Slučaj srca je ozbiljna bolest koja se ne može izlečiti. Opstanak i kvalitet života sa srčanom insuficijencijom mogu se poboljšati medicinskim tretmanom, modifikacijom načina života, a ponekad i sa specijalnim hirurškim procedurama. Lekovi na receptu, kao što su beta blokatori, ACE inhibitori i diuretici, najčešće se koriste za lečenje srčane insuficijencije.
Lekovi su radili tako što su stimulisali srce da pumpa efikasnije, sprečavajući višak tečnosti od stvaranja u telu, ili snižavanjem krvnog pritiska. Zamena ventila, pejsmejker ili druge intervencije mogu se uzeti u obzir kod nekih pacijenata.
Prescriptions
Lekovi na receptu su najefikasniji tretmani za upravljanje srčanim popuštanjem. Ovi lekovi se često moraju periodično prilagođavati kada se bolest napreduje. Ponekad vaš lekar može propisati kombinaciju lekova za upravljanje vašim srčanim popuštanjem jer se na različite načine bore protiv simptoma srčane insuficijencije. Opcije uključuju:
Beta blokatori : beta blokatori - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) i Toprol (metoprolol) - koriste se za srčanu insuficijenciju jer usporavaju puls. Ovo omogućava srcu da popuni više prije pumpinga, što omogućava telu više krvi sa svakim otkucajom srca.
Ovo pomaže u ublažavanju nekih zamora koje možete iskusiti kao rezultat srčane insuficijencije.
Diuretika : Diuretici su lekovi koji promovišu eliminaciju vode iz tela delujući na bubrege. Ovo olakšava edem i kratkotrajni udah srčane insuficijencije, jer su oba simptoma rezultat pritiska fluida u tijelu.
Najčešće korišćeni diuretici uključuju Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) i Esidrix (hidroklorotiazid). Nivo kalijuma može postati nizak sa primjenom diuretika, tako da može biti potreban mineralni dodatak.
Inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) : Ovi lekovi direktno rade na krvnim sudovima u organizmu kako bi smanjili pritisak koji vaše srce treba piti protiv. Najčešći ACE inhibitori koji se koriste kod srčane insuficijencije uključuju Prinivil i Zestril ( lizinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) i Monopril (fosinopril).
Antagonisti receptora angiotenzina II (ARB) : ARB funkcionišu snižavanjem krvnog pritiska, što smanjuje napetost srca. Primjeri ARB-a su Losartan (Cozaar) i Benicar (olmesartan).
Aldosteronski antagonisti: Aldosteronski antagonisti, kao što je Aldakton (spironolakton), rade protiv hormona nazvanog aldosteron i uklanjaju tečnost iz tela. Poznati su kao "štedljiv kalijum", jer sprečavaju nivo kalijuma u telu da postane prenagljen.
Hidralazin sa nitratima: Ova kombinacija radi na proširenju arterija, smanjujući krvni pritisak. Ovo sprečava pogoršanje srčane insuficijencije, što se dešava kada srce puca od visokog pritiska godinama.
Neprilizinski inhibitori : Entresto je kombinacija valsartana, inhibitora ARB i novog agensa, sacubitrila. Sakubitril inhibira enzim neprilizina, što uzrokuje povećanje nivoa natriuretičkih peptida, koji pomažu u regulisanju krvnog pritiska, kao i nivoima soli i tečnosti. Još uvek je relativno nov tretman za srčanu insuficijenciju, a njegov efekat u poređenju sa više uspostavljenim lekovima, kao i njegovim dugotrajnim neželjenim efektima, još uvijek nije u potpunosti razjašnjen.
Dopamin: doprinoseći da srčano trepne dopamin pomaže u efikasnijoj kruženju kiseonika bogate krvi. Dopamin povećava količinu urina koju proizvodi telo, što pomaže telu da se oslobodi dodatnog stvaranja tečnosti u plućima, rukama i nogama.
Zanimljivo je da, za razliku od mnogih drugih lekova koji se koriste za srčanu insuficijenciju koja smanjuje krvni pritisak, dopamin povećava krvni pritisak. U nekim okolnostima, ovaj efekat je od pomoći jer može doći do niskog krvnog pritiska kod srčane insuficijencije.
Dopamin nije obično prvi izbor lečenja za srčanu insuficijenciju, ali je naročito koristan kod prezgodnjih beba i dojenčadi sa drugim srčanim problemima. Može povećati srčanu brzinu beba i krvni pritisak, značajno poboljšavajući svoje šanse za preživljavanje. Dopamin se ne sme uzimati sa beta blokatorima , koji produžavaju i ojačavaju normalni efekat dopamina.
