Kao dermatom, miotom je zona u telu koja služi jedan koren kičmene moždine. Razlika je u tome što je dermatom zona u kojoj senzorni nervi putuju unazad do centralnog nervnog sistema sa informacijama o stvarima koje osećate - toplotu, bolom, sisanjem, položajem vašeg tela, kako su ispruženi vaši mišići i još mnogo toga. Myotomi su, s druge strane, zone u kojima motorni nervi putuju dok ispunjavaju svoje obaveze signalizacije vaših mišića na ugovor.
I miotomi i dermatomi su "mapirani", koji lekarima i fizičkim terapeutima pružaju referencu za određivanje - zasnovane na opservaciji i testiranju - specifični nivo korena ili nivoa kičmene moždine koji su možda bili kompromitovani i / ili su izazivajući simptome.
Myotomi i dermatomi su deo somatskog (dobrovoljnog) nervnog sistema, koji je deo perifernog nervnog sistema. Periferni i centralni nervni sistemi redovno komuniciraju jedan sa drugim.
Miševi i živci, Oh, moj!
Svaka mišićna ćelija u vašem tijelu treba unos iz nerva kako bi ostala zdrava. Bez bar neke komunikacije između nerva i mišića (fenomen koji se zove ton koji je veoma koristan za održavanje stabilnosti vaših zglobova), mišić počinje da opada.
Ova komunikacija se dešava na veoma važnom mestu u ćeliji mišićnih vlakana zvanim endplate na motorima. Nervna ćelija, zajedno sa krajnjim pločama, poznata je kao neuromuskularna veza.
Jedna nervna ćelija innervira nekoliko mišićnih vlakana. Ovo se zove motorna jedinica. Svako vlakno koje je deo motorne jedinice ugovara (radi) kada je otpušten njegov nerv. To je sve ili ništa. Da bi se izbegli mišići i nervi "izgoreli", motorne jedinice se okreću.
Sve ovo se dešava na mikroskopskom nivou, s obzirom na to, ali u zavisnosti od veličine mišića i poslova koje ona radi, nervna ćelija može inerervirati samo 6-10 mišićnih ćelija (mislite da prsti koji igraju klavir, iseckavaju povrće, šiju , pisati ili mišići oko očiju koji pomažu fokusu, trepere suze, drže vas sigurno na putu i još mnogo toga.) na stotine (razmišljajte o mišićima srednjih leđa i ruku, gde fino koordiniranje nije toliko važno).
Drugi način razumevanja motornih jedinica je iz perspektive mišića. Mnogobrojni mišići sadrže nebrojeno kolekciju motornih jedinica.
Myotomi - Globalna perspektiva nervnog mišića
Sada kada znate šta je motorna jedinica - razumevanje mitota je pitanje gledanja stvari iz više globalne perspektive.
Miotom je grupa mišića sa jedne strane tela koja je enervirana od strane jednog kičmena moždanog nerva.
Doktori koriste svoje znanje o lokaciji miotoma (i dermatomija) tokom fizičkog pregleda. Za identifikaciju specifičnog kičmenog nerva koji mogu uticati na slabost mišića, oni vrše ispitivanja izometrijske jačine prema mapama myotoma.
Ispod ovog odeljka nalazi se grafikon koji daje imena živaca i akciju koju proizvode, inerervirajući odgovorne mišiće, tj. Mapu.
Pre nego što vam to pokažem, dozvolite mi da kažem da proces dešifrovanja miotoma može ponekad biti neujednačen. Drugim rečima, iako su miotomi (kao i dermatomi) "mapirani", praktično, zoni nisu uvek jasni i različiti. Često se preklapaju, gde će živci inercovati mišiće u zonama, osim onih u kojima su zvanično "mapirani".
| Nivo kičme (Nerve) | Akcija | Miševi |
|---|---|---|
| C1 & C1 | Neck Flexion | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid |
| C3 | Neck Side Flexion | Longus capitis, longus cervicus, trapezus, scalenus medius |
| C4 | Visina ramena | Dijafragma, trapezus , levator scapula, scalenus anterior & medius |
| C5 | Otmica ramena | Rhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Elbow Flexion; Proširenje zgloba | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subcapularis, teres major, pectoralis major (klavikularna glava) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius & posterior |
| C7 | Elbow Extension; Zglob Flexion | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (svodna glava), pectoralis minor, proterator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Paljenje ekrana; Ulnar odstupanje | Pectoralis major (svodna glava), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronar quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, ablikor pollicus brevis, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Nije testirano | Torakalni nervi kontrolišu mišiće u trupu i stomaku, a generalno nisu testirani. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, longus adductor, brevis adductor |
| L3 | Proširenje koljena | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Gležanj Dorsiflexion | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Toe Extension | Extensor halucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Ankle Plantarflexion; Ankle Eversion; Hip Extension ,; Flexion kolena | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Flexion kolena | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, unutrašnji nožni mišići (osim abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Ne Myotome | |
| S4 | Anal Wink | Miševi karličnog poda i bešike |
The Myotome Dance
Ako ste osoba koja nauči raditi, predlažem vam da pogledate jedan ili više YouTube videa povezanih u nastavku. One su proizvele asistorske školske grupacije fizičke terapije (i jedna klasa fiziologije) iz cele zemlje. Zbog toga što svaki video ima obrazovne i jake i slabe tačke, verovatno je dobra ideja da ih pogledate. Napomena: Većina plesova obavlja se na veoma brz udarac. Predlažem da se pomerite brzinom kojim vaše telo (posebno vaš vrat) može bezbedno da se rukuje. Najverovatnije, ovo znači sporije nego studente fizikalne terapije.
Ipak, uopšteno govoreći, ovi plesovi mogu vam dati dobru ideju o tome šta miotomi stvarno rade, i zašto su oni važni.
I muzika je prilično dobra.
- Dame u plavoj boji igraju Myotome Dance
- Klinik fiziologije Dr. Burke-Doe plesao je Bon Jovi
- Austin Community College PTA klasa 2013 (sa kostimom!) (Napomena: Ovaj je dermatome i miotom.)
Izvori:
Barkhaus, P., MD, et. al. EMG Evaluacija jedinice motora - elektrofiziološka biopsija. Medscape website. Poslednje ažurirano: avgust 2013. Pristup: jun 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Orthopaedical Physical Assessment. 4. izdanje. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.