Istraživanje objašnjava simptome
Istraživanje o ne-celiakovoj senzitivnosti glutena - poznatoj i kao netolerancija glutena - sve više dokazuje da možete dobiti ozbiljne simptome od gutanskog gutanja bez celiakog oboljenja .
U istorijskoj studiji o senzitivnosti glutena, objavljenoj početkom 2011. godine, istaknuti celiak istraživač Dr. Alessio Fasano zaključio je da "senzitivnost glutena" predstavlja potpuno drugačije stanje od celiakije bolesti, a većina ljudi koji pate od gluten osjetljivosti nikada neće razviti celiak.
Iako je njegovo istraživanje svakako od interesa za medicinsku zajednicu, važno je napomenuti da njegovo istraživanje još uvek nije bilo replikovano i da medicinska zajednica uopšte i dalje smatra teorijom u razvoju.
Dr. Fasano i grupa sastavljena od istaknutih istraživača celiakije bolesti, uključujući Drs. Peter Green (šef Centra za bolesti Celiac Disease Univerziteta Columbia) i dr. Marios Hadjivassiliou (konsultantski neurolog i stručnjak za glatku ataksiju ) pratili su početnu studiju s konsenzusom objavljenom u februaru 2012. godine, predlažući načine za razliku između celiakije, glutena osetljivost i atakija glutena.
Dodatni istraživači takođe su saznali sa nalazima. Neke studije pokazuju da neki ljudi osjetljivi na gluten imaju slične metaboličke profile za dijagnozirane celiakove, što ukazuje na to da može postojati pre-celiak stanje. Druge studije otkrivaju nalaze Dr. Fasana da gluten može izazvati simptome kod ljudi koji nemaju klasičnu celiakiju.
Istraživanje o senzitivnosti glutena se brzo razvija. Pored toga, sve češće, ljudi koji imaju pozitivne testove celiakove bolesti, ali negativnu biopsiju, daju dijagnozu osetljivosti na gluten.
U nekim slučajevima, njihov lekar kaže da mogu da jedu gluten u umerenosti ili im se kaže da prate dijetu bez glutena, ali da ne moraju biti toliko oprezne kao pacijenti sa celiakom.
Drugi su rekli da su "potencijalni" pacijenti sa celiakom bolesti i da se vraćaju za godinu dana za više ispitivanja da bi videli da li su razvili stanje.
Potrebno je još istraživanja kako bi se utvrdilo da li ljudi sa osjetljivošću na gluten stvarno mogu unositi male količine glutena bez oštećenja ili ako određena podgrupa gluten-senzitivnih supstanci na kraju idu na razvoj celiakije bolesti.
Pročitajte više o mogućim zdravstvenim rizicima u osjetljivosti na gluten: rizici za osjetljivost na gluten
U. Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' kao Real Condition
U istraživanju za početno istraživanje glutena Dr. Fasana, objavljeno u martu 2011. godine u BMC Medicine , istraživači su pronašli značajne razlike između celiakije i senzitivnosti glutena na molekularnom nivou, iako su simptomi oba stanja znatno preklapali.
Dr. Fasano i ostali istraživači Univerziteta u Marylandu upoređivali su 42 dijagnostifikovanog celiaka koji su imali čestice oštećenja Marsh 3 ili Marsh 4 sa 26 osoba čija creva je pokazala malo ili nikakvu štetu, ali koja je i dalje jasno reagirala na gluten.
Za svakog učesnika, istraživači su odredili nivo permeabilnosti creva (kod celiakije bolesti, vaša creva postaju propuštena, što omogućava proteini da pobegnu u krvotok).
Takođe su pregledali genetiku, zajedno sa izražavanjem gena u tankom crevu.
Studija je utvrdila razlike u propustljivosti creva između grupa ljudi, zajedno sa razlikama u ekspresiji gena koji regulišu imunološki odgovor. To ukazuje da je senzitivnost glutena drugačije od bolesti od celiakije , kaže dr Fasano.
Razlike u Celiac-u, glutenskoj osetljivosti stete od reakcija imunog sistema
Razlike između ova dva stanja potiču od različitih odgovora imunog sistema, kaže dr Fasano.
U osetljivosti na gluten, uroeni imuni sistem - stariji deo imunološkog sistema i prva linija odbrane od napadača - reaguje na ingestiju glutena direktno borbom protiv glutena.
To dovodi do upale unutar i izvan digestivnog sistema, kaže dr Fasano.
U međuvremenu, celiakova bolest podrazumeva i urođeni imuni sistem i adaptivni imuni sistem, kaže on. Adaptivni imunološki sistem je napredniji, sofisticirani deo imunološkog sistema, a loše komunikacije između ćelija adaptivnog imunog sistema dovode do tih ćelija da se bore protiv sopstvenog tkiva vašeg tela, stvarajući atrofiju vile koja se vidi kod celiakije bolesti.
Ljudi sa osetljivošću glutena ne dobijaju atrofiju vilu, iako i dalje mogu doživeti skoro identične simptome u celiaku, uključujući dijareju , nadimanje, abdominalni bol, zglobove u zglobovima , depresiju , magnetnu maglu i migrene, kaže dr Fasano. (Pročitajte više o potencijalnim simptomima ovde: Simptomi osjetljivosti na gluten .)
Međutim, samo oni ljudi sa odgovorom adaptivnog imunog sistema koji su jedinstveni za celiak bolesti su u riziku za razvoj crevnog limfoma i drugih stanja povezanih s celiakom, kao što je osteoporoza , kaže dr Fasano.
Neki ljudi osjetljivi na gluten, uključeni u studiju dr. Fasana, imali su manju oštećenja creva (klasifikovan kao Marsh 1 ili 2 ), ali ta oštećenja imala su različite biomarkere od onih vidjenih u celiakoj bolesti.
Potencijalni bolesnici sa cilijacima dele poseban metabolički otisak prsta sa Celiacima
Postoje i druga istraživanja koja ukazuju na to da neki ljudi sa oznakom "osjetljiv na gluten" mogu zapravo imati ranu stadiju celiakog oboljenja.
Studija objavljena u decembru 2010. godine Journal of Proteome Research nalazi da "potencijalni" celiak pacijenti sa pozitivnim testovima krvi, ali negativne biopsije zapravo imaju isti prepoznatljivi metabolički otisak prsta kao dijagnozirani celiakovi. Ovi "osjetljivi na gluten" ljudi mogu jednostavno predstavljati raniju fazu stanja pre nego što izazovu veliku štetu na crevu, rekli su istraživači.
Studija je koristila metabolički profil magnetne rezonance za analizu biohemijskih markera u urinu i krvi od 141 pacijenta: 61 sa dijagnoziranom celiakijom, 29 sa pozitivnim krvnim testovima, ali sa negativnim biopsijama i 51 zdravim kontrolama.
Otkrili su da oni sa takozvanom "potencijalnom" celiakijom podijelili su isti biohemijski profil kao dijagnozirani celiakovi, dok su se biohemijski profili zdravih kontrola značajno razlikovali.
"Naši rezultati pokazuju da metaboličke izmene mogu prethoditi razvoju atrofije vinske tjelesne bolesti i pružiti dalju obrazloženje za ranu ustanovu GFD [bez glutena dijeta] kod pacijenata sa potencijalnim CD [celiakom bolesti]", zaključila je studija.
Verovatnoća senzitivnosti glutena kod pacijenata sa graničnim biopsijama
Druga studija se bavila pacijentima sa simptomima celiakog oboljenja čije biopsije biopsija otkrivale su samo sitne abnormalnosti, kao što su lezije Marsh I ili II .
Mnogi lekari neće dijagnozirati celiakiju, osim ako dođe do oštećenja creva do nivoa Marsh III ili Marsh IV .
U ovoj studiji, 35 pacijenata imalo je oštećenja na niskom nivou i bilo je savjetovano da prate bezalkoholnu dijetu u svakom slučaju. Samo 23 pacijenta su se pridržavale ishrane i istraživači su uzimali sledeće biopsije od svih koji prate dijetu nakon osam do 12 mjeseci.
Svih 23 pacijenta koji su pratili ishranu imali su "dramatično kliničko poboljšanje simptoma", a većina je vidjela potpun ili djelomično lečenje njihovih intestinalnih vili.
Sedam od 11 pacijenata koji su odbili da prate bezalkoholnu dijetu, procijenjeni su osam do 12 mjeseci kasnije. Od ovih, šest je imalo nepromenjene simptome i oštećenja crevnih ćelija i opet je odbilo da započne dijetu bez glutena. Jedan je vidio povećanu štetu u njegovim crevnim vili (od Marš I do Marsh IIIa) i odlučio je da započne dijetu.
Autori studije zaključili su da pacijenti koji nisu ispunili kriterijume za celiak oboljenje ipak su očito bili osjetljivi na gluten i koristili su ishranu bez glutena.
"Iako lezije Marsh I-II ne mogu biti klasifikovane kao celiak lezije, simptomi pacijenata na prezentaciji i jasno poboljšanje simptoma kada se na GFD [bez glutena dijeti], sa ili bez poboljšanja histoloških lezija, podržava pretpostavku da su ti pacijenti su osetljivi na gluten i mogu opravdati tretman sa GFD-om ", zaključili su istraživači.
Osjetljivost na gluten može utjecati na jedan od 14 osoba
Senzitivnost glutena (ili netolerancija) može uticati na oko 6% do 7% populacije, kaže dr Fasano. Ostali u medicinskoj zajednici stavili su procenat glutena na netolerantne ljude - vidio sam procene od 10% do mamuta 50% populacije.
Pročitajte više o ovim brojevima: Koliko ljudi ima osjetljivost na gluten?
Nemoguće je reći koliko ljudi zapravo ima glutensku osjetljivost bez više istraživanja i prihvaćenih testova senzitivnosti glutena . Ali jasno, čak i ako su brojevi na niskoj strani, oni će patulirati brojem celiaka, koji čine oko 1% populacije.
Mnogi u populaciji koja je osetljiva na celiak / gluten vjeruje da se bolesti izazvane samim glutenom na "spektru" uslova vezanih za gluten, sa celiakijom, ataksijom glutena (neurološkim oštećenjima od glutena) i senzitivnošću glutena koji sve negde pada na taj spektar.
Dr. Fasano kaže da je sledeći korak identifikacija biološkog markera ili "biomarkera" za osjetljivost glutena . Kliničko ispitivanje radi upravo sada je u toku, a dr Fasano kaže da je "uveren" da će istraživači odrediti taj biomarker. Odatle, istraživači mogu razviti test da otkriju senzitivnost glutena - koja bi mogla biti dostupna komercijalno u narednih nekoliko godina.
> Izvori:
Bernini P. i dr. Da li su pacijenti sa potencijalnom celijskom bolestom stvarno potencijalni? Odgovor metabonike. Časopis Proteome Research. Objavljeno online Novembar 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski i dr. Gluten uzrokuje gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celiakog oboljenja: slučaj sa dvostrukom slezom koji je kontrolisan plakebo kontrolisanom. American Journal of Gastroenterology unapređuje online publikaciju, 11. januara 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano i sar. Različitost propustljivosti creva i mukozne imunske genske ekspresije u dva uslova povezana sa glutenom: Celijačna bolest i osjetljivost na gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spektar poremećaja vezanih za gluten: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012
> Tursi A. i dr. Simptomatski i histološki odgovor na dijete bez glutena kod pacijenata sa graničnom enteropatijom. Časopis kliničke gastroenterologije. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.