Razlika između dvostrukog obilaznice i drugih tipova operacija srčanih obroka
Operacija dvostrukog obilaska je ozbiljna, ali uobičajena procedura operacije otvorenog srca. Da biste razumeli duplu obilaznicu, prvo morate da shvatite neke stvari o anatomiji srca i bolesti srca.
Kako deluje srce
Krvni sudovi koji snabdijevaju srce sopstvenim krvnim dovodom nazivaju se koronarne arterije. U nekim ljudima, koronarne arterije postaju blokirane.
Ako je blokada ozbiljna, ona može u potpunosti zaustaviti protok krvi do područja srca koje je hranjeno od strane određenog krvnog suda. Ova blokada može dovesti do srčanog udara. Ova blokada je poznata kao bolest koronarne arterije.
Tretmani za koronarnu arterijsku bolest
U mnogim slučajevima, bolest koronarne arterije može se liječiti lekovima, promenama u načinu života i alternativnim procedurama kao što je postavljanje stenta u koronarnu arteriju tokom srčane kateterizacije. Za pacijente sa ozbiljnim blokadama može biti neophodna operacija kako bi se osiguralo da srce i dalje dobija odgovarajući protok krvi. Ova operacija je poznata kao kirurška operacija koronarne arterije (CABG) .
Tokom dvostrukog obilaznice
Duplu obilaznicu obavlja kardiotoracki hirurg, hirurg koji se obucava hirurškim tretmanom problema grudnog koša. U ovom slučaju, operaciju će izvoditi hirurg specijalista za srčana pitanja.
Postupak počinje sa opštom anestezijom koju pruža anesteziolog ili u nekim slučajevima CRNA - medicinska sestra za naprednu praksu koja pruža anesteziju. Opšta anestezija znači da su mišići tela paralizovani i pacijent će imati postavljenu cev za disanje, tako da ventilator može pružiti vazduh.
Kada se daje anestezija, pacijentova koža priprema se za operaciju, kako na grudima, tako i na nogama. To je zbog toga što su krvni sudovi uzeti iz druge oblasti tela, obično noge, i preplićeni na postojeći srčani sud pre i posle blokade. Krv se bukvalno preusmerava oko blokade u plovilu. U nekim slučajevima, hirurg će raditi na grudima i asistent će oporaviti krvne sudove iz noge. Ovaj kombinovani napor pomaže u skratiti dužinu operacije i čini proces efikasnijim.
Ovaj preusmereni krvni sud, obilaznica, omogućava srcu da primi krv koja joj je potrebna i pomaže u sprečavanju oštećenja srca. Da bi napravili ovaj bajpas, najčešća procedura zahteva srce da se zaustavi, tako da hirurg ne radi na pokretnom srcu. Kada se srce zaustavi, mašina za bubrezi srca i pluća se koristi za snabdevanje kiseonika i krvi u tijelu dok je srce mirno.
Kada su obilaznice završene, mašina za plućno srce se isključi i srce se ponovo pokreće. Sternum (grudni koš) je ožičen zajedno, a incizija kože je zatvorena. Većina osoba će imati epruvete u grudima, koje su često povezane sa nežnim usisavanjem ili gravitacionim odvodnjavanjem, kako bi se sprečilo nastanak krvi oko srca.
Kada se operacija završi, pacijent će biti odveden na ICU ili slično kardiološko područje radi oporavka. Za razliku od većine procedura, anestezija nije obrnuta lekovima kako bi probudila pacijenta. Umjesto toga, anesteziji se dozvoljava da se polako odjeće tokom četiri ili više sati, omogućavajući pacijentu da polako i nežno probudi, a ne naglo.
Druge opšte hirurške intervencije srca
Kao što već znate, ako su dva plovila blokirana i treba ih zaobići, operacija se naziva dvostrukim bajpasom jer se obavljaju dve grafte. Ako se tri plovila zaobiđu, operacija se naziva trostrukim obilaznicama , četiri obilaznice se nazivaju četvorostruka obilaznica i tako dalje.
Bajpas pet puta, koji je 5 bajpas graftova do srca, prilično je retko.
Druga varijacija na operaciji srčane obilaznice je "obilaznica izvan pumpe" koja je procedura u kojoj srce nastavlja da pobjeđuje tokom postupka, umjesto da koristi mašinu za obradu srca i pluća. Manje pacijenata su dobri kandidati za ovu proceduru nego što je to najčešća procedura na pumpi.
Izvori:
> Šta je koronarna arterijska obilaznica? Nacionalni institut za srce pluća i krvi. Accessed 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html