Ova operacija se koristi da bi se otvorio suženi deo creva
Hirurgija se obično koristi za lečenje Crohnove bolesti. U stvari, otprilike polovina svih ljudi koji imaju Crohnovu bolest u tankom crevu će imati operaciju u prvih 10 godina nakon dijagnoze. Dok je najčešća vrsta operacije resekcija , koja se koristi za uklanjanje obolelih delova creva, druga vrlo uobičajena procedura je strogostopastija.
Stresna plastika je vrsta operacije koja se koristi za otvaranje suženog dela creva. Za razliku od operacije resekcije, delovi creva se ne uklanjaju tokom sterilizacije, čineći ga privlačnom alternativom resekciji kada je to moguće. Strictureplasty se može uraditi samo, ili se može uraditi istovremeno sa resekcijom.
Strictureplastija se obično ne vrši za drugi glavni oblik inflamatorne bolesti creva (IBD) , ulcerozni kolitis. To je zato što je ulcerozni kolitis mnogo manje vjerovatno od Crohnove bolesti da izazove strikture.
Šta je to strogost?
Striženje je kada se deo creva smanjuje. Kod Crohnove bolesti, strogost se javlja kada su zidovi creva zapaljeni i oštri. Ožiljno tkivo zahvata unutrašnji prostor čuče, koji se naziva lumen . Bez dovoljno prostora za prolazak otpadnih materijala, stolica se može stvoriti unutar creva na mestu strikture, što dovodi do djelimične ili potpune blokade .
To može znatno smanjiti kvalitet života, jer dijeta često mora biti ograničena , a možda i simptomi kao što su bol i dijareja.
Postoje različiti stepeni striktura, a neki ne mogu izazvati nikakve probleme. Međutim, kada se striktura postane problematična, možda će biti potrebno otvoriti operacijom.
Kako funkcioniše Strictureplasty?
Postoji nekoliko različitih načina na koje hirurg može pristupiti strikturi. Koja tehnika biće zavisna od veličine strikture i preferencije kolorektalnog hirurga. Razvijene su različite tehnike striktureplastike kako bi se što veći deo čestice spasao. Uklanjanje previše tanko crevo može dovesti do problema koji apsorbuju hranljive sastojke iz hrane, tako da je važno izbjeći uklanjanje dijelova ako je moguće.
Koji su rizici od striktureplastične hirurgije?
Rizici mogu biti različiti u zavisnosti od tehnike korišćene za operaciju. Jedna studija pokazala je da je u objavljenoj literaturi bilo 15 različitih vrsta strogoplastične hirurgije. Druga studija, metaanaliza, pogledala je ukupno 3,259 strogih planova, kako bi došla do nekih procjena rizika. Za pacijente koji su imali strogoplastičnu operaciju u ileumu ili jejunumu (srednji i poslednji delovi tankog creva), 4% je doživelo komplikaciju kao što je curenje, fistula ili apsces. Nakon pet godina, bilo je 28% pacijenata koji su se ponovili. Autori su zaključili da je planura u obliku ileuma ili jejunuma sigurna i efikasna procedura.
U prvom delu tankog creva (duodenuma) i debelom crevu bilo je premalo manjih operacija da bi se donosile bilo kakve procjene o efikasnosti, ili da li će u budućnosti biti potrebno više lečenja.
Šta trebate znati pre operacije?
Neke od stvari koje želite da pitate svog hirurga pre nego što imate strictureplasty uključuju:
- Kolika je granica?
- Hoće li bilo koji od mojih creva ukloniti?
- Kako će se operacija odvijati? (Kao u, osnovno objašnjenje tehnike.)
- Koji su rizici?
- Da li postoji plan u slučaju neočekivanog problema?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko dugo će moj oporavak biti?
- Kada mogu da se vratim u svoje normalne aktivnosti (kao što su posao ili škola)?
Bottom Line
Strictureplasty, u celini, je bezbedna i efikasna vrsta operacije za Crohn-ovu bolest. Ima prednost štednje delova tankog creva. Postoje rizici, budući da postoji bilo kakva operacija, ali studije su pokazale da su male.
Izvori:
ADAM "Crohnova bolest: zapaljenska bolest creva" ADAM, Inc. 29 okt 2011.
Heppell J. "Surgery For Crohn disease." UpToDate 16. oktobar 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Klinike u kolonu i rektalna hirurgija . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "Međunarodna, multicentrična, prospektivna, opservativna studija bočne izoperistaltičke striktureplastije u Crohnovoj bolesti". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Sigurnost i efikasnost stresne plasti za Crohn-ovu bolest: sistematičan pregled i meta-analiza." Dis Colon Rectum . 2007 Nov, 50 (11): 1968-1986.