Nije uvek lako reći
Da li je astma ili COPD? Nije vam lako ili vaš lekar da vam kaže. Iako se ovi uslovi ponekad mogu preklapati, često je moguće reći koja je verovatnija.
Čitalac je nedavno pisao za mene zbunjen od strane njene doktore. Ona piše:
"Moj pulmolog mi je dijagnozirao hroničnu opstruktivnu astmu. Kad Google nađem taj izraz, pojavljuje se HOBP.
Da li to znači da imam HOBP, kao i astmu? Ja sam žena sa 54 godine koja nikada nije imala astmu kao dijete. Razvio sam probleme sa mojim plućima nakon lošeg prehlada prošle zime. Nikada nisam pušio cigarete. Imam simptome astme skoro svaki dan.
Moji lijekovi su ProAir za inhalator za spašavanje, Symbicort BID, Singulair HS i ja koristim BID domu nebulizer.
Bio sam hospitalizovan prije dvije sedmice zbog napada astme u trajanju od tri dana i primio IV steroide i nebulizatorske tretmane svakih 8 sati i bio je ispušten na prednizonsku konjukciju počevši od 40 mg tokom 3 dana. Kada sam imao teški napad na astmu koji me je poslao u ER, već sam se suzio s prednizonom. "
Da li ima i astmu, HOBP ili oboje? Odgovarajući na brojna pitanja može utvrditi da li je astma ili COPD. Mali broj pacijenata takođe može imati miješanu sliku. Dok su mnogi tretmani isti, kako uzimate tretmane, vašu prognozu i niz drugih faktora su različiti.
Da li sam imao simptome kao dijete?
Neki ljudi razvijaju simptome i dijagnostikuje se astmom u odraslom dobu. Međutim, astma najčešće se dešava kod dece i adolescenata. Zapravo, mnogi stariji pacijenti sa astmom stvarno imaju HOBP. Astma se naziva bimodalna ili bolest u obliku slova U, jer obično vidimo većinu pacijenata dijagnoziranih u ranim godinama, ali postoji značajan broj bolesnika između 35 i 40 godina.
Dimljeni duvan u okolini, izbjegavanje kućnih ljubimaca i vidljivi problemi s muljem u kući su svi istraženi kao mogući razlozi za ovaj drugi vrh. Kašnjenje astme u većini slučajeva astma u adulthood ad može predstavljati teži tip koji je povezan sa većim ekonomskim troškovima i teže je kontrolisati klinički.
Šta čini bolju simptome astme?
Dok astma i COPD imaju obstrukciju, upalu i hiperproporciju disajnih puteva kao deo procesa bolesti, astma je prvenstveno alergijska bolest, a pacijenti često znaju šta gube svoje simptome kao što su:
- Tobačni dim
- Životinjski dander
- Pršuta
- Bubašvabe
- Mould
- Polen
- Ekstremno vreme
- Vežba
- Stres
- Neki lekovi
COPD se obično ne pokreće, ali se često pogoršava infekcije respiratornog trakta.
Da li pušim?
Dok dim može izazvati simptome astme, COPD je češći kod pušača, nekadašnjih pušača ili pacijenata izloženih pasivnom dimu.
Da li imam bilo koji simptom slobodnih perioda?
Simptomi astme su povremeni, reverzibilni i testovi funkcije pluća (npr. FEV1 i spirometrija ) ili se vraćaju u normalu ili značajno poboljšavaju između pogoršanja astme. Simptomi sa COPD, s druge strane, su nepovratni i često progresivni.
Većina pacijenata sa COPD-om doživljava redovne, a ne dnevne simptome Izgleda da ovi simptomi ne vremenom nijansu zbog simptoma HOBP. Slično tome, pacijenti sa HOBP-om moraju svakodnevno uzimati lijekove i izgleda da ne uživaju u akcijskom planu kao što to rade astma. Slično tome, pacijenti sa HOBP nisu u mogućnosti da prate simptome i prilagođavaju lekove kako pacijenti sa astmom mogu uspešno da rade. Na kraju, HOBP je često progresivan tamo gde astma nije.
Da li možete imati mešavu bolest?
Iako nisu dobro proučavani, doktori sve više priznaju mešoviti proces bolesti. Ovi lekari veruju u ono što se zove "holandska hipoteza" u kojoj se astma i COPD nalaze na istoj bolesti, a ne na odvojene, distinktivne bolesti.
Hipoteza promoviše ideju da su bolesti u plućima odraslih procesi proizvoda koji se razvijaju i napreduju tokom detinjstva. Simptomi kod odraslih su poslednji po proizvodu jednog procesa bolesti.
Pacijenti sa preklapanjem su uglavnom stariji. Najčešće su ovi pacijenti:
1. pušači sa astmom
2. Nepušači sa dugotrajnom astom koja napreduje na HOBP
Kod funkcionalnog testiranja preklapanje pacijenata ima bolest koja se delimično ponaša kao astma i delimično kao HOBP. U medicinskoj literaturi postoji debata o tome da li ovo zapravo predstavlja 2 bolesti. Tretman, međutim, nije toliko različit, ali nema slučajnih kliničkih ispitivanja koja pomažu u liječenju liječnika. Kako je ova populacija tipično starija, postoji povećan rizik od ne toleriranja inhalatora ili doživljavanja neželjenih dejstava ili komorbiditeta od inhalatora. Vaš doktor će razgovarati o prestanku pušenja i vakcinama po potrebi. Ako vam je potreban dodatak kiseonikom ili pulmonalna rehabilitacija, to su oboje razumne. Ako vaši simptomi i testovi otkriju da je vaša bolest više poput KOPB-a, vaš doktor će verovatno srušiti tu putanju i obrnuto za astmu.
Koji je vaš najveći problem astme?
Želimo da vam pomognemo da dobijete kontrolu nad astmo. Želim da čujem o vašem najvećem problemu astme kako bismo mogli da vam pomognemo da razvijete rešenje ili bolje razumete kako da pomognete. Verovatno niste jedini sa problemom. Uzmite nekoliko minuta opisujući svoj problem kako bismo zajedno razvili rešenje.
> Izvori:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Izloženost kod kuće, roditeljska atopija i pojavu simptoma astme u odraslom dobu na jugu Tajvana. Prsa. 2006 Feb; 129 (2): 300-8.
> NGM Ori. Holandska hipoteza.
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom.
> Papaiwannou > A i sar. Astma-hronični obstruktivni sindrom preklapanja plućne bolesti (ACOS): aktuelna literatura > pregled. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Incidencija astme, remission, recidiv i upornost: studija zasnovana na populaciji na jugu Tajvana. Respiratorna istraživanja 2014 15 : 135