Kada mnogi misle o hroničnoj opstruktivnoj bolesti pluća (COPD), oni misle na to kao na čovečije bolesti. Ali, kako se povećava prevalencija HOBP kod žena, važno je istražiti rodne razlike kod HOBP. Evo šta treba da znate o tome kako HOBP utiče na žene različito od muškaraca.
Danas, više žena nego muškaraca umire od HOBP
Ideja da je HOBP bolest u kojoj se uglavnom trebaju brinuti, u početku je podržavala statistika 1959. godine kada je broj muškaraca u poređenju sa ženama koje su umrle od te bolesti od pet do jedan.
Međutim, broj žena koje su umirali od HOBP između 1968. i 1999. povećali su se za 382 posto, dok je kod muškaraca došlo do samo 27 posto porasta. Godina 2000. označila je prvu godinu da je više žena umrlo od HOBP, a taj trend se nastavio.
Simptomi koji su specifični za žene
Simptomi HOBP-a uključuju dispneju, hronični kašalj i proizvodnju sputuma . Eksperti su nedavno otkrili da su efekti HOBP kod žena daleko štetniji nego kod muškaraca. Ženama je verovatnije da doživljavaju sledeće simptome:
- Veća ozbiljna kratka daha
- Više anksioznosti i depresije
- Niži kvalitet života
- Povećana hiperresivnost disajnih puteva
- Gori performanse vežbi
Nadalje, žene imaju češće pogoršanje nego muškarci i imaju veći rizik od neuhranjenosti .
Rodna predrasuda kod dijagnoze COPD
Istraživanja pokazuju da je lekarima verovatnije da dijagnoza HOBP daju mužem bolesniku, a ne ženskoj, čak i ako pacijenti imaju slične simptome.
To podrazumijeva da postoji mogućnost rodne pristrasnosti kada se radi o dijagnozi HOBP. Osim toga, manje je vjerovatno da će ženama biti ponuđeni spirometrijski test ili biti upućeni specijalistu.
Međutim, dok lekari dobijaju abnormalne rezultate spirometrije, međutim, čini se da ova spolna pristrasnost nestaje. Zbog toga je spirometrijsko testiranje toliko važno i za muškarce i žene za koje je ustanovljeno da su u riziku od HOBP.
Žene su više podložne neželjenim efektima duvana
Postoji sve veći dokaz da je verovatnije da će žene imati veće smanjenje funkcije pluća na uporedivim nivoima pušenja od muškaraca. To može biti zbog toga što su ženske pluća uglavnom manja, pa su pluća možda izložena većoj količini duvanskog dima, čak i kada žene puše isti broj cigareta kao i muškarci.
Druga moguća objašnjenja za žene koje su više podložne štetnim efektima duvanskog dima uključuju:
- Moguće manje prijavljivanja potrošnje duvana među ženama
- Genetska predispozicija za oštećenje pluća od pušenja koje je specifično za rod
- Nivoi ekspozicije dima u sekundarnom stanju
- Razlike u brendima cigareta
- Hormonski efekti na razvoj pluća i veličina disajnih puteva
- Razlike u načinu na koji žene metaboliziraju dim cigareta
"Ali nikad nisam pušio!"
Približno 15% svih ljudi sa dijagnozom HOBP nikada nije pušio . Naime, iz ove grupe, gotovo 80 procenata su žene, što ukazuje na to da žene mogu biti ranjivije na faktore rizika koji su povezani sa HOBP koji nisu vezani za pušenje.
Prestanak pušenja: Cilj primarne lečenja
Prestanak pušenja ostaje najvažnija i najisplativija intervencija za bilo koga sa HOBP, bez obzira na pol.
To je posebno korisno za žene.
Ispitivanje spirometrije meri nešto što se zove FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen za jednu sekundu). U suštini je količina vazduha koju možete izdušiti iz pluća prisilno u sekundi. Žene sa HOBP-om koji prestanu sa pušenjem imaju tendenciju da pokažu prosečno povećanje FEV1 za godinu dana što je 2,5 puta veće od poboljšanja koje se vidi kod muškaraca. To znači da funkcija pluća može poboljšati više kod žena nego kod muškaraca u prvoj godini nakon prestanka pušenja. Međutim, druga istraživanja su pokazala da muškarci prijavljuju bolji simptom nakon što napuste pušenje nego žene.
Da li bi Opcije tretmana za žene bile drugačije?
Sadašnje smernice za COPD tek treba da preporučuju različite opcije lečenja za muškarce i žene, iako je moguće da se ova praksa promeni kako se istraživanje napreduje. Međutim, ako ste žena sa COPD, postoje određeni tretmani zbog kojih trebate biti svjesni.
- Inhalirani kortikosteroidi (ICS): Ovi se često koriste u lečenju COPD-a kako bi se sprečilo pogoršanje HOBP kod onih sa teškom COPD (a žene su verovatnije da imaju tešku COPD). Žene koje koriste ICS treba da budu svesne da mogu smanjiti gustinu kostiju i povećati rizik od osteoporoze i preloma kuka. Pošto žene već imaju veći rizik od osteoporoze nego muškarci, žene koje koriste ICS takođe treba razgovarati sa svojim doktorom o uzimanju suplemenata kalcijuma i vitamina D, uzimajući bisfosfonate i praćenju njihove gustine kostiju. Takođe, imajte na umu ovo: Kada obustavite ICS, žene mogu imati veću vjerovatnoću oštećenja disajnih puteva nego muškarci. Ako planirate da prestanete da koristite ICS, prvo razgovarajte sa svojim lekarom kako biste razgovarali o vašim opcijama.
- Inhaleri sa doziranim dozama (MDI): Studije su pokazale da žene vjerovatno koriste pogrešno MDI od muškaraca. Ako ste žena koja koristi MDI, uverite se da znate kako efikasno da je koristite.
- Terapija kiseonikom : Ova vrsta terapije se preporučuje kod nekih pacijenata koji imaju nizak nivo kiseonika u krvi. Jedna studija pokazuje da žene koje se liječe sa dugotrajnom terapijom kiseonikom imaju bolju stopu preživljavanja od muškaraca. Razgovarajte sa svojim lekarom za više informacija.
- Promene u načinu života: U studiji CHEST iz 2005. godine žene su vjerovatno imale niže indeks telesne mase (BMI) nego muškarci. Za vaše opšte zdravlje, općenito se preporučuje da zadržite težinu u "normalnom" opsegu od 18.5 do 24.9. Ali kada imate HOBP i vaš BMI je manji od 21, mortalitet se povećava, pa je važno pratiti ovaj broj i eventualno dodavati kalorije u vašu ishranu ako utvrdite da vaš BMI klizi ispod 21 godine.
> Izvori:
> Cote CG, Chapman KR. Dijagnoza i tretman za žene sa HOBP. 2009.
> Han, et al. Rod i hronična opstruktivna plućna bolest: zašto to ima veze. 2007.