Radikulopatija je termin koji opisuje senzorne i motorne simptome povezane sa komprimovanim korenima kičmenih nerva . ("Radikularno" znači koren i odnosi se na koren kičmene moždine.)
Kompresija korena kičmene moždine se javlja kada se struktura kao što je intervertebralni disk ili kost spirale, koja je nastala kao odgovor na habanje i povrede, poseže na prostor u kojem se nalazio nervni koren.
Ovo ugrožavanje obično rezultira strukturom i korenom nerva koji dolaze u kontakt jedni s drugima i uzrokuju iritaciju.
Pored herniranog diska i kostiju, tumori, infekcije ili vaskulitis su drugi uzroci radikulopatije, iako su takvi slučajevi retki.
Komprimovani koreni kičmenog nerva mogu se javiti na bilo kojem nivou od C1-2 do S4-5, ali najčešće pogođena područja su L4-5 i L5-S1 u donjem delu leđa i C5-6 i C6-7 u vratu. Koren nerva povezan sa većim brojem je onaj koji se stisne. Na primjer, kada se vrši kompresija na nivou C5-6, korijen kičme na C6 je kompresovan, ali onaj kod C5 nije.
Radikulopatija od iritiranih korena kičmenog nerva u vratu se naziva cervikalna radikulopatija; u donjem delu leđa, naziva se lumbalna radikulopatija.
Faktori rizika
Vi ste na većem riziku od radikulopatije ako ste sedentar i / ili ako vozite puno; sedenje kompresuje vaše diskove, što može izazvati hernija i iritaciju nervnih korena.
Ostali faktori koji povećavaju rizik od radikulopatije uključuju:
- Biti muško
- Hronični kašalj
- Trudnoća
- Teški lifting (rutinski)
- Pušenje
Simptomi
U zavisnosti od uzroka vašeg komprimovanog nervnog korena, zajedno sa mestom gde se nalazi, povezani radikularni simptomi mogu se razlikovati. Međutim, najčešći su bol u vratu i / ili ramenu, glavobolja i oštra bol, slabost, utrnutost, trepavost ili druge senzacije električnog tipa koji se spuštaju u nogu ( išijas ) ili ruku.
Ostali simptomi mogu uključiti poremećene reflekse, slabost, krutost mišića, ograničeno kretanje, i - sa grlićem radikulopatijom - boleći ili oštar bol, kada vratite vrat unazad.
Dijagnoza
Prema pregledu iz 2011. godine koji je objavljen u časopisu " Bolnica za specijalnu hirurgiju", oko 75% slučajeva radikulopatije može dijagnostikovati samo doktor koji uzima istoriju bolesnika. Vaš lekar će najverovatnije prepoznati radikulopatiju svojim najčešćim simptomom, što je bol po jednom ekstremitetu ili igle i igle koje odgovaraju području na kojem pogađeni nerv služi (dermatom).
Upravo to isto, mnogi lekari sprovode neurološki pregled i / ili naloge kao što su MRI .
Tokom vašeg fizičkog pregleda, lekar će testirati na bol, gubitak osećaja, reflekse i snagu mišića u svakoj od zona. Identifikacijom na koje dermatome i miotome (i) su pogođene, ona može odrediti koji koren kičmene moždine je oštećen. Fizički pregled može uključivati testove koji reprodukuju vaš bol da bi pomogli doktoru da odredi prirodu štete korena nerva. Dijagnostički testovi mogu pomoći u potvrđivanju nalaza iz fizičkog ispita, ili dalje precizirati područje iz kojeg mogu nastati vaši simptomi.
Ne-hirurški tretman
Lečenje cervikalne i lumbalne radikulopatije počinje neinvazivno .
U stvari, pregled bolnice za specijalnu hirurgiju pomenuo je gore navedene izvještaje da se oko 75% do 90% ljudi kojima je dijagnostikovan cervikalnom radikulopatom poboljšava bez operacije. Kažu da konzervativne terapije mogu biti ili aktivne ili pasivne, ali da agresivna upotreba niza aktivnih terapija (tj. Multidisciplinarnog pristupa koji se sastoji od stvari koje zahtevaju učešće pacijenta) ima tendenciju da dobije najbolje rezultate.
To može uključiti lekove protiv bolova i kombinaciju drugih pristupa uključujući:
Fizička terapija: Fizička terapija može vam pomoći da se istegnete i ojačate mišiće; možete dobiti vuču dok ste u PT.
Imobilizacija: Noseći ogrlicu da imobilizuje vrat može biti deo vašeg lečenja. Ograničavajući kretanje i dozvoljavajući vašem mekom tkivu da se odmara, ogrlica može pomoći u ublažavanju simptoma.
Pozicioniranje: Možda ćete dobiti i jastuk za grliće materice koji ćete koristiti dok spavate. Jastuk će zadržati optimalni stepen krive u vratu, pod pritiskom nervnih korenova.
Injekcije: ubrizgavanje može pomoći u smanjenju otoka i boli, što vam olakšava. Međutim, epiduralne steroidne injekcije mogu imati povezane komplikacije, a mnogi bolovi lečenja se odlaze iz ovog tretmana.
Napomena: Chiropractic se ne preporučuje jer studije pokazuju da nije efikasna za radikulopatiju - au nekim slučajevima može i da se pogorša. Može biti previše rizično za ljude sa nestabilnošću kičme i / ili masovnim lezijama.
Surgery
Ako nehirurški pristup ne uspije otkloniti bol nakon šest do 12 nedelja, možda vam je potrebna operacija . Izbor specifične procedure verovatno zavisi od vrste i lokacije kompresije korena kičme, stručnosti vašeg hirurga i ako ste prethodno imali operaciju kičme.
Vaš lekar može razmotriti:
- Discectomy (najčešći) - Ovo je hirurško uklanjanje diska.
- Disektomija sa fuzijom - Ovo može zahtevati koštani graft .
- Zamena diska - Iako je još uvek relativno nova, njegova upotreba za ovo pitanje je u porastu.
- Posteriorna cervikalna laminoforaminotomija - Ovo se može uraditi ako imate samo jedan hernirani disk i izlazi sa strane pršljenice .
Može se razmotriti i minimalno invazivne procedure, kao što su perkutana ručna nukleotomija, laserska disektomija i endoskopska disektomija, u zavisnosti od vašeg slučaja.
Izvori:
AAOS. Cervikalna radikulopatija. AAOS website. Poslednje ažurirano februar 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervikalna radikulopatija: Opcije hirurškog lečenja. AAOS website. Poslednje ažurirano Feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, beaty. Bolesti vrata grlića diska. Canale i Beaty: Campbellova operativna ortopedija. 11. izd. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Review HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Stranice resursa neuronauke. Radikulopatije. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm