Šta je tačno protonska terapija radi raka pluća ? Kada se koristi ova vrsta lečenja, koje su koristi i prednosti u odnosu na druge tretmane, i koji su mogući neželjeni efekti?
Šta je protonska terapija?
Preko polovine ljudi sa rakom pluća imaju neku vrstu zračenja kao što je terapija protonskim zračenjem tokom njihovog putovanja. Konvencionalna radioterapija radi tako što isporučuje visoku energetsku rentgenu tumoru. Nasuprot tome, terapija protonskim snopom je tehnika koja isporučuje energiju u obliku protona (pozitivno naelektrisanih čestica) na područje tkiva koje treba uništiti.
Ubrzivač čestica koristi se za podizanje energije potrebne za proizvodnju ovih protona. Zbog troškova i prostora potrebnog za akcelerator čestica, samo mali broj centara za rak nudi ovaj tretman u Sjedinjenim Državama i širom svijeta.
Kako funkcioniše protonska terapija?
Kao što je već rečeno, terapija protonskim zračenjem radi bombardovanjem tumora sa pozitivno naelektrisanim česticama zvanim protonom. Protoni, zauzvrat, uzrokuju oštećenje genetskog materijala ćelija raka u tumoru, što rezultira smrću ćelija karcinoma.
Najnoviji oblik protonske terapije snopa, poznat kao skeniranje snopa pencila, koristi skeniranje spotova kako bi protokom protokoma poslali tumor.
Kako se protonska terapija razlikuje od konvencionalne terapije zračenjem?
I konvencionalnu zračnu terapiju i terapiju protonskim zracima propisuju i administriraju onkološki onkolog, specijalista kancera koji se fokusira na lečenje kancera zračenjem.
Za razliku od konvencionalne zračne terapije, terapija protona se fokusira na vrlo preciznu površinu tkiva. Ova fokusirana isporuka ne samo da omogućava korištenje većih količina zračenja, već rezultira manjim štetama u okolnim ne-kanceroznim tkivima. Oštećenje zdravih tkiva blizu tumora rezultira većinom neželjenih efekata, uključujući i neke od dugoročnih neželjenih efekata kao što je razvoj sekundarnih karcinoma (rakovi koji su uzrokovani primarnim lečenjem karcinoma).
Jedna od najvećih prednosti protonske zračne terapije je u mogućnosti da je koristi za tumore koji su u susjedstvu sa kritičnim strukturama, što bi moglo otežati ili onemogućiti operaciju. Terapija protonskim zračenjem može se koristiti i za one koji mogu imati koristi od radioterapije, ali su već primili konvencionalno zračenje.
Kada se protonska terapija koristi za rak pluća?
Postoji nekoliko različitih razloga zbog kojih se može preporučiti terapija protonskim zracima za one sa kancerom pluća. Sa ranim stadijumom pluća pluća , koji se ne može lečiti operacijom karcinoma pluća , može biti opcija terapija protona.
Tumor pluća može biti neoperativan zbog lokacije raka u blizini vitalnih struktura, ili zbog zdravstvenih stanja koje čine operaciju previše rizične. U ovoj situaciji, takođe se može koristiti alternativni tretman poznat kao stereotaktična radioterapija tela (SBRT). Obe ove procedure obezbeđuju velike količine zračenja malom i lokalizovanom području tkiva. I terapija protonskim zračenjem i SBRT se mogu koristiti sa lekovitom namerom.
Terapija protonskim snopom takođe može biti opcija za ljude koji su se ponovili od karcinoma pluća, ali su već imali terapiju radiacije.
Terapija protonskim snopom se obično ne preporučuje za osobe sa naprednim rakom pluća , kao što su stadijuma 3B i stadijuma 4 tumora. Kao i kod operacije, napredni kancer pluća se obično bolje tretira sa drugim terapijama kao što su hemoterapija, ciljane terapije ili imunoterapija .
Mogući neželjeni efekti i komplikacije
Kao i kod svakog lečenja kancera, može doći do neželjenih efekata. Mnogi neželjeni efekti su slični neželjenim efektima konvencionalne radioterapije i uključuju:
- Crvenilo kože grudnog koša (zračni dermatitis.)
- Utaja.
- Radijacijski pneumonitis: zračni pneumonitis se odnosi na zapaljenje pluća vezanih za tretman. Veoma je moguće lečiti (obično sa steroidima), ali važno je razgovarati sa svojim lekarom o bilo kakvom kašlju, promeni u disanju ili otežanju da bi se testiranje moglo uraditi.
- Stalni gubitak kose na grudima.
