Lečenje antitela Kada je TSH normalan
Preventivni tretman štitaste žlezde je kontroverzni predmet. Da li možete učiniti nešto da sprečite stanje štitne žlezde ili da ga ne gori? Ako pitate, neki endokrinolozi će vas jednostavno odbaciti ili vam reći da nemate mogućnosti liječenja. Rezultati istraživanja, međutim, podržavaju shvatanje da je Hashimotov tiroiditis - autoimunska bolest koja uzrokuje hipotireoidizam - u stvari, može biti sprečljiva, usporena ili čak potpuno zaustavljena pre nego što napreduje do uništavanja štitaste žlezde i otvorenog hipotireoidizma.
U prezentaciji na konferenciji Endo 2005 Endocrine Society, Dr. Ting Chang i njegovi kolege izvijestili su o davanjem lutothyroxina za zamjenu hormona štitaste žlezde (uobičajene robne marke uključuju Synthroid, Levoxyl i Tirosint) kod pacijenata sa Hashimotinom tiroiditisom. Ovi pacijenti su imali normalan domet stimulacionog hormona (TSH ), a bili su nazvani kao "euthyroid", što znači da su njihovi nivoi TSH bili u normalnom opsegu, ali su i oni imali povišena antitela tiroidne peroksidaze (TPO). indikativno za autoimunski Hashimotov tiroiditis.
Polovina pacijenata dobila je levotiroksin šest meseci, a druga polovina nije primila liječenje lijekova. Testovi funkcije štitne žlezde i titri autoantibola mereni su pre i nakon šestomesečnog perioda. Nalazi su bili važni:
- Oni koji primaju levotiroksin su znatno smanjili nivoe autoantibodija , a nivoi antitela su se zapravo povećali kod nekih među nezdravljenim grupama.
- TSH nivoi su smanjeni u lečeni grupi, u prosjeku 0.5 vs 2.5 u nezdravljenoj grupi.
Istraživači su zaključili da rano profilaktički (preventivni) tretman levotiroksina može biti korisan da bi usporio progresiju autoimunosti Hashimotinog tiroiditisa.
Ovo nije prva studija koja pokazuje da preventivni tretman može sprečiti progresiju Hashimoto-a ili razvoj otvorenog hipotireoidizma.
U izdanju časopisa Thyroid iz marta 2001. godine, nemački istraživači su izvijestili o njihovom istraživanju pacijenata sa euthyroidom Hashimoto-om, od kojih je pola liječeno levothyroxinom na godinu dana, dok je druga polovina nezdravljena. Nakon 1 godine, nivoi antitela i limfociti, koji su dokazi upale, značajno su se smanjivali samo u grupi koja primaju lekove. Među nezdravljenom grupom, nivoi antitela su porasli ili ostali isti.
Istraživači su zaključili da je preventivni tretman eutroidnih Hashimoto pacijenata smanjio razne markere autoimunskog tiroiditisa . Takođe su spekulisali da takav tretman može biti u stanju zaustaviti napredak Hashimoto-ove bolesti ili možda sprečiti razvoj hipotiroidizma.
U drugoj studiji, japanski istraživači su otkrili da tretman sa levotiroksinom može smanjiti pojavu Hashimotinog tiroiditisa, kao i pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.
U studiji pacijenata sa euthyroididnom Hashimoto-ovom bolestom, jedna grupa pacijenata je primila lečenje levotiroksina, a druga grupa nije dobila tretman. Posle 15 meseci, tretirana grupa je značajno povećala slobodne nivoe T4, značajno smanjila TSH nivoe i redukciju nivoa antitijela protiv tiroglobulinskog antitela (Tg-Ab) i nivoa antitijela protiv tiroidne peroksidaze.
Veličina štitne žlezde takođe se smanjila u lečeni grupi, dok su oni koji nisu primili lečenje povećali veličinu štitne žlezde , oznaku za zapaljenje žlezde.
Istraživači su izvijestili da, iako je lečenje levotiroksina "obavezno kod pacijenata sa hipotiroidnim autoimunskim tiroiditisom , tretman koji pokazuje da inhibira autoimunski proces u životinjskim modelima i dalje je kontraverzan kod pacijenata sa euthyroidnim Hashimoto-ovim bolestima gdje bolest nije uništila štitnu žlezu dovoljno da izazove hipotiroidizam. "
Međutim, utvrdili su da leotiroksin tretman u dozama koji drže TSH na niskim normalnim nivoima čini se efikasnim ne samo u smanjenju nivoa autoantibota, već iu veličini zuba, što bi na kraju moglo sprečiti progresiju u otvorenom autoimunskom hipotireoidizmu.
Reč od
Kao što vidite, postoji značajan istraživački rad koji pokazuje da preventivni tretman sa levotiroksinom može biti opravdan kod ljudi sa eutireoidnom Hashimoto-ovom bolestom, koji imaju normalne TSH nivoe, ali čije nivoe antitela pokazuju dokaze o autoimunoj Hashimoto-ovoj bolesti . Takav tretman može u nekim slučajevima osloboditi simptome hipotireoidizma, usporiti povećanje tiroidnih antitela , pomoći u sprečavanju pogoršanja autoimune bolesti i spriječiti razvoj hipotiroidizma.
Ako imate simptome štitaste žlezde , "normalan" TSH nivo , ali nisu testirani na antitela na štitne žlezde, insistirajte na tome da TPO test izvrši vaš praktičar.
Ako imate simptome štitaste žlezde, "normalan" TSH nivo i povećana antitela štitaste žlezde, uzmite u obzir da tražite liječenje, a ako vaš ljekar nije voljan, razmislite o pronalaženju boljeg ili otvorenog svijeta liječnika .
Izvori
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Uticaj L-tiroksin administracije na pacijente sa tiroididnim hašimotovim tiroididom. Endokrino društvo Endo 2005 Abstracts
Tiroza, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Jednogodišnji profilaktički tretman eutireoznih Hashimotovih bolesnika sa tiroiditisom sa levotiroksinom: da li ima koristi?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Efekti prophylactic replacement of thyroid hormone in Euthyroid Hashimoto's thyroiditis" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).