Sindrom subklavijskog krađa, oblik periferne arterijske bolesti (PAD), predstavlja skup simptoma uzrokovanih blokadom jedne od subklavijskih arterija, velikih arterija koje snabdevaju oružje. Zbog lokacije blokade, krv je skrivena ("ukradena") daleko od mozga do pogođene ruke. Shodno tome, simptomi subklavijskog sindroma kradi uključuju ne samo simptome ruke, već i neurološke simptome.
Pregled
Da biste razumeli sindrom subklavijskog krađa, korisno je znati nešto o anatomiji krvnih sudova u glavi i vratu. Krv se izbacuje u aortu sa svakim otkucajom srca, u aortni luk - poklopac u obliku potkovice u aorti lociranoj na dnu vrata. Od luka, aorta se spušta prema grudima i stomaku.
Vrh aortnog luka daje kritične krvne sudove koji isporučuju ruke i glavu - subklavijske arterije i karotidne arterije. Subklavijske arterije putuju ispod kostiju kostiju da snabdevaju krv svake ruke. Međutim, pre nego što snabdijeva oružje, svaka subklavija arterija daje otkucnu vertebralnu arteriju, koja snabdeva krv do osnove mozga.
U osnovi mozga, dve vertebralne i dve karotidne arterije komuniciraju jedni sa druge u vaskularnoj strukturi pod nazivom Circle of Willis. Krug Willisa dozvoljava krv da se premešta iz jedne arterije u drugu, kao način zaštite tkiva mozga ako bi jedna od karotidnih ili kičmenih arterija trebala biti blokirana.
Sindrom subklavijskog krađa funkcioniše ovako: ateroskleroza izaziva blokadu (bilo parcijalnu ili potpunu) u jednoj od subklavijskih arterija neposredno pre uzimanja hrbtne arterije. Stoga je krvni protok na pogođenu vertebralnu arteriju smanjen. Iz tog razloga, krv se preusmerava iz mozga, preko kruga Willisa, nadoknadajuće zahvaćene vertebralne arterije i nazad do subklavijske arterije izvan blokade.
Dakle, s subklavijskim sindromom krađe krv je efektno "ukraden" iz mozga kako bi se snabdela krvnom deficijencijom.
Kao rezultat, ne samo da oštećena ruka ima smanjenu snabdijevanje krvlju, već i mozak.
Simptomi
Simptomi subklavijskog sindroma steča zavise od stepena blokade u subklavijoj arteriji i od količine rada koji se vrši od strane zahvaćene ruke.
Uobičajeno, u miru nema nikakvih simptoma. Ali, ako je blokada dovoljno velika, kada se uznemiravaju ruka, desavaju se dvije stvari. Prvo, mišići u rukama postaju gladni za kiseonik, stvarajući klaudikaciju (tupi bol i grčeve). Ali, što je još važnije, više krvi je izbačeno od mozga, a neurološki simptomi se javljaju zbog nedovoljnog protoka krvi. Ovi neurološki simptomi mogu uključivati blagu glavu , sinkopu (gubitak svesti), dvostruki vid i druge poremećaje vida, zvoniti u ušima i vrtoglavice .
Kako se stepen blokade povećava, simptomi se javljaju sa manje i manje vježbama.
Dijagnoza
Da biste dijagnostikovali sindrom subklavijskog krađa, najpre treba da ga traži lekar. Ovo se ne može dogoditi ako pacijent ne opisuje simptome koji ukazuju na ovu dijagnozu.
Međutim, kada se misli na sindrom subklavijskog krađa, obično nije teško napraviti dijagnozu.
Zbog delimične blokade u subklavijoj arteriji, krvni pritisak u pogođenom kraku je smanjen. Dakle, obično postoji velika razlika u krvnom pritisku između dve ruke. Pulsevi u pogođenom kraku takođe su smanjeni.
Dijagnoza se može potvrditi neinvazivnim testiranjem, kao što je MRI ili CT skeniranje , ili ultrazvučnim (eho) tehnikama.
Tretman
S obzirom da je subklavski stejd sindrom oblika PAD-a, tretira se na isti način kako se tretira PAD .
Aterosklerotična kardiovaskularna bolest je progresivna bolest koja utiče na krvne sudove širom tela. Važno je koristiti sve mjere za smanjenje rizika za koje je poznato da usporavaju progresiju ateroskleroze, uključujući prekid pušenja , upravljanje lipidom u krvi, kontrolu nad hipertenzijom, upravljanje telesnom težinom, vežbanje i kontrolu dijabetesa.
Simptomi blage subklavijske krađe sindroma mogu se poboljšati takvim merama. Međutim, ako su simptomi značajni ili uporni, međutim, sam blokada se može lečiti hirurškim bajpas procedurom, ili sa angioplastikom i stentiranjem .
Izvori:
Toole, JF, McGraw, CP. Sindrom kradje. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Sindrom subklavskog krađa. Pregled od 59 uzastopnih slučajeva. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Samostalna angioplastika u odnosu na angioplastiku i stenting za subklavijsku stenozu arterija - sistematski pregled i meta-analiza. Am J Ther 2013; 20: 520.