Dugotrajni neželjeni efekti i komplikacije terapije protonskim zracima nisu sasvim jasne jer je terapija relativno nova u poređenju sa drugim oblicima zračenja. Dugotrajni neželjeni efekti zračne terapije u grudni koš mogu uključiti plućnu fibrozu (ožiljci pluća koja počinju kao pneumonitis zračenja koji se ne tretira), sekundarni kanceri (rak uzrokovan oštećenjem genetičkog materijala u normalnim ćelijama iz lečenja) i bolesti srca (uključujući bolest ventila, bolest koronarne arterije, kardiomiopatija i abnormalni srčani ritmovi) kada se zračenje daje na lijevu stranu grudnog koša. U teoriji, ovi neželjeni efekti trebaju biti manje česti nego kod konvencionalne radioterapije usled smanjene štete na normalnim tkivima, ali je prerano da se zna sigurno.
Sa opštom terapijom zračenja za karcinom pluća, pušenje može učiniti terapiju manje efikasnim i povećati moguće neželjene efekte. Terapija protonskim zračenjem može biti pogođena i pušenjem. Ako pušite, obavezno saznajte razloge zašto je odustajanje od pušenja važno nakon dijagnoze karcinoma .
Uz Proton Beam terapiju - priprema, vreme i praćenje
Terapija protonskim zracima se daje svakodnevno u radnim danima za ukupno oko 30 poseta. Broj poseta može biti duži ili kraći u zavisnosti od vašeg određenog raka.
Pre nego što započnete terapiju protonskim zračenjem, imat ćete sastanak sa svojim radiolitičkim onkologima. Merenja se vrše putem skeniranja kao što je CT skeniranje kako bi se precizno definisala površina koja treba zračiti.
Za svaku posetu treba planirati do sat vremena, iako sama terapija zračenjem traje samo kratko vrijeme. Od vas će biti zatraženo da obrišete i biće vam opremljeni uređaj za imobilizaciju na grudima za svaku posetu. Uređaj će biti napravljen tokom početnog planskog sastanka.
Kada završite sa svim svojim tretmanima, pratite se sa svojim onkologom. U tom periodu će se izvršiti skeniranje praćenja kako bi se utvrdilo koliko je protonska terapija radila. Skeniranje se takođe može uraditi dok primate vaše tretmane ako imate bilo kakve pogoršanje simptoma.
Pitanja za pitanju vašeg radiološkog onkologa
Da biste najbolje razumeli terapiju protonskim zračenjem i odlučili da li je to ispravno za vas, korisno je da imate spisak pitanja s obzirom da se konsultujete sa onkologima radioterapije. To uključuje:
- Zašto preporučujete ovaj tretman?
- Postoje li neki alternativni tretmani koji mogu biti jednako efikasni?
- Koja je cena lečenja? Da li će osiguranje pokriti moj tretman ili ću imati troškove za džep?
- Koliko tretmana ću morati imati u potpunosti? Zašto?
- Ako morate putovati na svoje tretmane, pitajte onkološku medicinsku sestru ili drugu stručnu osobu u vašem centru za karcinom kako su dostupne opcije smještaja. Neki centri za rak, kao što je Klinika Mayo u Rochesteru, Minnesota, imaju smeštaj po sniženim cenama ili čak besplatno.
- Koji su neželjeni efekti koje mogu očekivati?
- Šta su vaši drugi pacijenti rekli o njihovom tretmanu?
- Koliko ljudi ste se liječili sa terapijom protonskim zračenjem?
- Takođe možete zatražiti od vašeg medicinskog onkologa koji tretman bi se preporučio ako bi protonska terapija bila neefikasna.
Reč od
Terapija protonskim snopom je novi pristup lečenju koji se može koristiti za neke osobe sa rakom pluća. Najčešće se koristi za rak pluća pluća u ranom stadijumu, koji je potencijalno ozdravljiv, ali koji je u teškom položaju da bezbedno pristupi operaciji ili ako osoba ima zdravstvene uslove koji povećavaju rizik od operacije.
Najčešći neželjeni efekat je umor, ali se smatra da će neželjeni efekti verovatno biti podnošljiviji nego kod konvencionalne terapije radioterapije, posebno sa novijim oblicima protonske terapije kao što je skeniranje snopa pencila.
Budući da postoji ograničen broj oblasti u kojima se ovaj postupak može uraditi, možda će biti teško za neke ljude koji žive daleko od ovih centara, posebno kada su tretmani potrebni dnevno nekoliko sedmica.
U sadašnjem vremenu, postoji određena kontroverza u odnosu na stvarnu korist protonske zračne terapije uzimajući u obzir troškove. Terapija protonskim zračenjem može koštati najmanje dvostruko više od konvencionalne zračne terapije, a troškovi smeštaja, putovanja i odsustva rada za one koji moraju putovati mogu biti visoki. Razmotrite sve aspekte lečenja pre nego što izaberete onaj koji odgovara tebi.
> Izvori:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. i dr. Napredak u tehnikama radioterapije i isporuci za maloljetni rak pluća pluća: Prednosti modulirane zračne terapije zračenjem, protonske terapije i sterotaktnog zračenja tela. Istraživačko istraživanje pluća pluća . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. i D. Grosshans. Protonska terapija - sadašnjost i budućnost. Napredni pregledi dostave lekova . 2017. 109: 26-44.