Herniacija diska je uobičajena povreda u kojoj se strukture poput jastuka koje se uklapaju u šupljine koje se nalaze između susednih kičmenih kostiju (poznate kao prostor između intervertebralnog diska) postaju pomicane ili premještene, pored ove normalne lokacije.
Iako herniacija diska može uticati na skoro svaki nivo kičme, često se nalazi u donjem delu leđa. To je zato što lumbalni kičmeni nosi najveću težinu telesne težine dok prenosi glavom dole kroz kičmu. Kao takve, strukture koje čine nizak povratak - uključujući diskove - su podložne povredama.
Evo šta treba da znate o herniaciji diska.
1 -
Određena disk hernijaKada dođe do disfunkcije diska, spoljašnja vlakna kičmenih diskova koji, kada su netaknuti, sadrže tečnost koji apsorbuje tečnost, ruptura. Ova spoljašnja vlakna se nazivaju fibroze annulusa; unutrašnja tečnost se naziva pulpus jedra .) U zavisnosti od stepena do kog je vaš disk herniovan, neki od tečnih centara mogu pobjeći i sletjeti na korijen kičme nerava, uzrokujući simptome.
Stanje poznato kao kružna suza je jedan od načina da se vlakna annulus fibrosusa mogu probiti i (vremenom) eventualno razviti u mesto izlaska za jezgro materijala. Obično suza su često uzrokovana habanjem, naročito kada je loše držanje takođe faktor; povreda je drugi uzrok.
2 -
Disk Herniation SimptomiKada nuklearni pulp materijal koji pobegne iz odgovarajuće strukture diska dolazi u kontakt sa korenom nerva , verovatno ćete osećati puno bolova. Možda ćete dobiti i druge simptome, uključujući utrnutost, slabost ili strujni udar ili trepćući osećaj koji putuje nizu nogu ili ruku.
Kada su ovi simptomi - koji su posledica radikulopatije , aka bolesti kostiju spinalnog nerva - uzrokuje simptome u nogama, ljudi ih često nazivaju išijatikom .
Simptomi herniranog diska mogu se razlikovati u zavisnosti od nivoa kičme koji održava oštećenja. Uopšteno gledano, ipak ćete verovatno doživeti jedan ili više radikularnih simptoma , kao što je gore definisano.
Kako se radikularni simptomi, koji se odvijaju prilično blizu kičmene moždine, imaju simptome koji utiču na jedan od vaših dodira?
Odgovor je zasnovan na anatomiji živaca. Koreni spinalnog nerva se odvajaju od svog mesta neposredno od centralnog kičmenog mozga u manje i manje živce koji se kreću po celom telu. Svaki nervni koren je povezan sa određenom površinom tela, a nerve koje nastaju od svakog utiču samo na njihovu oblast. Ove oblasti se zovu dermatomi za nervni prenos senzacija, a miotomi za prenošenje motora ili pokreta, impulsa.
3 -
Da li ste u opasnosti za disk Herniation?Herniacija diska najčešće ne dolazi od određenog događaja kao što je povreda ili trauma, već od dana u dan i van vašeg života. Poznati životni faktori koji mogu dovesti do rizika od herniacije uključuju pušenje, gojaznost, loš položaj i sedentarnu zanimanje kao što je vozač kamiona ili kancelarijski radnik ili imaju ručni radni posao koji zahteva ponavljanje pokreta kičme.
Kada povreda dovede do herniranog diska, to može biti zato što ste bili u uvijenom položaju prilikom udara ili zbog toga što vam je udario iznenada iznenada u prekomjernu fleksiju (što je zaokruživanje napred kičmene kolone).
Doba igra glavnu ulogu u riziku za herniaciju diska. Kako smo stariji, težimo da nagomilamo degenerativne promjene u našim kičmenjim strukturama, što može dovesti do kroničnih suza i herniacije diska. Interesantno je da je studija iz 2002. objavljena u Hirurškoj neurologiji utvrdila da se lokacija diska hernija menja kad ljudi staraju. Kada se većina hernija kod mlađih ljudi javlja u donjem leđima, sa sve većom starošću, prema studiji, imaju tendenciju da utiču na višu kičmu.
Diskovi se takođe osuše kada staraju, što znači za starije i stare osobe, malo se može ostaviti od mekog, tečnog jezgra do hernija (kao akutne povrede). Studija iz 2012. objavljena u Britanskom časopisu neurohirurgije pokazala je da je akutna prolaps diska, jedna od četiri faze herniacije, retko kod ljudi starijeg doba.
Umjesto hernija, stariji ljudi imaju tendenciju da dobiju degenerativne diske i diskogene bolove .
I vjerovali ili ne, vaš rod utiče na vaš rizik za ovu povredu, a muškarci su ranjivi od žena.
