Doprinose nesanici, poremećaji raspoloženja, apneja u snu i problemi sa cirkadskim ritmom
Postoji nešto razočaravajuće što se budite ranije nego što je potrebno. Možda bi bilo lepo da se u ranim jutarnjim časovima odmara i izlazi iz spavanja, ali je posebno uznemirujuće ako ne možete zaspati. Šta bi moglo prouzrokovati da se neko probudi pre nego što budilnik pali? Postoje specifični uslovi, uključujući i značajan broj poremećaja spavanja i raspoloženja, što može dovesti do nastanka hroničnog ranog jutra.
Shvatajući ove potencijalne uzroke, možda ćete moći da nađete lečenje koje će vas zaspati do željenog vremena buke.
Insomnia
Primarni uzrok hroničnih poteškoća ostati spavat u blizini jutra je nesanica , koja se definiše kao teškoća pada ili zaspanja i često je povezana sa ranim jutarnjim budnim. Ova buđenja mogu se desiti tokom čitave noći, ali imaju tendenciju da budu češća u drugoj polovini noći, zbog smanjene sposobnosti da spavaju u jutarnjim satima.
Sposobnost spavanja povezana je sa dva procesa, jedan se naziva homeostatičkim pokretom sna, a drugi je cirkadijski ritam (o čemu će se kasnije govoriti). Pogon homeostatike za spavanje je postepena želja za spavanje koja gradi duže čovek ostaje budan i odnosi se na postepenu akumulaciju hemikalije u mozgu nazvanom adenozin . Ovaj "signal zaspanosti" na kraju pomaže da započne san; tokom sna, očišćena je tako da je na sredini noći želja za spavanje iscrpljena.
Do jutra, to bi trebalo skoro nestati.
Ako se osoba budi tokom noći - a posebno ako se ovo buđenje desi ujutru - sposobnost da se vrati u spavanje će biti ugrožena zbog nižih nivoa adenozina. Spavanje može biti u velikoj meri odloženo, fragmentirano ili poremećeno u nesanici, ali buđenje u blizini jutra može biti posebno zabrinjavajuće.
Anksioznost i depresija
Bilo koji poremećaj raspoloženja, naročito anksioznost i depresija, može se povezati sa ranim jutarnjim probudama, koje se obično javljaju nekoliko sati pre planiranog buđenja. Na primjer, ako je alarm postavljen u 6 sati, osoba sa depresijom može početi da se budi u 4 sata bez razloga. Kako se ovo može riješiti?
Kao i kod nesanice, važno je postupati sa osnovnim faktorima koji doprinose ovim buđenjima. U uslovima psihijatrijskog stresa, ovi problemi mogu da nastave, pa je neophodno lečiti bilo koju koegzistirajuću depresiju ili anksioznost. Ovo može zahtevati upotrebu lijekova ili savjetovanja, uz pomoć psihologa ili psihijatra. Zapravo, studije su pokazale da su obe koristi u kombinaciji najefikasniji. Insomnija je posebno dobro tretirana kognitivnom ponašanjem terapije za nesanicu (CBTI) , edukativnim programom koji predaje skup veština koje poboljšavaju hronične teškoće spavanja.
Jasno je da spavanje može ugroziti raspoloženje, i obratno, problemi sa raspoloženjem mogu znatno uticati na spavanje. Radeci na oba pitanja zajedno, složeni odnos se može razotkriti.
Sleep Apnea
Može se čudno zamisliti da poremećaj disanja, kao što je opstruktivna apneja za spavanje, može doprineti ranom jutarnjem budjenju.
Da bi bolje razumeli ovaj odnos, neophodno je pažljivo razmotriti strukturu spavanja.
Veštačko je (ali korisno) podijeliti noć na pola kada razmatra faze spavanja . U prvoj polovini noci, sporiji talas spavanja se dešava češće, pogotovo među mladima. U drugom poluvremenu, brže spavanje očiju (REM) postaje sve češći izgled. Iako se ciklusi spavanja javljaju redovno tokom noći, REM spavanje postaje produženo do jutra. Zbog toga se verovatno budi skoro ujutro i sjećam se živih sanja povezanih sa državom.
