Prilagođavanje doze može biti potrebno za osiguranje fetalnog zdravlja
Vaša štitna žlezda je važna tokom trudnoće, jer reguliše proizvodnju hormona pod nazivom trijodotironin (T3) i tiroksin (T4), od kojih svaka igra ključnu ulogu u razvoju bebenog mozga i nervnog sistema.
U prvom tromesečju, fetus zavisi od majčine snage štitne žlezde, koja se isporučuje kroz placentu.
Da bi se zadovoljila ova potreba, majčine produkcije štitne žlezde će se obično preterati, što će dovesti do proširenja same žlezde. Ovo se obično ne primećuje i neće na bilo koji način komplikovati trudnoću.
Međutim, u nekim slučajevima proširenje može biti primetno na kliničkom pregledu i ukazuje na to da žena ima hipotiroidizam , stanje u kojem tiroidna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače.
Promene funkcije štitnjače tokom trudnoće
Čak i pod normalnim okolnostima, trudnoća stavlja stres na štitnu žlezdu. Potreba za povećanjem proizvodnje hormona za više od 50 procenata obično će dovesti do proširenja same žlezde. Kod žena sa normalnom funkcijom štitne žlezde, žlezda može povećati veličinu od 10%. Kod žena sa hipotiroidizmom, može se povećati svuda sa 20 na 40 procenata.
Pored fizičkog povećanja samog žlezda, postoje promjene u proizvodnji hormona koje liječnici mogu nadgledati korištenjem krvnih testova.
Glavni među njima je test TSH , koji meri nivo hormona stimulacije štitaste žlezde (TSH) u krvi. TSH je hormon proizveden od hipofizne žlezde koja pokreće proizvodnju T3 i T4.
Pošto je normalna funkcija štitne žlezde drugačija tokom trudnoće, vrijednosti TSH će se promijeniti kako se majka napreduje od prvog do trećeg trimestra.
U normalnim okolnostima, normalna vrijednost TSH bi bila od 0,2 do 4,0 mlU / L.
Ako iz bilo kojeg razloga štitna žlezda ne može nastaviti tokom trudnoće, vrednost će se smanjiti, što ukazuje na hipotiroidno stanje. U tom slučaju će se zameniti liječnik za zamjenu hormona hormona koji će zamijeniti nedostajući hormon štitnjače. Tada će se majka rutinski nadgledati kako bi procenila TSH vrednosti, prilagođavajući tretman po potrebi.
Monitoring TSH tokom trudnoće
Mnoge laboratorije uspostavljaju svoje specifične referentne opsege za tromesečje za TSH u kojima navode ono što smatraju "normalne" vrednosti tokom svake faze trudnoće. Ako to nije slučaj, Američka udruženja za štitasto hirurgiju (ATA) preporučuje korišćenje sledećih opsega:
- Prvi trimestar: 0.1-2.5 mIU / L
- Drugi trimestar: 0,2-3,0 mIU / L
- Treći tromeseč: 0,3-3,0 mIU / L
Ako imate bolest štitne žlezde, trebalo bi da budete redovno nadgledani tokom čitave vaše trudnoće . Ako bolest štitne žlezde trči u vašoj porodici ili imate simptome bolesti, važno je da obavestite svog doktora kako biste mogli biti nadgledani i liječeni.
Hipotiroidizam
Ako ste hipotiroid, presudno je da se lečite i pre i tokom trudnoće. Ukoliko se ne leče ili se nedovoljno leči, vaš hipotiroidizam može izazvati razvojne i motoričke probleme kod vašeg deteta.
Ako se lečite zbog hipotiroidizma, nemojte pretpostavljati da možete nastaviti da upravljate svojim stanjem na isti način. U stvari, možda ćete morati povećati dozu lijekova za zamjenu štitne žlezde za čak 50 procenata čim se potvrdi trudnoća. Zapravo, istraživanja sugerišu da bi 50 do 80 procenata hipotiroidnih žena moralo da uradi ovo.
Prema smjernicama ATA, ova povećanja treba početi već od 4 do 6 nedjelja i nastaviti do nedjelje od 16 do 20 (nakon čega će vaša funkcija štitaste žlijepe doći do isporuke).
Što se tiče monitoringa, testove štitaste žlezde će se trebati pokrenuti svake četiri nedelje tokom prve polovine trudnoće, a zatim ponovo između 26 i 32 nedelje.
Nakon isporuke, doze lekova će se morati smanjiti na nivoe pre trudnoće, uz praćenje praćenja obavljene šest nedelja nakon datuma isporuke.
Hashimotoova bolest
Hashimotoova bolest , poznata i kao Hashimotin tiroiditis, je autoimuna bolest koja napada i postepeno uništava štitne žlezde. Hipotiroidizam je najčešće ishod poremećaja i tretira se na isti način korišćenjem terapije zamjene hormona.
Liječenje Hashimotoove bolesti tokom trudnoće podrazumijeva lečenje hipotiroidizma, iako treba posvetiti dodatnu pažnju držanju TSH ispod 2,5 mlU / L, jer su viši nivoi udruženi sa dvostrukim povećanjem rizika od pobačaja.
Gravesova bolest
U nekim slučajevima, žena može doživeti prekomerno nego preoperativno tiroidnu žlezdu. Ovo je poznato kao hipertiroidizam, koji se često uzrokuje Gravesova bolest .
Ukoliko se ne leči, hipertiroidizam može dovesti do prevremenog porođaja ili preeklampsije (komplikacija trudnoće koja se karakteriše visokim krvnim pritiskom i oštećenjem organa). Rizici za bebu uključuju nisku težinu rođenja, brzu brzinu srca, urođene defekte i druge zdravstvene probleme. U težim slučajevima može doći do mrtvorođenih.
Pored toga, ako ste trudni i imate Gravesovu bolest, vi ste u većem riziku da razvijete tešku formu hipertiroidizma nazvanu tiroidna oluja . Znan je i kao tireotoksična kriza, uzrokovana je prekomernim oslobađanjem hormona štitnjaka, što uzrokuje potencijalno smrtonosno povećanje krvnog pritiska, telesne temperature i srčanog udara.
Tokom trudnoće, Gravesova bolest obično se tretira sa anttitiroidnim lekovima zvanim propiltiouracil tokom prvog tromesečja, a drugi se naziva metimazol u ostatku trudnoće.
Reč od
Jedna važna stvar koju treba zapamtiti je da ako ste hipotiroid i aktivno planirate da zamislite, morate razgovarati sa svojim doktorom o prilagođavanju doze leka za zamjenu štitnjačnog hormona kako biste optimizirali plodnost. Cilj je održavanje TSH nivoa ispod 2,5 mIU / L.
Takođe biste trebali raditi sa svojim lekarom kako biste što prije potvrdili trudnoću i napravili plan da povećate dozu lijekova unapred određenom količinom čim se potvrdi trudnoća.
> Izvor:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Smjernice Udruženja američke štitaste žlezde za dijagnozu i upravljanje dijabetesom štitne žlezde tokom trudnoće i postpartuma" . 2017; 27 (3): 315-389.