Neki doktori rutinski daju fuziju kičme na svoje pacijente sa disekstomijom . Ali da li je uvek potrebno?
Uopšteno govoreći, nećete automatski dobiti kičmenu fuziju kada imate operaciju za hernirani disk. Razlog je što dosad, bar, istraživanje ne podržava korist za vas kao pacijenta discektomije sa fuzijom. Zbog suprotnih rezultata studije, stručnjaci smatraju da dodatni troškovi i potencijal za srodne zdravstvene probleme jednostavno nisu vrijedni, pa se uzdržavaju od preporuke hirurzima koji prate njihove smjernice.
Kao i sa bilo čim u životu, postoje izuzeci, naravno. Ako se utvrdi da ima nestabilnost kičme zajedno sa svojim herniovanim diskom, istraživanje pokazuje da fuzija može biti korisna. Ali činjenica je da većina ljudi koji se operišu za hernirani disk nemaju nestabilnost kičme. Samo 5% pacijenata radi, prema riječima Resnick, et. al u svojim uputstvima iz 2005. objavljene u Journal of Neurosurgery: Spine .
Uobičajeni scenariji za dodavanje spijunske fuzije na discektomiju uključuju sportski i / ili teški ručni radnik sa hroničnim bolovima u leđima i radikulopatijom (bolovi noge i nervni simptomi).
Ako ovo neće biti vaša prva operacija diska, fuzija može biti korisna i ovde. Istraživanja koja upoređuju operacije (koja imaju prvu operaciju ponovljene) sa i bez fuzije otkrila je da su oba bila korisna u ublažavanju bolova i poboljšanju funkcije. Ali jedini put kada se fuzija definitivno preporučuje sa disektoomijom, kada se na tom području radi na drugoj operaciji, zbog toga što su se problemi sa diskom vratili, zajedno sa povezanim deformitetom, nestabilnošću i / ili prisustvom hroničnog bola u leđima .
Zamena vještačkog diska
U američkoj zameni vještačkog diska je relativno nova (od 2016. godine) procedura koja nastoji da ublaži bol i obnovi kretanje između zahvaćenih pršljenica zamjenom oštećenog intervertebralnog diska sa protezom. Smatra se da spinalna fuzija, koja rezultira nepokretnostima na području koja se sprovodi, povezana je sa naknadnim degenerativnim promjenama koje se javljaju u segmentima kičme iznad i ispod.
Zamjena diska može teoretski izbjeći ovu degeneraciju.
Iako istraživanje nastavlja da se akumulira, ne odgovara sva pitanja o zameni diskova. Na primer, naučnici i dalje ne znaju da li vam stvarno pomaže da izbegnete susednu degeneraciju ili bolest (ASD) segmenta. U stvari, neki stručnjaci ne vjeruju da je ASD uopšte uzrokovan spijunskom fuzijom. Upravo to isto, fuzija kičme se smatra postupkom "zlatnog standarda"; i dalje je postupak izbora kod mnogih vrsta operacije kičme, i svakako kada je zamena diska alternativa.
Izvor:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Smjernice za obavljanje procedura fuzije degenerativnih bolesti lumbalne kičme. Dio 8: lumbalna fuzija za herniaciju diska i radikulopatiju. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Ažuriranje smernice za izvođenje procedura fuzije degenerativne bolesti lumbalne kičme. Dio 8: lumbalna fuzija za herniaciju diska i radikulopatiju. J Neurosurg Spine. Juli 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585