja se javlja češće među osobama koje su institucionalizovane, posebno među onima sa demencijom kao što je Alzheimerova bolest.
Ovo može biti zbog smanjene izloženosti prirodnim obrascima svetlosti i tame. Takođe se može desiti zbog oštećenja ili degeneracije područja mozga koji su važni za cirkadijsku regulaciju. Incidenca nije dobro proučavana, ali se veruje da je relativno retka među zdravim populacijama.
Blaming potreba za spavanje i apneja za spavanje kod starijih osoba
Možda postoje dva razloga zbog kojih se stariji ljudi prerano probude, što predstavlja najveći deo ovih buđenja: potreba za spavanje i apneja za spavanje. Nakon 65 godina, procenjuje se da se prosečna potreba za spavanje smanjuje sa 7 na 9 sati na 7 do 8 sati. Ovo može izgledati kao skromna razlika, ali može i dalje biti značajna. Penzionisanje može doprineti njenom uticaju.
Često se ljudi penzionišu, uživaju prilikom trajnog ćutanja svojih alarmnih časovnika. Takvi ljudi mogu reći: "Umirovljen sam: ne moram više da ustanem u određeno vreme." Iako ovo može biti tačno u odnosu na zahteve rada, može zanemariti telesnu potrebu. Omogućavajući varanju vremena variranja, a ne svaki dan istovremeno - cirkadijski ritam i pogon za spavanje su pogođeni. Ograničeni način života u penziji može takođe doprineti dosadu i društvenoj izolaciji, što podstiče neke da čak i ranije spavaju.
Štaviše, zbog smanjene potrebe za spavanjem između ove starosne grupe, kvalitet odmora može biti kompromitovan time što više vremena provede u krevetu. Ako nekome sada treba 7 sati spavanja, ali ide u krevet u 21:00 i pokušava da spava do 7 sati (čak i nakon ranijeg buđenja), 10 sati u krevetu uključit će 3 sata nesanice. To se može desiti čak i među onima koji su ranije spavali, jer vreme u krevetu prevazilazi sposobnost spavanja. Smanjenje vremena u krevetu kako bi se odrazili trenutni potreba za spavanje, može poboljšati kvalitet spavanja i smanjiti ovo buđenje.
Pored toga, opstruktivna apnea za spavanje često doprinosi ranim jutarnjim bujnim aktivnostima. Ovo stanje češće se dešava kod starijih osoba, sa učestalošću povećanja od 10 puta kod žena van menopauze. Apneja za spavanje može biti povezana sa hrkanjem, dnevnom zaspanošću, brušenjem zuba (bruksizam), često se budi mokrenjem (nokturija) i neželjenim probudama koje dovode do nesanice.
Apneja za spavanje može se pogoršati tokom perioda REM spavanja , kada su mišići tela opušteni, tako da se ne uspostavlja san. REM spavanje se javlja u intervalima od 90 minuta do 2 sata i koncentriše se u poslednjoj trećini noći. (Ovi redovni ciklusi spavanja takođe podstiču kratko buđenje pošto je svaki ciklus završen.)
Možda ne slučajno, ovaj vremenski period često odgovara redovnim ranim jutarnjim probudama. Apneja za spavanje može izazvati čoveka da se probudi, a nesanica može otežati spavanje. Lečenje apneje za spavanje sa kontinuiranim pozitivnim pritiskom dulja (CPAP) ili oralnim uređajem može pomoći u smanjenju ovih događaja.
Uzimajući u obzir raspoloženje i druge okolinske uzroke previše previše
Konačno, možda je važno razmotriti ulogu poremećaja raspoloženja koja doprinosi ranim jutarnjim zbunjenjem kod starijih osoba. Depresija je često povezana sa ovim događajima. Treba napomenuti da je depresija takođe snažno povezana sa apnejom za spavanje, što bi moglo biti više dokaza o poremećaju disanja koji je povezan sa spavanjem.
Pored toga, anksioznost može pogoršati nesanicu. Bez obzira na uzrok, ako buđenje izaziva anksiozan ili frustriran odgovor, postaće teže povratak na spavanje. Ovo se može poboljšati kod kognitivne terapije ponašanja za nesanicu (CBTI) .
Lečenje ovih poremećaja raspoloženja može pomoći u poboljšanju sna. Izgleda da postoji dvosmeran odnos, a jedan neizbežno utiče na drugu. Poboljšavanjem raspoloženja i spavanja istovremeno, oboje mogu poboljšati.
Takođe bi bilo važno razmotriti uticaj faktora životne sredine. Buka, svetlost i temperatura mogu izazvati buđenje. Razmotrite da li su neophodne promjene u okolini spavanja kako bi se optimizovao kvalitet ranog jutarnjeg sna.
Ako nastavite da se budite previše rano, i osećate da ste preterano umorni zbog lošeg spavanja, razmislite da razgovarate sa lekarima koji su sertifikovani od odbora. Pregledom vaše istorije moguće je identifikovati uzroke i uslove koji mogu dobro reagovati na lečenje.
> Izvori:
> Brzezinski, A i sar . "Efekti egzogenog melatonina na spavanje: meta-analiza." Sleep Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH i sar . "Principi i praksa lekova za spavanje". Elsevier , 6. izdanje, 2016.
> Moore-Ede, MC i sar . "Fiziološki sistem merenja vremena", u The Clocks That Time Us . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, str. 3.
> Peters, BR. "Neregularni kretanje i buđenje" u ocenjivanju pritužbi na spavanje . Sleep Med Clinic. 2014; 9: 481-489.