Kombinirana upotreba može povećati neželjene efekte i smanjiti efikasnost leka
Interakcije lekova su uobičajene kad god se jedno liječenje propisuje uz drugu. U većini slučajeva interakcija ne zahteva nužno da osoba zaustavi jednu ili drugu. Često ne, doziranje se može povećati, smanjiti ili pokrenuti kako bi se izbjegla toksičnost ili osigurala da lekovi zadrže svoju optimalnu potenciju. U nekim drugim slučajevima, zamene se mogu napraviti sa ekvivalentnim agentom.
Međutim, kada su u pitanju HIV antiretrovirali (ARVs) , postoji niz lekova na recept koji mogu direktno da ometaju djelovanje droge. Oni to čine ili promjenom farmakodinamike (kako radi lek) ili farmakokinetike (kako se droga kreće kroz telo) jedne ili više vaših ARV-ova.
To može biti ozbiljan problem. Kada je droga Farmakodinamika se menja, mogu negativno povećati ili smanjiti jačinu jednog ili oba vašeg lekova ili povećati njihove toksične efekte na netolerabilne, čak i opasne nivoe.
Naizmenično, kada se ometa farmakokinetika lekova, mogu uticati na to kako efikasno lečenje apsorbuje ili ga metabolizira telo. U drugim slučajevima, jedan lek može stimulisati enzim koji smanjuje efekat druge osobe ili smanjuje izlučivanje leka tako da se stvara u bubrezima ili jetri.
Sve ovo su događaji koje biste želeli da izbegnete ako ste na terapiji HIV-om .
Pored " vidljivijih " uticaja toksičnosti na lekove, " nevidljivi " uticaj smanjene aktivnosti droga može biti isto toliko dubok. Ako se to desi, vaš lek za HIV će biti daleko manje sposoban za suzbijanje virusa, što može dovesti do prevremenog razvoja rezistencije na lekove i, eventualno, neuspjeha, a ne samo jednog agenta, već često celoj klasi lijekova.
Kao takvo, važno je da uvek obavestite svog lekara o HIV-u o bilo kojim lekovima koje možete uzimati, bez obzira da li su propisani ili ne.
Droge kontraindikovane za upotrebu sa HIV terapijom
Lijek smatra kontraindikovanim ako može da izazove štetu. U okviru terapije HIV-a, postoje određene vrste lekova koje, kada se uzimaju sa ARV-ima, imaju potencijal za ovaj efekat. Oni uključuju svakodnevne lekove koji se koriste za liječenje visokog holesterola i stanja srca, kao i terapije koje se koriste za lečenje bolesti povezanim s HIV-om.
Mogu se grubo razdvojiti, kako slijedi:
Lijekovi za smanjenje lipida
Statin lekovi se koriste za smanjenje nivoa holesterola i rad blokiranjem enzima jetre odgovornog za proizvodnju holesterola.
Dok većina ovih popularnih lekova nije kontraindikovana za upotrebu sa ARV (ili zahteva jednostavno prilagođavanje doze), treba izbegavati dva, jer njihova kombinovana upotreba može povećati toksične efekte statin lekova, uključujući i rizik od bolova mišića povezanih sa drogom ili slabost (miopatija) ili ozbiljan slom mišićnog tkiva ( rabdomioliza ).
- Kontraindikovani lekovi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ne može se koristiti sa sledećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Srčani lekovi
Neki od lekova koji se koriste za neredovno srčani udar ( aritmija ) su kontraindikovani za upotrebu sa određenim ARV-om jer mogu povećati verovatnoću upale ili oštećenja jetre. Dva sredstva koja su najčešće uključena su:
- Kontraindikovani lekovi: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazin)
- Ne može se koristiti sa sledećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (samo Renexa), Vitekta (samo Renexa)
Poznato je da drugi lijekovi za srce imaju isti potencijal i trebaju ih izbjeći kada se koriste sa ARVs klonima inhibitora proteaza. Oni uključuju antiaritmike Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor i Tikosyn, kao i anti-tachycardial lidocaine.
Anti-Epilepsy lekovi
Uopšteno govoreći, lekovi koji se koriste za lečenje epilepsije smatraju se bezbednim za upotrebu sa HIV-om. Nekoliko, međutim, direktno utiče na intenzitet lijeka (etravirin) takmičenjem istih biokemijskih puteva kada se daju istovremeno. Na taj način može znatno smanjiti koncentraciju Intelencije u krvotoku, smanjivši njegovu efikasnost.
- Kontraindikovani lekovi: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Ne može se koristiti sa sledećim ARVs: Intelencija
Sedativi i druge neurološke droge
Brojni uobičajeni sedativi, kao i dva kontrolisana lijeka koja se koriste za lečenje šizofrenije i Tourettovog sindroma - takođe znaju da utiču na koncentraciju određenih ARV agenata.
- Kontraindikovani lekovi: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Ne može se koristiti sa sledećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C droge
Stopa ko-infekcije hepatitisa C kod ljudi sa HIV-om može da se kreće do 20-30% u delovima Severne Amerike i Evrope. Sa novijim lekovima klase hepatitis C (koji se zovu antivirusi sa direktnim djelovanjem ili DAA ) obećavaju stope izlečenja preko 90% u nekim populacijama, veća pažnja se stavlja na tretiranje koinficiranih osoba ranije i agresivno nego u prethodnim godinama.
Međutim, neki od ovih DAA-ova ne mogu se koristiti sa određenim ARV-ovima, pre svega zbog konkurentnih dejstava droga koji mogu povećati ili smanjiti farmakokinetiku droga.
- Kontraindikovani lekovi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne može se koristiti sa sledećim ARV: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio i Victrelis), Selzentry (samo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Osim toga, lekovi Harvoni i Solvadi, dva od najpropisivih DAA-ova na tržištu, ne mogu se davati zajedno sa Aptivusom.
Tuberkulozna lijeka
U određenim delovima sveta, zajednička infekcija tuberkuloze među osobama sa HIV-om. Čak i SAD i Evropa, stopa TB je daleko veća kod populacije HIV-a i česta je karakteristika napredne HIV bolesti. Dva od lekova koja se obično koriste za lečenje TB infekcije takođe znaju da smanjuju koncentraciju lekova određenih ARV-ova prilikom zajedničkog davanja.
- Kontraindikovani lekovi: rifampin, rifapentin
- Ne može se koristiti sa sledećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin), Stribild, Tivicay (samo rifapentin), Triumeq samo rifapentin), Vitekta
U slučajevima ko-infekcije HIV-om / TB-om, rifabutin se obično zamenjuje kada se indikuje bilo koji od gorenavedenih ARV-ova.
Izvori:
Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Smjernice za upotrebu antiretroviralnih sredstava kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-om". Rockville, Merilend.