Simptomi srčane insuficijencije ( oštećenje daha, otok) mogu imitiraju i druge zdravstvene probleme. Važno je obratiti pažnju vašem lekaru na te probleme, ali ona će koristiti više od toga da potvrdi da je srčana insuficijencija uzrok. Tradicionalna metoda dijagnoze srčane insuficijencije zasnovana je na testovima funkcije srca, koji su prvenstveno elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram (eho).
Mjerenje mozga natriuretičnog peptida (BNP) dobilo je pažnju jer se to može uraditi testom krvi, koji je lakši za izvođenje. BNP je od pomoći, ali ne tako pouzdan kao eho i EKG u dijagnozi srčane insuficijencije.
Samo-provera
Prepoznavanje znakova i simptoma srčane insuficijencije može vam pomoći da se testirate i primate medicinsku pomoć koja vam je potrebna ranije u toku bolesti pre nego što se vaše stanje pogorša. Ovo se može na početku spustiti i može postepeno napredovati, tako da ih je lako ignorisati ili jednostavno doći do starenja. Ako to znate, budite sigurni da ćete pažnju vašeg lekara dovesti u bilo koju od ovih problema:
- Kratkoća daha: to se može desiti sa blago do umereno napetost, kada hodate, ležeći, savijanjem ili spavanjem. Vi više puta možete postati kratki dah , čak i kada ne vežbate.
- Utočište: Možda ćete lako postati umorni, čak i kada niste uradili ništa što bi trebalo da bude iscrpljujuće.
- Edema : Možda ćete doživeti otok ili neugodan izgled vaših stopala ili ruku; obično nije bolno ili neprijatno. Ako primenite pritisak na područje i postaje urezan, ostaje tako nekoliko sekundi ili nekoliko minuta (nazvano je pištanje), to može biti rezultat srčane insuficijencije, umjesto povećanja telesne težine ili nepovezanog zadržavanja tekućine.
Labs i testovi
Ako imate znakove i simptome srčane insuficijencije, a vaš doktor sumnja u stanje, ona može pokrenuti neke testove da potvrdi dijagnozu.
Auskultacija srca i pluća: Vaš lekar će slušati vaše srce i pluća koristeći stetoskop prilikom bilo koje rutinske medicinske posjete. Uobičajeno, trebalo bi da imate obrasce dva srčana zvuka sa svakim otkucajom srca. Slučaj srca često uzrokuje treći srčani zvuk. Vaša pluća mogu zvučati zagušeno na pregledu pluća ako imate srčanu insuficijenciju.
EKG: Najčešći test koji se koristi za procenu funkcije srca, EKG je neinvazivni test koji podrazumijeva postavljanje elektroda na površinu grudnog koša radi merenja električne aktivnosti srca. Ako imate simptome bolesti srca, vaš lekar će verovatno naručiti EKG za vas. Vizuelna reprezentacija (ili praćenje) te aktivnosti se proizvodi na papiru ili na računaru. Abnormalni obrasci na EKG-u, uključujući prisustvo Q talasa, gornju granu grla, ST depresiju, hipertrofiju leve komore i aritmije se vide kod srčane insuficijencije. Međutim, dok je srčana insuficijencija skoro uvek povezana sa jednim ili više ovih obrasca, ovi obrasci nisu specifični za srčanu insuficijenciju i takođe su prisutni u drugim srčanim uslovima.
Test B natrijumovog peptida (BNP): Ovo je najčešći test krvi koji se koristi za srčanu insuficijenciju. BNP, proteinski hormon, pušta se u cirkulaciju krvi srčanim mišićnim ćelijama kad god unutrašnji pritisak organa postane preveliki. BNP izaziva bubrege da izluču solju i vodu i smanjuje krvni pritisak kako bi stvari vratile u normalu.
Kod zdravih ljudi, nivoi BNP su obično ispod 100 pg / ml, a nivoi iznad 400 pg / ml su povezani sa otkazom srca. BNP nivoe između 100 pg / ml i 400 pg / ml je teško tumačiti, zbog čega se ovaj test ne smatra dijagnostikom srčane insuficijencije, samo ga podržava.
Budući da nije vrlo pouzdan, vaš lekar možda neće smatrati korisnim u proceni vašeg stanja.
Imaging
Testovi za snimanje mogu biti korisni u vizualizaciji anatomskih i funkcionalnih promena u srcu, kao i kod nekih promjena u plućima, što može razlikovati srčanu insuficijenciju od drugih srčanih i plućnih problema. Može se razmotriti nekoliko opcija.
Rentgen: rentgenski rendgen za grudi je relativno brz test imidža koji je često veoma od pomoći u dijagnostici bolesti srca. Vaš rentgen na grudima može pokazati da se vaše srce uvećava ili može pokazati znake zagušenja u plućima ako imate srčanu insuficijenciju. Ako je vaš doktor zabrinut za probleme sa plućima ili srcima, verovatno je da ćete imati rentgensku grupu.
