TSH, T4, Free T4, T3, Free T3, Obrnuti T3, Antitela i drugi testovi
Testovi krvi za funkciju štitne žlezde su važan dio procesa dijagnostikovanja bolesti štitne žlijezde i liječenja stanja štitne žlezde. Evo rezimea koji vam pomaže da steknete bolje razumijevanje ključnih testova krvi na štitnoj žilištu, šta oni mjere, šta znače rezultati, i utjecaj na dijagnozu i upravljanje vašim štitojroidnim stanjem. Zatim se upustite u detalje svakog i steknete bolje razumevanje onoga što sve to znači.
Ispitivanje štitne žlezde | Referentni opseg |
| TSH (hormon stimulirajuće šupljine) | 0,5-4,70 μIU / mL |
| Ukupno T4 (tiroksin) | 4,5-12,5 μg / dL |
| Slobodni T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Ukupno T3 (trijodotironin) | 80 -200 ng / dL |
| Slobodni T3 (Free Triiodothyronine) | 2,3- 4,2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (antitela na peroksidazu tiroidne žlezde) | 0-35 IU / mL |
| TSI (imunoglobulini koji stimulišu štitaste žlezde) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Nema štitne žlezde: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin antitela) | 0-4,0 IU / mL |
TSH (Hormon za stimulaciju štitaste žlezde)
Druge nazive: Serum Thyrotropin
O: Hormon koji stimuliše hirurgiju (TSH) je hipofizni hormon koji je glasnik u štitnoj žlezdu. Ako hipofiza detektuje da žlezda proizvodi previše malog tiroidnog hormona, hipofiza proizvodi više TSH, što potom dovodi žlezdu da stvori više hormona štitnjaka. Kada hipofiza detektuje previše hormona štitne žlezde, snižava TSH, kao poruku za žlezdu kako bi usporila ili zaustavila proizvodnju hormona štitaste žlezde.
Mere: TSH test meri količinu TSH u krvotoku.
Referentni opseg: 0.5-4.70 μIU / mL. (Neke laboratorije su od 0,3 do 4,5 ili drugi slični rasponi.)
Konvencionalno tumačenje: iznad dometa, i ispod 10 μIU / mL je "subklinički" hipotiroidizam , preko 10 μIU / mL je otvoreni hipotiroidizam. Ispod 0,1 do 0,5 μIU / mL se smatra dokazom subkliničnog hipertiroidizma, manje od 0,1 može biti očigledan hipertiroidizam.
Smatra se da su "normalni" TSH nivoi isključeni od hipotiroidizma ili hipertiroidizma.
Integrativno tumačenje: Nivoi iznad 1.5 do 2.0 μIU / mL mogu biti indikatori disfunkcije tiroidne žlezde. Optimalni nivo je od 1.0 do 1.5 μIU / mL.
Kontroverze: Postoji nekoliko kontroverzi o TSH testu i šta to znači.
- Među endokrinolozima, postoji kontroverza o tome koji bi referentni domet TSH trebao biti. Obično se kreće od oko 0,4 / 0,5 do 4,5 ili više. Ali neki endokrinolozi veruju da bi gornji kraj referentnog opsega trebao biti 3.0.
- Među endokrinolozima postoji neslaganje oko toga da li se trebaju lečiti nivoi ispod 10.0. Neki lekari veruju da ovi nivoi zahtevaju liječenje lijekova za zamjenu hormona štitaste žlezde - dok drugi smatraju da je "subklinički hipotiroidizam", a taj tretman je potreban samo nakon nivoa veći od 10.0.
- Neka istraživanja sugerišu da čak i kada TSH spada u referentni opseg, ako pacijent ima Hashimotoova antitela, lečenje je garantovano .
- Integrativni ljekari vjeruju da je TSH samo jedan u mnogim dijagnostičkim i upravljačkim faktorima kod pacijenata sa štitastom štitom. Oni se odnose na preteranu povezanost sa TSH kao Tiranijom TSH.
- Integrativni ljekari vjeruju da je stvarno merenje funkcije štitne žlezde stvarni, dostupni tiroidni hormoni koji cirkulišu u krvi bez T4 i Free T3.
