Discectomies for Herniated Disc

Discectomies for Herniated Disc

Tokom diskektomije, hirurški se uklanjaju delovi herniranog diska koji pritiskaju na nervu ili na kičmenu moždinu. Disjektomije se rade kada hernirani disk uzrokuje bol i / ili druge simptome, uključujući utrnulost, slabost ili električni osjećaj po jednoj nozi ili ruci.

Kada je hernirani disk uzrok, ovi simptomi nazivaju se radikulopatija, ali mnogi ne-medicinski ljudi nazivaju ih kao išijatičara .

Kada imate discektomiju, sve ili deo lamine , koja je područje kosti na leđima, takođe treba ukloniti. Ovo je da omogući hirurgu da stigne do živca i diska. U zavisnosti od toga koliko je kosti uklonjeno, ovaj aspekt postupka može imati jedno od dva imena. Laminektomija uklanja sve lamine, dok hemilaminektomija uklanja samo polovinu lamine.

Kada je potrebno Discectomy?

Većinu vremena konzervativne metode, kao što su lekovi , fizikalna terapija ili injekcije steroida, se isprobavaju pre operacije. Zapravo, hernirani disk često lice bez operacije - ali ovo može trajati godinu dana. Imati disekciju može znatno skratiti vreme lečenja. Ako je vaš bol intenzivan, ili je slabost / utrnutost primetna, discektomija može biti dobar izbor, ali ako su simptomi blagi ili umereni, terapija može biti sve što vam treba.

U svakom slučaju, razmotrite svoje simptome i opcije sa svojim doktorom.

Microdiscectomy

Mikrodiscektomija je minimalno invazivan postupak koji se izvodi u ambulantnom okruženju. U koži je napravljen veoma mali rez, a majušni dodaci u obliku cevi su umetnuti sve do dok ne stignu do diska. Celokupna operacija se odvija preko instrumenata.

Tokom mikrodiscektomije, mišići nisu isečeni kao što su tokom otvorene diskektomije; Umesto toga, oni su iseljeni sa puta.

Zbog toga vreme isceljenja je generalno brže i manje bolno nego sa otvorenom procedurom.

Open Discectomy

Otvorena disekstomija je tradicionalna hirurška leđa . To se radi u bolničkom okruženju pod opštom anestezijom. (Verovatno ćete samo jednog dana morati ostati u bolnici.)

Otvorena disektomija podrazumeva izradu reza dužine oko 1 ", a mišići moraju biti isečeni kako bi se hirurgu omogućilo pristup disku.Ovo kako je već rečeno, ovo generalno znači da će biti potrebno više vremena za post-hirurško lečenje. nakon što otvorene procedure mogu biti i bolnije.

Osim razlika i poteškoća u post-operativnom periodu lečenja, dvije procedure su uporedive.

Jedna studija iz 2011. objavljena u časopisu Ortopedske hirurgije (iz Hong Konga) otkrila je da su i otvorena disekstomija i minimalna invazivna discektomija jednako efikasni u ublažavanju simptoma. Ali, kažu autori, minimalno invazivne operacije zahtevale su kraće bolničke boravke, ranije povratke na rad i ponavljanje prvobitnog problema.

I pored toga, autori upozoravaju da su minimalno invazivne tehnike diskaktomije veoma zahtevne za hirurga i zahtevaju posebnu obuku.

Izbor hirurga za discektomiju

I ortopedska i neurohirurga obavljaju mnoge vrste leđnih zahvata, uključujući i disjektomije.

Bilo koji tip lekara biće dobro pripremljen za posao. Izbor hirurga za discektomijom stvarno se svodi na vašu procenu nivoa vještina pojedinca. Ne ustručavajte se postavljati mnogo pitanja pre nego što odlučite ko će tačno uraditi proceduru.

Efektivnost discektomija

Discectomy radi oko 80 do 90% vremena i obično rezultira brzim oslobađanjem bola na nogama i drugim simptomima. Prednosti discektomije održavaju stabilan vremenom - studija objavljena u časopisu Spine pokazala je da većina operativnih pacijenata uživa potpunu bolest čak i nakon 10 godina.

Studija iz 2017. godine objavljena u izdanju časopisa Clinical Orthopedics i srodnim istraživanjima iz novembra 2017. godine pokazala je da je preko devedeset i tri posto pacijenata sa discektomijom bilo lepo praćeno sedam godina nakon procedure.

Ali studija Spine otkrivena nakon 1 godine, 25% operatora i pacijenata konzervativne njege imalo je potrebu za (više) operacijama lumbalne kičme. Posle 10 godina, većina obe grupe je prijavila dugoročno rešavanje bolova, ali to je bilo istinito za više ljudi u operativnoj grupi (69%) nego u grupi konzervativne nege (6%).

Mogućnost ponavljanja hernija je prava. Sistemski pregled studija za 2015. godinu otkrio je da se nakon dve godine bol može ponoviti do 25% pacijenata koji su prošli disekstomiju na jednoj ravni. Autori kažu da je od ovih oko 6% potrebno re-operaciju.

Dobra vijest je da operacija za rekurentnu disfunkciju nije uvijek neophodna. Ponovo, studije pokazuju da operacija i konzervativna nega za naknadnu hernija nakon diskektomije dobijaju jednake rezultate u smislu smanjenja bolova.

Komplikacije disekstomija

Pored potencijala za rehurnaciju (o kojima se govori u prethodnom tekstu), rizici od disektomije uključuju infekciju, krvarenje, povrede dura matera, koja je pokrivač oko kičmene moždine ili povreda okolnih nerva, arterija ili vena.

Ako primetite crvenilo ili pražnjenje od reza, boli ili slabosti prema ruci ili nogu, postajete grozničav, imate problema sa uriniranjem ili krvarite, odmah pozovite svog doktora.

Posle Vaše Discectomy

Može se pojaviti nakon operativnog bola na mestu incizije odmah nakon operacije. Bol iz vašeg herniranog diska može se zadržati i neko vreme.

Dobra ideja je da počnete da hodate što pre nakon što ste postupili u mogućnosti. Ovo će verovatno pomoći ubrzavanju oporavka, sprečavanju ožiljnih tkiva i mobilizaciji kičme. U roku od nekoliko nedelja, trebalo bi da vozite biciklom ili plivate. Većina ljudi se vraća na posao u 2-8 nedelja, zavisno od toga koliko je fizički posao. Fizikalna terapija vam može pomoći u brzom povratku na posao i drugim aktivnostima. Ako vam se lekar ne pozove na PT, možda ćete razmisliti o tome da je pitate o tome.

Mnogi pacijenti, naročito sa prvom disekcijom, potpuno se oporavljaju.

Izvori:

Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskopska nasuprot otvorene disekteomije za herniaciju ledvenih diskova: prospektivna randomizirana studija. J Orthop Surg (Hong Kong). April 2011. Pristupan februar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072

Dewing i sar. Ishodi lumbalne mikrodiscektomije u mladoj, aktivnoj populaciji: korelacija prema herniacionom tipu i nivou. Kičma (Phila Pa 1976). Jan 2008.

Atlas i sar. Dugoročni ishod hirurškog i nehirurškog upravljanja išijasicom sekundarnom herniaciji ledvenog diska: 10 godina rezultat maminog lumbalnog studija kičme. Kičma (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338

NASS. Open Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Pristupio: Feb 11 10.

Legrand i sar. Odjel za kičme Francuskog društva za reumatologiju. Išiatica sa disfunkcionalne herniacije: Medicinski tretman ili operacija? Zglobova kostova. Dec 2007.

Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Incidencija bolova u leđima posle lumbalne discektomije za herniirani disk i njegov uticaj na ishode iz izveštaja pacijenta. Clin Orthop Relat Res. Jun 2015. Pristupan februar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267

> Virk, S., et. al. Koja je stopa revizije disekstomija nakon primarne discektomije na nacionalnoj skali? Clin Orthop Relat Res. Nov 2017.