Ehokardiogram: Ehokardiogram , često nazvan eho, je neinvazivni ultrazvučni test koji vizualizuje srce dok je u akciji. Na vaš grudnjak se nalazi mala sonda, koja će se tehničar pomeriti da uhvati akciju vaših srčanih ventila i komora, jer vaše srce prirodno ciklusuje. Vaš eho može pružiti mnogo informacija o vašoj funkciji srca. U okruženju srčane insuficijencije specifično, debljina srčanog mišića, punjenje i praznjenje svake komore i srčani ritam se očekuje da budu abnormalni. Vaš lekar može naručiti ehokardiogram za vas ako imate abnormalnost srčanog ritma ili mogući abnormalnost srčanih mišića.
Nuklearna slika: Ovi testovi za snimanje, uključujući test pozitronske emisije (PET) i kompjuterizovane tomografije sa jednim fotonskim emitovanjem (SPECT), uključuju injektiranje radioaktivnih boja koje menjaju boju kao odgovor na promjene metabolizma, kretanja i mišićne aktivnosti srca. Ove promene boje mogu pomoći doktoru da otkrije da li određeni mišići u vašem srcu nisu u mogućnosti da pumpaju kako bi to normalno. PET i SPECT se koriste za pomoć u dijagnozi srčanih stanja, uključujući CAD i srčanu insuficijenciju.
Stres test: Stres test koristi kontrolisanu vežbu kako bi otkrio srčane probleme koji mogu biti izloženi naporima. Posebno je korisna za procenu angine (bol u grudima) uzrokovanu bolestima koronarne arterije. Vaš lekar može uzeti u obzir stres test ako imate simptome koji su gore od napora. Često ljudi sa naprednim srčanim popuštanjem ne mogu tolerisati stres test, ali takođe mogu prepoznati ranu srčanu insuficijenciju.
Diferencijalna dijagnoza
Ukoliko imate simptome srčane insuficijencije, vaš medicinski tim može uzeti u obzir i druge uslove koji uzrokuju kratak udah ili oticanje ekstremiteta. U većini slučajeva postoje dijagnostički testovi koji mogu razlikovati između ovih stanja i srčane insuficijencije. Međutim, dijagnoza može postati komplikovanija ako imate srčanu insuficijenciju kao i drugo zdravstveno stanje.
Hronična opstruktivna bolest pluća (COPD) : Ovo stanje uzrokuje kratak dah, što je gore od napora. HOBP takođe uzrokuje piskanje i kašalj koji je obično povezan sa sluzi. Dok su neki od simptoma slični onima kod srčane insuficijencije, HOBP se može razlikovati od srčane insuficijencije karakterističnim abnormalnostima na testovima funkcije pluća. KOPP je generalno uzrokovana pušenjem i zahteva lečenje kiseonikom u kasnim fazama.
Pulmonarna embolija (PE) : PE, krvni zglob u jednoj od krvnih sudova pluća, uzrokuje teškoće u disanju i bolove u grudima. Karakteristike osećaja dispneja i bolova u grudima često se razlikuju između PE i srčane insuficijencije i mogu pružiti znake uzroka simptoma. Međutim, obično je potrebno dijagnostičko testiranje kako bi se napravila ispravna dijagnoza.
Otkazivanje bubrega: Otkazivanje bubrega, poput srčane insuficijencije, može uzeti vremena za razvoj, uzrokujući progresivno pogoršanje simptoma. Kada bubrezi ne funkcionišu kako treba, mogu se razviti zamor i edem nogu i ruku, kao i kod srčane insuficijencije. Općenito, bubrežna insuficijencija izaziva promjenu nivoa elektrolita u krvi, što se ne vidi kod srčane insuficijencije.
Duboka venska tromboza (DVT): DVT je krvni ugrušak koji često uzrokuje edem i može na kraju izazvati PE. Velika razlika između edema DVT-a i srčane insuficijencije je da kod DVT-a, edem obično uključuje samo jednu nogu i to se obično ne tiče. DVT može izazvati slab puls u pogođenom uddu, može se dijagnostikovati ultrazvukom nogu i mora se tretirati sa razređivače krvi.
> Izvori:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sinteza, sekrecija, funkcija, metabolizam i primena natriuretičkih peptida kod srčane insuficijencije. J Biol Eng. 2018 12. januara, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Pristup akutnoj insuficijenciji srca u odjeljku za hitne slučajeve. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep-Oct; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1. septembar.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, i dr. Moguća uloga nuklearnog slikanja u proceni efikasnosti terapije srčane resinhronizacije kod pacijenata sa umerenom srčanom insuficijencijom. Ann Nucl Med. 2013 maj; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 1. mar.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Treći srčani zvuk kod hospitalizovanih pacijenata sa akutnom srčanom insuficijencijom: uvide iz studije ATTEND. Int J Clin Clinic. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Decembar 18.