T4 / Thyroxine i Free T4 / Free Thyroxine
O: Thyroxine, poznat i kao T4, jedan je od ključnih hormona štitnjaka. Većina hormona koji proizvodi štitna žlezda je tiroksin . Thyroxine se smatra hormonom "skladištenja" - samo zato što telo nije korisno za proizvodnju energije i isporuku kiseonika ćelijama. Mora da izgubi atom joda, proces koji se naziva monodeiodinacija (ili pretvaranje T4 u T3) i postane trijodotironin (T3), kako bi ga koristile ćelije.
Mere: Ukupno T4 meri ukupnu količinu tiroksina koja cirkuliše u krvotoku. Slobodno T4 meri raspoloživu, nesrežnu količinu tiroksina u krvotoku.
Zdrava štitna žlezda proizvodi uglavnom tiroksin, a tiroksin treba pretvoriti u triodotironin (T3) kako bi isporučio kiseonik i energiju ćelijama.
Referentni opseg: Ukupno T4: 4,5-12,5 μg / dL, Slobodno T4: 0,8-1,8 ng / dL
Konvencionalno tumačenje: Mnogi konvencionalni lekari ne testiraju Total T4 ili Free T4. Međutim, u nekim slučajevima, zajedno sa povišenim TSH, Total T4 ili slobodni T4 nivoi koji su ispod referentnog opsega smatraju se hipotireoidizmom. Uz niske / potisnute nivoe TSH, Total T4 ili Free T4 nivoi koji su iznad referentnog opsega smatraju se dokazima o hipertiroidizmu .
Integrativno tumačenje: Za dijagnozu i lečenje hipotiroidizma, nivoi u gornjem delu referentnog opsega smatraju se optimalnim i dokazuju odgovarajuću funkciju štitne žlezde.
Kontroverze: Mnogi konvencionalni endokrinolozi koriste samo TSH testove u dijagnozi i upravljanju uslovima štitne žlezde, a kao rezultat toga ne testirajte za ukupne ili slobodne nivoe T4.
T3 / Triiodothyronine i Free T3 / Free Triiodothyronine
O: Triodotironin (T3) je aktivni tiroidni hormon. Zdrava štitna žlezda proizvodi neki trijodotironin - aktivni tiroidni hormon. Ostatak je rezultat konverzije tiroksina u trijodotironin.
Mere: Ukupan T3 test meri ukupnu količinu trijodotironina koji cirkuliše u krvotoku. Slobodni T3 meri slobodne, nevezane nivoe hormona trijodotironina koji su na raspolaganju za telo.
Referentni opseg: Ukupno T3: 80-200 ng / dL, Slobodni T3: (Trijodotironin): 2,3- 4,2 pg / mL
Konvencionalno tumačenje: Mnogi konvencionalni lekari ne testiraju Total T3 ili Free T3. Međutim, u nekim slučajevima, zajedno sa povišenim TSH, Total T3 ili slobodni T3 nivo ispod referentnog opsega se smatraju dokazima hipotiroidizma. Uz niske / potisnute nivoe TSH, Total T3 ili Free T3 nivoi koji su iznad referentnog opsega smatraju se dokazima o hipertiroidizmu.
Integrativno tumačenje: Za dijagnozu i lečenje hipotiroidizma, nivoi u gornjem delu referentnog opsega se smatraju dokazom dovoljne funkcije štitne žlezde, a nivoi u top 25th percentilu referentnog opsega smatraju se optimalnim. U integrativnom pogledu, suboptimalni nivoi mogu garantovati terapiju lekovima za zamjenu hormona štitaste žlezde ili lek koji specifično uključuje T3 .
Kontroverze: Testiranje za T3 i Free T3 je još kontroverznije od T4 testiranja . Ovo je prvenstveno zato što mnogi konvencionalni praktičari ne veruju da nivo T3 utiče na simptome i da nema mesta za lečenje sa T3 hormonom .
S obzirom da slobodni nivoi T3 predstavljaju odmah dostupni hormon, neki integrativni praktičari smatraju slobodnim T3 da najbolje odražavaju hormonalni status pacijenta, u poređenju sa TSH i / ili ukupnim T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
O: Obrnuti T3 je oblik T3 koji je neaktivan i proizveden je u većim količinama tokom vremena stresa.
Mere: Neaktivan, beskorisni oblik T3 koji se proizvodi kada je telo pod stresom.
Referentni opseg: tipično 10-24 ng / dL
Konvencionalno tumačenje: Ovaj test rijetko obavljaju konvencionalni ljekari, koji u ovom mjerenju ne vide vrijednost.