Kućni lekovi i način života
Ukoliko imate srčanu insuficijenciju, kućni lekovi i prilagođavanja životnog stila su apsolutno neophodni aspekti upravljanja vašim stanjem. Iako ovi koraci ne mogu izlečiti srčanu insuficijenciju, a ne prateći ovaj način života, preporuke su povezane sa pogoršanjem simptoma srčane insuficijencije i progresijom same bolesti.
Ograničenje soli: Potrošnja soli je povezana sa povećanjem tečnosti u telu. To nije problem kod zdravih ljudi, jer telo može rebalansirati i eliminisati višak tečnosti i soli prilično efikasno. Međutim, ako imate srčanu insuficijenciju ili bolest bubrega, to se ne dešava što efikasnije kako treba, povećavajući šanse za akumulaciju tečnosti. Mnogi ljudi s srčanim popuštanjem primećuju da se simptomi otoka i kratkotrajnog udisanja pogoršavaju povećanim unosom soli. Možete dobiti savjet od vašeg dijetetičara ili doktora o tačnoj količini soli koju možete konzumirati svakodnevno.
Ishrana : Redovno jedenje zdrave ishrane, bez prevelikog nivoa holesterola i masti (posebno trans masti) , može pomoći da se spreči bolest koronarne arterije (CAD) i srčana insuficijencija zbog pogoršanja.
Gledanje telesne mase : Održavanje zdravih težina pomaže vam da zaštitite svoje srce od tereta prisiljavanja da pumpate krv kako biste podržali teže telo - zabrinutost, jer je opterećenje na srcu već problem u srčanoj nesposobnosti. Da biste uspešno izgubili težinu, možda će vam trebati savet od dijetetičara koji može procijeniti vašu ishranu kako biste vidjeli da li biste trebali smanjiti ugljene hidrate, masti ili kalorije uopšte.
Fizička aktivnost: Ostanite aktivni, održava vaše srčane mišiće jake. Ako imate srčanu insuficijenciju, važno je da vežbate i da to učinite mudro, jer prekomerno opterećenje može biti opasno za vaše srce. Razgovarajte sa svojim doktorom o vašoj željenoj srčnoj frekvenciji tokom vježbe kako biste bili sigurni da ne učestvujete u aktivnostima koje su suviše napete.
Specijalno vođene procedure
Hirurgija ili druge procedure ne izlečuju samu srčanu insuficijenciju. Mogu, međutim, poboljšati funkciju srca, regulirati neregularni srčani ritam ili popraviti abnormalnost srčanih ventila, što može biti prikladno i korisno u nekim, ali ne i svim osobama sa ovim uslovima.
Implantacija defibrilatora: implantabilni defibrilator je uređaj sličan pejsmejkeru koji se koristi da spreči iznenadnu smrt kod ljudi koji su pod velikim rizikom za ovaj događaj. Ako se pojavi smrtonosna aritmija, implantabilni defibrilator može automatski isprazniti srce da bi se ritam vratio u normalu.
Terapija srčane resinhronizacije (CRT): CRT uređaj je specijalizovani pejsmejker koji može koordinirati akciju pumpanja desne i leve komore srca, radi poboljšanja efikasnosti otkucaja srca. CRT može biti koristan kod izabranih osoba sa srčanom insuficijencijom, koji takođe imaju određene vrste blokova grana snopova.
Oba navedena postupka mogu se odvijati u operacionoj sali ili u specijalizovanoj kardiološkoj stanici u bolnici. Obično se obavljaju pod lokalnom anestezijom i obično se dobro tolerišu. Većina ljudi ostaje u bolnici za posmatranje oko 24 sata.
Implantacija pomoću lijeve komore (LVAD): LVAD-ovi su pumpe sa baterijom koje se implantiraju u telo kako bi pomogle srcu pumpanjem. Oni su u početku smatrani načinom da podrže funkciju srca za ljude koji su čekali za transplantaciju srca, ali su efikasni i mogu se koristiti kao dugoročniji plan.
Postavljanje ovih uređaja zahteva opću anesteziju i period oporavka od nekoliko dana. Takođe bi trebali očekivati od vašeg medicinskog tima da testira efikasnost uređaja ubrzo nakon procedure i periodično na duži rok.
Transplantacija srca: transplantacija srca je procedura u kojoj se vaše srce hirurški uklanja i potpuno zamjenjuje srcem donatora. Ovo je veliki hirurški postupak, koji zahteva opću anesteziju i intenzivan nadzor tokom operacije. Trebali biste očekivati blisko praćenje posle operacije, nekoliko nedelja oporavka, kao i plan za rehabilitaciju srca nakon transplantacije.
