Temporomandibularna zglobna disfunkcija i vratna kičma
Ako imate puno bolova u vratu i ne možete da shvatite zašto - a ne neprestano pokušavajući da dobijete dijagnozu za problem grlića kičme - možda ćete želeti da pomerite svoj fokus na obližnje područje svog tela; tvoja vilica. Procjene variraju, ali stručnjaci kažu da je do 70 posto problema u vratu možda povezano sa disfunkcijom u temporomandibularnom zglobu.
Ovo može doći u obliku spazma mišića u vratu (50 procenata slučajeva prema studiji iz 2015. godine objavljenom u časopisu za istraživanje fizičke terapije ), smanjena fleksibilnost (20 procenata prema istoj studiji) ili običan bol u olu, što autori su primetili 30 procenata.
A obratno može biti i istinito. Prethodno pomenuto istraživanje pokazalo je da loš položaj vrata može biti uzrok disfunkcije vilice i bolova.
Temporomandibularni spoj
Možda se pitate šta mislim zbog disfunkcije zglobova. Počnimo sa kosmičkom strukturom, koja se često naziva akronim TMJ.
TMJ je možda najkomplikovaniji spoj u ljudskom tijelu. Iako je mali, ima mnogo zamršenosti u svojoj arhitekturi, od jedinstvenih oblika artikulacionih kostiju do preplitanja vezivnog tkiva koji formira okolnu kapsulu i ulazi u sam spoj. TMJ takođe poseduje disk, koji za razliku od kičmenih diskova koji služe kao amortizeri za amortiziranje, ima stabilizaciju zglobova i zamućenja mišića i ligamenata koji drže zglob na mestu i pomažu ga u pokretu.
Da biste vam pomogli da shvatite tačno gde se nalazi temporomandibularni zglob i kako je konstruisan, možete srušiti ovu složenu reč na dva dela, od kojih se svaka odnosi na kosti koje čine zglob.
Hajde da dekonstruiramo ovo ime tako da možete učiniti neki osećaj anatomije.
Prvi deo, temporo, odnosi se na temporalnu kost. Vremenska kost se nalazi sa obe strane lobanje prema dnu (blizu uha). Jedna stvar koja vam može pomoći da pronađete vaše vremenske kosti jeste da stavite ruku na svoj hram.
Vremenska kost se nalazi ispod nje, pa ako pomerite ruku samo malo dok se ne osjećate tvrdom kostom, našli ste gornju kost TMJ-a.
Drugi deo reči je mandibularni, koji se odnosi na košču strukturu koja se kreće gore i dolje, a u manjoj meri, na stranu, tokom postupka žvakanja. Verovatno ne moram to da vam kažem, ali mandibula je domaćin vašem donjem setu zuba. Mandila se smatra kostima vilice. Zanimljiva činjenica je da je to jedina kost u licu koja može da se kreće.
Mandil je oblikovan kao U. Na vrhu strane U, kost se razdvaja (nagore) u dva odvojena "procesa", koja su proširenja kosti koja se u određenom stepenu konusno konusno konusira. Prednji proces se zove koronoid; nekoliko ključnih mišića se priprema za koronoidni proces, ali uopšte, ova oblast nije deo TMJ-a. Prolazni proces naziva se kondilarni proces; to je deo mandibule koji artikuliše sa temporalnom kostom da formira TMJ.
Temporomandibularni zglob (TMJ), tada, je oblast u kojoj se vremenska kost i kondil iz mandibule spajaju. To je sinovijalni spoj, što znači da postoji kapsula od tvrdih vlakana koja okružuju i kosti i prostor između njih.
Takođe unutar ovog prostora je specifična vrsta tečnosti koja se naziva sinovijalna tečnost, plus disk koji pomaže u održavanju stabilnosti spoja i kretanju spoja čini dobar integritet.
Na TMJ-u se javljaju dva tipa pokreta: šarnir i klizanje. Ova kombinacija dalje klasifikuje zglob kao ginglmoromrodijalni.
