Oko 40% hroničnog bola kičme je povezano sa problemom na jednom ili više intervertebralnih diskova. Ako imate hronični vrat ili bol u leđima, ali nemate hernirani disk, možda ćete imati diskogeni bol.
Smatra se da se diskogeni bol javlja u vezi sa degeneracijom diska, uslovom u kojem se fizičko-hemijske osobine diska polako pogoršavaju.
Ali problem je što degenerirajuće diske ne izazivaju uvek bol, a stručnjaci tek treba da objasne ovaj odnos u potpunosti.
Uzroci
Prema teoriji, disogeni bol se javlja kada su neravni receptori koji se nalaze na spoljašnjem delu annulusa iritirani.
Upala ili drugi uslovi na disku mogu iritirati ove nervne receptore. Na primjer, ako zapaljene hemikalije iz jednodušne suze dođu do živaca u vanjskom dijelu kanala, suza može biti uzrok vašeg disogenog bola. Ova vrsta povreda naziva se poremećaj unutrašnjeg diska ili IDD.
Genetika verovatno igra ulogu u formiranju diskogenih bolova. Genetika može promijeniti hemijski sastav diskova i može dovesti do metaboličkih promjena u telu. Rezultat toga je da se diski isušu brže od normalnog, što ih čini manje sposobnim za ravnomerno nosenje kičmenog tereta. Zatim, svaki dan obnavljanje normalnog pritiska vrši pritisak na jednu ili nekoliko malih područja na disku, povećavajući rizik od prljavštine.
Takođe može doći do oštećenja ivice pršljenika pored diska. Ovo oslobađa zapaljive hemikalije i povećava brzinu na kojoj se diski razvijaju.
Pored genetike, hranljivi i mehanički faktori takođe mogu doprineti disogenom bolu.
Faktori rizika
Diskogeni bol se javlja najčešće kod starijih i starijih osoba.
(Diskovi kod mlađih ljudi su uglavnom ograničeni na disfunkcionalnu herniaciju jer mlađi ljudi imaju više vode na svojim diskovima).
Simptomi
Glavni simptom disogenog bola je neugodan bol koji se ne odnosi na vašu nogu ili ruku i nije povezana sa smanjenom sposobnošću upotrebe udova.
U donjem delu leđa, bol se obično pogoršava kada se kičma stisne: Aktivnosti poput sjedenja, savijanja, kašlja i kihanja imaju tendenciju da ga donesu, dok ležeći teži da ga oslobodi. Možda dolazi do bola ili drugih senzacija u zadnjicu vašeg butina ili zadnjice, ali ne u donju nogu.
Na vratu može doći do bolova kada okrećete ili nagnete glavom. Bol se može pogoršati ako držite glavu u jednoj poziciji predugo. Mišićni spazmovi ponekad prate diskogeni bol u vratu. Moguće je dobiti i bol i druge osjećaje po vašoj ruci.
Dijagnoza
MRI se često koristi za dijagnostiku disogenog bola. Diskogogram se takođe može koristiti, ali ovo je kontroverzni test iz više razloga. Prvo, namerno uzrokuje bol i traži od vas da procenite intenzitet na VAS skali . Ova vrsta testa ne samo da ima etičke implikacije, već je i subjektivna (prijavljujete ono što se osećate).
Diskograma se koriste da bi se definitivno potvrdilo da bol proizlazi iz određenog diska ili diskova. Međutim, neki istraživači su otkrili da zbog subjektivne prirode diskograma može dati lažno pozitivne rezultate , naročito ako niste u velikom broju bolova, imate mentalno oštećenje ili se plašite bola.
Kao što je već pomenuto, možda ćete imati bol ili druge senzacije nad rukom ili nogom. Ovi se nazivaju radikularni simptomi. Ali radikulopatija i diskogeni bol nisu isti poremećaj. Kao i radikulopatija, diskogeni bol je rezultat iritacije živaca.
Razlika je u tome što radikulopatija utiče na korene kičmenih nerva , dok diskogeni bol iritiše nerve koje se nalaze u vanjskim prstenom annulusa .
(Annulus je teška vlaknasta obloga intervertebralnog diska, sadrži i štiti centralni pulpus jedra.)
Lekar može biti teško da razlikuje između ova dva stanja prilikom dijagnoze. Ipak, razlika će učiniti razliku u tretmanu koji dobijate.
Druga metoda dijagnoze se zove Metoda McKenzie. Ovo uključuje ručni ispit za pronalazak pokreta koji smanjuju bol i povećavaju vaš domet pokreta . Metoda McKenzie se takođe koristi kao tretman.
Tretman
Diskogeni bol se često svodi samo na sebe, ili može doći i ode. Konzervativna nega je obično prva vrsta lečenja koja se pokušava. To može uključiti kontrolni bol sa antiinflamatorima , koristeći led i / ili toplotu i fizikalnu terapiju. Fizikalna terapija može se sastojati od leđnih vježbi, vuče i drugih tretmana. Injekcija može pomoći u smanjivanju boli i učiniti vam ugodnijim.
Što se tiče operacije, generalno nije neophodno. Ali ako ste u izlučujućem bolu 3 meseca ili duže i / ili imate nestabilnost na kičmi, to može biti opcija. Pitajte doktora o vašim opcijama.
Minimalno invazivna hirurgija kičme poznata pod imenom IDET (Intradiskalna elektrotermalna terapija) izgleda obećavajuće zbog diskogenog bola. Ova operacija uzrokuje (zagreva) vlakna annulusa tako da suza plete zajedno i nervni završeci umiru. Pošto mrtvi nervi umiru, više nećete moći da osećate diskogeni bol. Na IDET-u je urađeno samo nekoliko malih studija od juna 2010. godine, ali rezultati su bili dobri. Većina ljudi prijavljuje značajno smanjenje bolova, a malo, ako ih ima, neželjeni efekti IDET-a.
Najčešća hirurgija za diskogeni bol je fuzija kičme . Međutim, njegova upotreba je kontroverzna i ne osigurava uvek olakšanje. U Sjedinjenim Američkim Državama, broj operativnih operacija kičme je u porastu od početka devedesetih godina prošlog veka, a pregledi podataka snažno sugerišu da su mnogi nepotrebni. Degeneracija diska je deo starenja, ali to ne znači automatski da vam treba fuzija kičme kada se pojavi bol. Obavezno istražite svoje opcije, uključujući i vaše zdravstvene ustanove i radite sa izabranim doktorom kako biste utvrdili najbolji postupak za vas .
Izvori:
Ahmed, AU. MD, MPH., Nizak bol u leđima: Kratak pregled. NeuroNews. Pristup: jun 2010.
Bogduk, N., Lumbar Discogenic Pain: State of the Art Review. Pain Medicine. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogena bol u leđima. About.com. Pristup: jun 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort Study za lečenje disogenog bola u leđima. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Objavljeno: jun 2010.
Windsor, RE, MD. Sindrom hronične disogene bolesti: lečenje i lekovi. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Pristup: jun 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinička dijagnoza diskogenog bola u leđima. Međunarodni časopis za biološke nauke. 2009; 5 (7). Pristup: jun 2010.