Otklanjanje katetra: ablacija katetera je postupak koji sprečava erratične električne aktivnosti koje uzrokuju abnormalnosti srčanog ritma stvaranjem lezije u oblasti koja je odgovorna za probleme. Možete imati koristi od ove procedure ako imate nepravilan srčani ritam.
Možda imate proceduru u operativnoj sobi ili specijalizovanoj proceduri za srce u bolnici. Možete očekivati relativno brz oporavak ako je vaš postupak jednostavan.
Zamena ventila: zamjenski srčani ventil može riješiti ograničenje proticaja krvi zbog abnormalne strukture ventila. Ovo može biti rutinska procedura, ili može biti prilično opsežna, u zavisnosti od težine problema ventila i broja uticaja ventila.
Zamjena za srčani ventil koristi ili veštački ventil ili jedan koji se sastoji od ljudskog ili svinjskog tkiva. Koji tip zamene srčanog ventila je najbolji za vas zavisi od vašeg anatomskog problema srčanog ventila i vaših ličnih preferencija.
Komplementarna medicina (CAM)
Postoje neke alternativne terapeutske intervencije za koje je dokazano da imaju koristi u upravljanju srčanom insuficijencijom. Ovi pristupi ne izlečuju ili poboljšavaju stanje, a nisu dokazali da produžavaju život. Međutim, oni mogu poboljšati simptome i pomoći u sprečavanju pogoršanja srčane insuficijencije.
- Intervencija um-tela: tehnike kao što su joga, tai-chi. akupunktura, biofeedback i refleksologija obično se rade sa vođstvom i nadzorom obučenog stručnjaka. Studije su pokazale da ove intervencije mogu pružiti malu do umerenu korist za ljude koji imaju srčanu insuficijenciju.
- Smanjenje stresa: Upravljanje stresom kroz tehnike kao što su meditacija, savetovanje, pažnja i prilagođavanje životnog stila su pokazali da imaju umerenu korist kod srčane insuficijencije. Uopšteno gledano, postoji širok spektar tehnika upravljanja stresom, a važno je odabrati pristup koji najbolje odgovara vašoj ličnosti.
- Curcumin: Prirodni začin iz kurkuma, kurkumin pokazao je nekoliko preliminarnih obećanja u srčanoj insuficijenciji kod životinja. Njena efikasnost u sprečavanju ili liječenju srčanog udara kod ljudi nije poznata.
Over-the-Counter terapije
Lekovi bez recepta nisu obično korisni za otkazivanje srca. Zapravo, veliki broj njih može dovesti do pogoršanja srčane insuficijencije. Neki takođe mogu ometati lijekove srčane insuficijencije na recept, sprečavajući ih da rade kako treba. Ako imate srčanu insuficijenciju, najbolje je da ne koristite lekove bez recepta, čak i za rutinske zdravstvene probleme, bez prethodne provjere kod vašeg lekara ili farmaceuta.
Neki od najčešćih lekova bez recepta koje treba izbegavati ako imate srčanu insuficijenciju uključuju:
- Nesteroidne antiinflamatorije (NSAID): Lekovi kao što su aspirin, Advil ili Motrin (ibuprofen), i Aleve ili Naprosyn (naproksen) mogu uzrokovati povećanje krvnog pritiska.
- Lekovi za kašalj koji sadrže pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex i Nyquil) takođe mogu povećati vaš krvni pritisak.
Lekovi bez recepta koji se smatraju bezbednim ako imate srčanu insuficijenciju uključuju:
- Chlortrimeton ili Aller-Chlor (chlorpheniramine)
- Robitussin DM (guaifenesin sa dekstrometorfanom)
- Klaritin (loratadin)
Ali opet, uvek je najbolje da se proverite kod svog lekara pre započinjanja novog leka ako imate srčanu insuficijenciju.
> Izvori:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. i dr. Dikkopf-3 upregulacija posreduje kardioprotektivnim efektima kurkumina na hroničnu srčanu insuficijenciju. Mol Med Rep. 2018 20. mart doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub ispred štampanja]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, i dr. Intervencije umova-tela za osobe sa srčanim insuficijencijama: sistematski pregled slučajnih ispitivanja. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. i dr. Uticaj kateterske ablacije atrijalne fibrilacije na dugotrajne kliničke ishode kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. J Kardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub ispred štampanja]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, i sar. Droge koje mogu uzrokovati ili pogoršati srčanu insuficijenciju: naučna izjava iz Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2016 9. avgusta 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton povećava natriurezu u kongestivnom srčanu insuficijenciju s kardiorenalnim sindromom. Acta Kardiol. 2018 27. mart: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub ispred štampanja]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Nauka o soli: redovno ažurirana sistemska analiza soli i zdravstvenih ishoda (decembar 2015-mart 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.