Hirurška kičma za uklanjanje herniranog diska
Discectomy je operacija koja je učinjena kako bi se uklonio hernirani disk iz kičmenog kanala . Kada dođe do disfunkcionalne disfunkcije , fragment normalnog kičmenog diska je uklonjen. Ovaj fragment može pritisnuti protiv kičmene moždine ili nerva koji okružuju kičmenu moždinu. Ovaj pritisak uzrokuje simptome koji su karakteristični za hernirane diske, uključujući bolove strujnog udara , utrnutost i trepavost , i slabost.
Hirurški tretman herniranog diska je uklanjanje fragmenta kičmenog diska koji izaziva pritisak na nerv. Ova procedura se naziva discektomija. Tradicionalna hirurgija se zove otvorena disekstomija. Otvorena disekstomija je operacija u kojoj hirurg koristi mali rez i posmatra stvarni hernirani disk kako bi uklonio disk i oslobodio pritisak na nerv.
Procedura
Discektomija se izvodi pod opštom anestezijom. Operacija traje oko sat vremena, u zavisnosti od veličine diska herniacije, veličine pacijenta i drugih faktora. Disčektomija se obavlja sa pacijentom koji leži lice dole, a leđa prema gore.
Da biste uklonili fragment herniranog diska, vaš hirurg će napraviti rez na sredini leđa. Rez je obično oko 3 centimetra dužine. Vaš hirurg pažljivo razdvaja mišiće od kostiju kičme.
Koristeći specijalne instrumente, vaš hirurg uklanja malu količinu kosti i ligamenta sa zadnje strane kičme. Ovaj deo procedure se zove laminotomija.
Kada se ova kost i ligament uklone, vaš hirurg može videti i zaštititi kičmene živce. Kada se pronađe disk hernija, fragment herniranog diska se uklanja.
U zavisnosti od izgleda i stanja preostalog diska, više diskova se može ukloniti u nadi da će izbegavati drugi fragment diska od herniranja u budućnosti. Kada se disk očisti sa područja oko živaca, rez se zatvara i nanosi zavoj.
Oporavak
Pacijenti su često probudjeni iz operacije s trenutnim poboljšanjem bolova u nogama; međutim, nije neuobičajeno da ovi simptomi traju nekoliko sedmica kako bi polako rasipali. Bol oko rezija je česta, ali obično dobro kontrolisana sa oralnim bolovima. Pacijenti često provode jednu noć u bolnici, ali se obično nakon toga odlaze narednog dana. Lumbalni držač korzeta može pomoći u određenim simptomima bola ali nije neophodan u svim slučajevima.
Nežne aktivnosti se podstiču nakon operacije, kao što su uspravno i hodanje. Pacijenti moraju izbjeći podizanje teških predmeta, i trebali bi pokušati da se ne savijaju ili uvlače unazad. Pacijenti treba da izbegnu napornu aktivnost ili vežbanje dok ih lekar ne očisti.
Rizici
Najčešći problem discektomije jeste da postoji šansa da će drugi fragment diska herniirati i izazvati slične simptome u budućnosti. Ovo je takozvana rekurentna herniacija diska, a rizik od toga se javlja oko 10-15%.
Većina pacijenata olakšava mnogo, ako ne i sve, njihove simptome od diskektomije. Međutim, uspjeh procedure je oko 85-90%, što znači da će 10% pacijenata koji su podvrgnuti discektomiji i dalje imati trajne simptome. Pacijenti koji imaju dugotrajne simptome pre operacije ili teški neurološki deficiti (kao što je značajna slabost) imaju veći rizik od nepotpunog oporavka.
Ostali rizici operacije uključuju curenje kičme, krvarenje i infekciju. Sve ovo se obično može liječiti, ali može zahtevati duže hospitalizaciju ili dodatnu operaciju.
Ostale tehnike za minimalno-invazivnu hiruršku kičmu
Novije tehnike mogu dozvoliti vašem hirurgu da obavlja proceduru nazvanu mikrodiscektomija i endoskopska discektomija.
Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija diska koja koristi specijalizovane instrumente i manje rezove. Endoskopska disekstomija vaš hirurg koristi posebne instrumente i kameru da uklanja hernirani disk kroz vrlo male rezove.
Endoskopska mikrodiscektomija je postupak koji ostvaruje isti cilj kao tradicionalna otvorena disektomija, uklanjajući hernirani disk, ali koristi manji rez. Umjesto da zapravo pogleda fragment herniranog diska i uklanjajući ga, vaš hirurg koristi malu kameru da pronađe fragment i posebne instrumente da ga ukloni. Postupak možda ne zahteva opću anesteziju i vrši se kroz manji rez sa manje disekcije tkiva. Vaš hirurg koristi rendgen i fotoaparat da "vidi" gde je herniacija diska i specijalni instrumenti za uklanjanje fragmenta.
Microdiscektomija i endoskopska mikrodiscektomija su prikladna u nekim specifičnim situacijama, ali ne uopće. Nekim pacijentima je bolje poslužiti sa tradicionalnom otvorenom discektomijom. Iako ideja o bržem oporavku je lepa, važnije je da se operacija pravilno izvrši. Prema tome, ukoliko je otvorena disekto- mija prikladnija u vašoj situaciji, onda se te minimalno invazivne procedure ne bi trebale uraditi. Razgovarajte sa svojim lekarom ako je minimalno invazivna operacija možda prikladna za vas.
Izvori:
Mathews HH i Long BH "Minimalno invazivne tehnike za liječenje intervertebralnog disfunkcionalnog hernija" J Am Acad Orthop Surg mart / april 2002; 10: 80-85.