Integrativno tumačenje: integrativni ljekari i oni koji neki doktori koji se usredsrede na optimalni balans hormona smatraju da je povećana RT3 ili RT3 / T3 neravnoteža odnos ključni znak neaktivne ili disfunkcionalne štitne žlezde. Veruju da bi obrnuti T3 trebalo da padne u nižu polovinu normalnog opsega.
Kontroverze: Reverse T3 je kontroverzni test . Konvencionalni lekari uglavnom odbijaju vrednost merenja RT3 u dijagnostici, liječenju i upravljanju hipotiroidizmom. Integrativni lekari i oni koji se fokusiraju na optimalni balans hormona, međutim, smatraju povišeni RT3 kao ključni znak neaktivne ili disfunkcionalne štitne žlezde.
TPOAb / protitelesa peroksidaze u štitnici
Druge nazive: Antithyroid Peroxidase Antibodies
O: Antitela tiroidne peroksidaze (TPO), takođe skraćena kao TPOAb, su antitela koja se razvijaju kao rezultat autoimunskog napada na štitnu žlezdu. Ciljaju žlezdom i obično rezultiraju uništavanjem žlezde tokom vremena. TPOAb antitela napadaju tiroidnu peroksidazu, enzim koji igra ulogu u konverziji T4 u T3. Povišeni nivoi TPOAb mogu biti dokazi upale žlezda ili uništavanja tkiva kao što je Hashimotoova bolest. Manje obično, TPO se vide kod drugih oblika tiroiditisa, kao što je postpartum tiroiditis .
Mere: Ovaj test meri nivo TPO antitela.
Referentni opseg: Referentni opseg je od 0-35 IU / mL
Konvencionalno tumačenje: Ako nivo TPOAb spada u referentni opseg, oni se smatraju normalnim. Ovo u potpunosti ne isključuje Hashimoto-ovu bolest, ali čini ga daleko manje vjerovatnim. Povišeni TPOAb nivoi ukazuju na zapaljenje žlezde, obično zbog autoimunskog Hashimotovog tiroiditisa ili drugih oblika tiroiditisa .
Procjenjuje se da se TPOAb može detektirati kod približno 95% pacijenata sa Hashimoto-ovim tiroiditisom i 50-85% pacijenata sa Gravesovom bolestom. Koncentracije antitela pronađenih kod pacijenata sa Gravesovom bolešću su obično niže nego kod pacijenata sa Hashimotoovom bolešću. U konvencionalnom pogledu, međutim, povišeni TPOAb ne zahtijeva liječenje, osim ako nije praćeno otvorenim hipotiroidizmom ili hipertiroidizmom.
Integrativno tumačenje: Neki pacijenti imaju povišen TPOAb, ali su inače "euthyroid", sa normalnim nivoima T4, T3 i TSH. Neke istraživanja pokazale su da se kod ovih pacijenata može sprečiti preventivni tretman sa levotiroksinom , jer može usporiti povećanje antitela , i pomažu sprečavanju progresije do izraženog hipotiroidizma.
Kontroverze: Mnogi endokrinolozi ne veruju u testiranje TPOAb-a, više vole da daju osnovnu dijagnozu štitne žlezde i upravljanje tretmanom samo na rezultatima TSH testa.
TSI / Imunoglobulini koji stimulišu štitaste žlezde
O: Štitnici imunoglobulina-TSI-a koji stimulišu štitastu žlezdu su antitela koja stimulišu štitne žlezde da povećaju i oslobađaju višak hormona tiroidne žlezde, što dovodi do hipertiroidizma. Ovaj test se ponekad naziva i TSH receptor stimulirajuće antitelo.
Mere: TSI test meri nivo cirkulacije ovih antitela u krvotoku.
Referentni opseg: manji ili jednak 1.3
Konvencionalno tumačenje: TSI nivoi su povišeni u čak 75 do 90 procenata pacijenata sa Gravesovom bolestom. Što je veći nivo, smatra se da je aktivnija Gravesova bolest. (Odsustvo ovih antitela, međutim, ne isključuje Gravesovu bolest.) Napomena: neki ljudi sa Hashimoto-ovom bolestom takođe imaju ova antitela, a to može prouzrokovati periodične kratkotrajne epizode hipertiroidizma.
