Maj Thurnerov sindrom ili sindrom kompresije iliak vena nastupa kada prava desna zajednička orska arterija prelazi preko leve obične iliak vene, komprimirajući je između arterije i kičme. Ova promena u anatomiji povećava šansu za razvoj duboke venske tromboze (DVT) .
Simptomi sindroma maj thurnera
Svi ljudi sa majskim Thurnerovim sindromom neće imati simptome sekundarne po kompresiji leve uobičajene iliak vene.
Ponekad se slučajno otkriva kada se snimanje (posebno CT skeniranje ili MRI) vrši iz drugih razloga. Većinu vremena otkriveno je tokom rada DVT-a sa leve noge. Simptomi mogu uključiti bol i / ili otok. May Thurner sindrom se češće javlja kod žena starosne dobi od 20 do 50 godina.
Povećan rizik od krvnih sudova
Kompresija leve obične iliak vene uzrokuje iritaciju / povredu krvnog suda, što rezultira u zgušnjavanju zida krvnog suda. Ovo zgušnjavanje zida krvnog suda dovodi do udruživanja krvi (koja se naziva i stazom), što povećava rizik od nastanka krvnih sudova. Ovaj faktor rizika u kombinaciji sa drugim faktorima rizika za formiranje ugrušaka , kao što je hormonska kontracepcija (pilule za kontrolu rađanja) ili produžena nesposobnost hodanja nakon operacije, dodatno može povećati ovaj rizik.
Dijagnoza
Dijagnostikovanje May Thurner sindroma može biti teško zasnovano na lokaciji krvnih sudova.
Većina krvnih ugrušaka u rukama i nogama lako se može videti na Doplerovom ultrazvuku, ali krvni sudovi karlice nisu.
May Thurner sindrom treba uzeti kao uzrok neprovociranog (bez poznatih uzroka poput traume ili infekcije) krvnog ugruška u levoj nozi, posebno ako je u levoj nozi bilo više od jednog strnjenja.
Dijagnoza obično zahtijeva specifičnije snimanje krvnih sudova od karlice, kao što je CT (CAT) venografija ili venografija magnetne rezonance (MRI vena). Intravaskularni ultrazvuk (ultrazvuk unutar krvnog suda) može biti od velike pomoći u vizualizaciji kompresije leve uobičajene iliak vene.
Nakon otkrivanja sindroma May Thurner, većina stručnjaka bi preporučila rad u potrazi za drugim faktorima rizika za formiranje krvotoka. Ovo se često naziva hiperkoagulabilnim radom.
Opcije tretmana
Ako je prisutan krvni zglob, potrebno je liječenje antikoagulacijom. Nažalost, dugotrajno lečenje antikoagulacijom (razređivači u krvi kao što je heparin, enoksaparin ili varfarin) nije dovoljan da spreči dalje formiranje krvnih sudova. U vreme dijagnoze često se zahteva lečenje lekova "grudastog grudnog koša", kao što je tkivni plazminogen aktivator (tPA) ili trombektomija (mehaničko uklanjanje strdka). Ove procedure verovatno će izvoditi interventni radiolog ili vaskularni hirurg.
Lečenje krvnog ugruška je samo jedan deo lečenja. Uklanjanje krvnog ugruška neće tretirati osnovni problem leve obične iliak vene koji se komprimira, stavljajući ga na visoki rizik od nastanka grudnog koša.
Da bi se sprečilo dalje formiranje krvnog snopa, stent , mala žičana mreža, može biti postavljena kako bi se vena otvorila. Ovi tretmani (tPA, trombektomija, postavljanje stenta) mogu se pojaviti istovremeno sa intravaskularnim ultrazvukom koji omogućava potvrdu dijagnoze i definitivnog tretmana.
U neposrednom periodu (do 3-6 meseci) nakon postavljanja stenta, antikoagulacioni tretman će se nastaviti, ali se možda neće zahtevati dugoročno.