Pored gore pomenutih faktora rizika, ranije postojeći problemi sa kičmom, posebno diskusije za ispupčenje i povrede zuba, mogu vam takođe nagraditi za hernija.
4 -
Dijagnostikovanje Herniated DiscKao i kod većine problema sa kičmom, dijagnosticiranje herniranog diska uključuje istoriju bolesti, tokom koje će vam biti zatraženo detaljno opisati simptome i fizički pregled. Mnogi lekari naručuju jedan ili više testova dijagnostičkih slika kao što su MRI, testovi nervne provodljivosti i drugi.
Da biste otkrili bilo kakvo oštećenje nerva, koje može biti posledica herniacije diska, vaš lekar će verovatno testirati senzacije na svakom dermatomu (definisanom iznad) nivou.
Identifikovanjem simptoma koji se odnose na kompresiju i / ili iritaciju korena kičmene moždine, tj. Bol, električni osjećaji, slabost i / ili utrnulost koja se spušta sa jedne noge ili ruke - u određenom dermatomu - vaš doktor može pratiti te simptome specifični poremećaj kičme ili korijena kičme. Ovo je generalno kako se pravi dijagnoza disne hernija.
5 -
Disc Herniation TreatmentIako je operacija disekstomije često efikasna za ublažavanje bolova od hernija, čekanje uz pomoć fizičke terapije može biti druga opcija. Ovo radi za neke ljude, jer s vremenom, jezgro materijala koji beži iz diska je resorbirano od strane tela.
Konsultujte se sa svojim doktorom kako biste odredili najbolju putanju za vas.
Konzervativni tretman za lumbalni hernirani disk može uključivati odmor; uzimanje bolova za bol, mišićne relaksante i / ili antiinflamatorne lekove ; imaju injekciju epiduralnog steroida ; i / ili fizikalnu terapiju. Cilj medicinskog menadžmenta (lekar u ne-hirurškom planu lečenja) i fizikalnu terapiju je smanjenje bola. Fizikalna terapija takođe može pomoći u povećanju sposobnosti za funkcionisanje i sprečavanju daljih povreda.
Imajte na umu da odlazak na fizikalnu terapiju nije pasivno iskustvo sa vaše strane. Dok se vaš plan lečenja može sastojati od više različitih modaliteta, rad vašeg programa vežbanja na kućnu adresu prema uputstvu ključan je za dobijanje najboljih rezultata. Ipak, kombinacija terapija - umesto fokusiranja na samo jedan tip - može pomoći ubrzavanju vašeg oporavka.
6 -
Disk Herniation SurgeryAko pokušate fizičku terapiju u trajanju od 6 nedelja, ali ne dobijate bolove i fizičko funkcionisanje koje vam je potrebno, možda će biti vremena da razmislite o leđenju. Generalno, ili disekstomija ili discektomija sa spinalnom fuzijom radi se za hernija.
Napredak u zdravstvenim tehnologijama dovela je do razvoja minimalno invazivnih operacija kičme (MIS.). Prednosti MIS-a uključuju manje rezove i brže vreme lečenja. (Manji rezovi mogu se prevesti na manje infekcija.)
I, prema autorima sistematskog pregleda iz 2017. godine, jedna velika prednost MIS-a za ambiciozne hirurge je njegova lakoća tržišne prodaje.
Koji bi trebali izabrati?
Ta odluka je najbolje napravljena u partnerstvu sa svojim doktorom, ali pregled koji je gore pomenut uporedio je dokaze kako sa MIS-om, tako i sa otvorenom hirurgijom kičme kako bi odgovorio samo na ovo pitanje. Istraživači su otkrili da najkvalitetniji dokazi nisu podržali minimalno invazivnu hirurgiju u odnosu na otvorenu hirurgiju, a to je bilo tačno za procedure vrata i donjeg leđa.
Međutim, u 2014 Cochrane Back Group pregled koji je uporedio MIS sa tradicionalnom hirurškom zahvatom - ovaj put za simptome herniacije diska u samo malom zadnjem leđa - otkrio je da MIS ne može smanjiti bolečinu nogu i / ili bol u leđima, kao i tradicionalnu hirurgiju. Ova revizija takođe je otkrila nešto više incidenata rehospitalizacije sa minimalno invazivnim operacijama kičme. Međutim, razlike u ishodima između dve vrste operacije bile su male.
> Izvor
> Damska, R. Lumbar disk hernija: nivo se povećava sa godinama. Surg Neurol. Sept. 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Herniacija diska. Physiopedia website. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Minimalno invazivna discektomija nasuprot mikrodiscektomiji / otvorena disektomija za simptomatsku herniaciju lumbalnog diska. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akutna disk hernija kod starijih osoba. Br J Neurosurg. April 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584