TSI test se obično radi radi otkrivanja Gravesove bolesti i procene toksičnog multinodularnog zuba . Takođe se obično radi u trudnici sa Gravesovom bolešću , tokom poslednja tri meseca trudnoće, da proceni rizik novorođenčeta da se rodi sa hipertiroidizmom ili Gravesovom bolešću.
Tg / Thyroglobulin
O: Thyroglobulin (Tg) je protein proizveden od štitne žlezde, a njegovo prisustvo u krvi je znak da pacijent i dalje ima malo štitne žlezde - bilo da je čitava žlezda ili ostatak ostali nakon operacije ili radioaktivne ablacije (RAI) .
Mere: Tg test meri nivo Tg u krvotoku. T hiroglobulin se testira uglavnom kod pacijenata sa karcinomom tiroidne žlezde, da bi se utvrdilo da li kancerogeno tkivo proizvodi tirolozulinu prije lečenja, da bi se utvrdilo da li lečenje funkcioniše, i da pomogne u otkrivanju recidiva nakon liječenja. Budući da većina običnih karcinoma štitaste žlezde - ti , papilarni i folikularni proizvodi tiroglobulin i povećani nivoi tiroglobulina mogu biti znak ponovnog raka.
Referentni opseg: Ako nemate štitne žlezde, trebalo bi da bude manje od 0,1 ng / ml. Ako i dalje imate žlez, ona bi trebala biti manja ili jednaka 33 ng / mL
Konvencionalno tumačenje: Nizak nivo tiroglobulina je normalan kod ljudi koji nemaju bolesti štitne žlijezde. Povišeni nivoi kod nekih osoba sa tiroidnom sposobnošću znači da se nivoi tiroglobulina mogu kasnije nadgledati kako bi se otkrilo ponavljanje. Nivoi tioglobulina trebaju biti 0 ili vrlo niski nakon operacije štitaste žlezde ili nakon tretmana radioaktivnog joda (RAI) . Ako se još uvek detektuju, može se tražiti dodatni tretman. Ako nivoi počnu da rastu nakon lečenja karcinoma štitne žlezde, to može biti znak da se rak ponovo pojavio.
Uslovi koji izazivaju zapaljenje štitne žlezde - tj. Goiter, tiroiditis ili hipertiroidizam - takođe mogu uzrokovati povišene nivoe tiroglobulina. Test se obično ne naručuje tokom lečenja za ove uslove, međutim.
TgAb / Thyroglobulin antitela
O: Thyroglobulin antitela - poznata kao TgAb - su antitela protiv tiroglobulina.
Mere: TgAb test meri nivo ovih antitela koji kruže u krvotoku.
Referentni opseg: Referentni opseg je manji od 4,0 IU / mL
Konvencionalno tumačenje: Povećani nivoi TgAb se nalaze kod oko 10 procenata ljudi sa normalnom funkcijom štitne žlezde, a čak 15 do 20 procenata ljudi sa rakom štitaste žlezde. TgAb nivoi su takođe povišeni kod oko 60% pacijenata Hashimoto-a i 30% pacijenata Graves-a. Ako ste već bili dijagnozirani Gravesovom bolešću, uz povišene nivoe TgAb takođe znači da ćete verovatno postati hipotiroid.
TgAb može uticati na rezultate tiroglobulina (Tg), pa je važno za one sa rakom štitne žlezde da se u regularnim intervalima nadgledaju TgAb nivoi zajedno sa Tg.
Reč od
Referentni opseg i mjerne jedinice mogu se razlikovati od laboratorije do laboratorije. U laboratoriji uvek provjerite specifične referentne opsege i testne vrijednosti u kojima se vrši ispitivanje.
Neki doktori ili njihovi službenici pozivaju vas da vam ispričaju vaše rezultate medicinskih ispitivanja. Možda ćete čuti "rezultati su bili u redu" ili "testovi su bili normalni" kao rezultat testa. Ovo nije dovoljno informacija. Uvek traži pravu kopiju bilo kakvih rezultata medicinskih ispitivanja, uključujući testove štitne žlezde. Naročito sa testovima krvi na štitnici, morate znati svoje stvarne nivoe, kao i referentni opseg, kako biste se zalagali za najbolju moguću brigu o stanju tiroidne žlezde.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizma i drugih uzroka tirotoksikoze: smernice za upravljanje američkom udruženom asocijacijom štitne žlezde i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrine prakse. Vol. 17 No. 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za kliničku praksu hipotireoidizma kod odraslih: Komponente Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju". Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.