I kao kod bilo kakvog spoja u telu, brojni mišići djeluju na TMJ; kao što ćete videti u sledećem odeljku, mišići koji postaju suviše čvrsti ili su van ravnoteže relativno jedni prema drugima, jedan je način na koji može doći do disfunkcije TMJ-a.
Dve glavne vrste TMJ disfunkcije
Disfunkcija TMJ je jedna kategorija mnogo veće grupe problema koji se obično odnose na TMJ poremećaj.
Pored uzroka koji su gore navedeni ispod, TMJ poremećaj može biti posledica traume, posturalnih problema, zubnih problema ili psihijatrijskog stanja.
Da biste razumeli kako vaš TMJ doprinosi ili izaziva bol u vratu (takođe kako strukture vašeg gornjeg tela doprinose vašem TMJ problemu), razmislite o učenju o dva glavna tipa TMJ disfunkcija. Iako postoje drugi potencijalni uvjeti koje Vaš lekar može uzeti u obzir pri izradi dijagnoze (kratko spomenuto), temporomandibularna disfunkcija zglobova (TMJD) često se pripisuje načinu na koji obično otvarate vilicu ili pomjeranje diska koji se nalazi unutar zgloba.
Uzmimo ih jedan po jedan.
Protrusivni šablon za otvaranje žica
Prvo nefunkcionalni pokret vilice. Ovaj TMJD se naziva "šablon za otvaranje čeljusti" i može se desiti kada skup mišića koji obično imaju zadatak da pomognu da otvore vilicu postanu toliko jaki da u potpunosti preuzmu posao. Ono što bi trebalo da se desi jeste da mišići koji koriste ovu zajedničku, drugim rečima, omogućavaju otvaranje i zatvaranje ugovora o usta u određenom redosledu tako da kondil prvo radi kretanje rotacije (u čaši poput područja kosti temporalisa sa kojim to artikuliše), a zatim traje. (Protrakcija, u ovom slučaju, znači pomeranje donje vilice napred.)
Ali u šablonu otvaranja šupljine čeljusti, ovi pomoćni mišići, koji se nazivaju bočni pterygoidi, su toliko čvrsti, oni podstiču promjenu normalnog poretka pokreta komponenti koje se javljaju u otvoru usta. Ovo ne samo da čini bočne pterygoide još teže, ali to može dovesti do problema s diskom koji se nalazi unutar zgloba.
Disk displacement sa smanjenjem
Zatim idemo na najčešći problem TMJ-a koji se odnosi na disk unutar tog udruženja. Ovo se zove smanjenje diska.
Normalno, položaj diska zavisi od njegovog oblika i stepena pritiska koji se stavlja na njega. Što se tiče oblike diska, ovo je nešto sa čime ste rođeni, i stoga je rijetko, ako ikad, medicinski problem.
Ali pritisak koji se nalazi na tom disku kroz čvrste ili neuravnotežene mišiće i / ili disfunkcionalnog pokreta zgloba je nešto što lekari mogu dijagnosticirati i lečiti. Prekomerni pritisak je generalno uzrokovan načinom previše čvrstih mišića vilica utiče na uklapanje zgloba, kao i na drugo meko tkivo koje utiče na njega.
Disk diska s smanjenjem je prva od tri faze diska diska. Sa smanjenjem diska sa smanjenjem, verovatno ćete čuti zajedničke zvuke kada otvorite i zatvorite vilicu, a donje donje vilice (mandibularni) napred smanjuju ove buke. Možda ćete dobiti i bol kada žvakate, zevite, razgovarate ili ako (i kada) grmate zube. Otvaranje usta može biti teško, ali ovo nije uvek simptom.
Bez tretmana za pomeranje diskova sa smanjenjem, ovaj TMJ problem može napredovati u drugu i eventualno treću fazu. Druga faza je zamena diska bez smanjenja, gde, kao i ranije, dobijate klik i iskočite u zglobu. Ovoga puta, međutim, zglob se s vremena na vreme može zaključati i možda ćete imati i neke povremene probleme prilikom otvaranja usta. Treća faza je kada se problem postaje hroničan .