Apneja za spavanje ima mnogo uzroka i verovatnije je da se javlja tokom REM spavanja. Miševi tela su aktivno paralizirani tokom ove faze, tako da ne možemo da iskažemo naše snove. (Ukoliko se to ne desi, može doći do poremećaja ponašanja REM-a ). Miševi koji podsećaju na gornje disajne puteve takođe su paralizovani, što čini grlo bolesnije - a kolaps se manifestuje kao poremećeno disanje i apneja za spavanje. Apneja za spavanje se često pogoršava tokom REM-a iz tog razloga.
Jutarnje buđenje se, dakle, može desiti u okruženju apneja za spavanje koje se pogoršava tokom perioda REM-a koji postaju sve češći i produžavaju prema jutru. Apneja za spavanje može biti ono što vas budi, a nesanica vas održava budnim.
Circadian Rhythms and Aging
Posljednji veliki doprinos u rano jutarnjim zbunjenjem je klasa stanja koja su kolektivno poznata kao poremećaji cirkadijskog ritma . Ovo uključuje prirodnu tendenciju da se probije rano ujutru (tzv. Rane ptice ili jutarnje jarke), napredni sindrom faze spavanja i prirodne promene koje se javljaju u sposobnosti spavanja, dok smo stariji.
Neki ljudi su samo prirodno jutarnji ljudi: možda bi radije ranije zaspali (kao u 21h) i probudili ranije (do 5 ili 6 sati). Ovo može biti doživotna preferencija, iako nije nužno abnormalna, može dovesti do ranih jutarnjih buđenja. Ako se dobije dovoljno spavanja pre nego što ustanete za dan, onda nema razloga za razmišljanje.
Kako smo stariji, naša sposobnost održavanja kontinuiranog, neprekidnog perioda sna se smanjuje. "Mašina" spavanja (što god bi mogli da zamislimo ovo) ne funkcioniše isto kao i ranije. Spavanje može postati više fragmentiran, i možda će biti više vremena provedeno budnim tokom prelaska na spavanje i tokom noći. Smanjenje sporoga talasa se smanjuje, a ukupno vreme spavanja može se smanjiti.
Procenjuje se da odrasli stariji od 65 godina trebaju samo prosečno 7 do 8 sati spavanja. Kao deo toga, mogu se javiti jutros ujutro, naročito ako se previše vremena provede u krevetu. Možda će biti korisno umanjiti vrijeme u krevetu kako bi bolje odražali stvarne potrebe za spavanje, čime bi se eliminisalo rano jutarnje buđenje.
U nekim slučajevima, stanje koje se zove napredni sindrom faze spavanja može postati očigledan. Kod ovog cirkadijskog poremećaja ritma, početak i ofset spavanja se ranije pomera za nekoliko sati. Ako je to ometanje društvenog života, može se tretirati upotrebom pravilnog vremena melatonina i izlaganja svetlosti noću.
Reč od
Ako pate od jutarnjih buđenja, trebalo bi da razmislite o vašoj situaciji i razmotrite šta bi moglo doprineti nastanku. Ukoliko postoje dokazi koji ukazuju na poremećaj raspoloženja, lekar treba da to razmotri. Kada se jasno objašnjenje ne može identifikovati, možda je korisno razgovarati sa ljekarom koji je sertifikovan od strane odbora na klinici za spavanje, koji možda može pružiti dodatni uvid i preporučiti testiranje da identifikuje druge potencijalne uzroke kao što je neprepoznata apneja za spavanje.
> Izvori:
> Fiorentino L, Martin JL, Razboleći u 4 sata: Lečenje nesanice sa ranim jutarnjim uzburenjem među starijim odraslima, J Clin Psychol, 2010 Nov; 66 (11): 1161-1174.
> Nacionalna fondacija za spavanje, depresija i spavanje.