Inače, trebalo bi da budete u potrazi za " crvene zastavice ", koji su simptomi koji mogu ukazati na učešće ili oštećenje nerva ili na ozbiljnije stanje TMJ-a. Tu spadaju problemi sa otkucnošću, oticanjem, bubrezima ili sinusnim drenažom, neobjašnjivim gubitkom težine, problemi sa sluhom, konstantnim bolovima (koji nisu povezani sa vilicom) ili simptomi koji jednostavno ne reaguju na bilo koji TMJ tretman s kojim možete biti angažovani. Ako imate bilo šta od njih, obavezno razgovarajte sa svojim lekarom i / ili fizioterapeutom koji vas leči.
Globalni pristup TMJD-u
Pa, šta sve ove detaljne informacije znače za bol u vratu?
U većini slučajeva, disfunkcija TMJ-a pogađa disfunkcija u jednom ili više mišića koji drže zglob na mestu, utiču na pritisak diska i tako dalje. Ali kada je u pitanju mišićno-skeletni sistem, stvarno nema takve stvari kao izolacija.
To znači da se neusklađenost u vašem TMJ-u koja počinje sa dodatnim jakim bočnim pterioidima, na primer, može lako uticati na uslove drugih mišića koje reaguju i utiču na položaj tog zgloba i položaj glave, vrata i gornji dio tijela. Na taj način napetost mišića ili slabost i disfunkcija pokreta koji počinju na TMJ prenose se na vrat, ramena, gornji deo leđa i možda donji deo leđa. Mudri dijagnostičar će procijeniti ne samo vaš TMJ već i barem položaj i pozicioniranje vrata i ramena.
Ne samo to, već i hronična neslaganja gornje tijelo mogu vam nahraniti svoj TMJ problem. Ovo je naročito tačno ako imate prednja glava, što je vrlo često neusklađenost glave u odnosu na vrat. Prednja glava pozicije obično prethodi drugom problemu pozora koji se predstavlja u gornjem leđima poznatom kao kifoza. Kifozija je u osnovi zaobljen gornji deo leđa. Kada se gornji deo okruži, glava, povezana preko kičme, svodi se nadole. Da biste videli i sarađivali sa svetom ispred sebe, verovatno ćete se kretati po zadnjem delu vrata kao način podizanja glave, a verovatno ćete i dizati glavu napred. Sve ovo može dovesti vašu čeljušu u mehanički nedostatak, što zauzvrat može dodati vašim nevoljama TMJ.
Reč od
Rešavanje držanja gornjih tela (sa nehirurškim metodama) verovatno će pomoći da poboljšate biomehaniku viličara i opseg kretanja. Tretman TMJD-a može pomoći u ublažavanju nekih ili svih vaših bolova.
Bez lečenja, možete se postaviti za ciklus disfunkcije koji se prenosi napred i nazad između vilice i vrata i ramena. Jedna od prednosti fizičke terapije je da prekine ovu petlju i umjesto toga dozvoljava mekim tkivima da se vrate u svoje normalne dužine. Ovo može pomoći u vraćanju odgovarajuće sekvence kretanja u vilicu, nudeći pozitivne lekovite efekte na disku, kao i držanje gornjeg tijela.
Neke od stvari koje možete iskusiti u lečenju uključuju ručnu terapiju za oslobađanje čvrstih mišića, vežbe istezanja i jačanja kako bi se uspostavio dobar položaj , naročito u gornjem delu tela, i malo obrazovanja o tome kako zadržati ove pozitivne dobitke. Vaš terapeut takođe može da vam nauči rutinu samopombe koja uključuje progresivno izometrijsko jačanje mišića vilice.
> Izvori:
> Evick, D., MD, Correlation of Temporomandibular joint pathologies, pain in the neck and postural differences. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, K. Evaluacija i ručna terapija za tempromandibularnu zajedničku disfunkciju. Medbridge Education. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Anatomija kosti lica. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Disfunkcija jetre povezana je sa invaliditetom vratima i niskom mišićnošću kod subjekata sa i bez hroničnih temporomandibularnih poremećaja. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ diska diskova. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements