Čaršav ocjenjuje oštećenje creva od celiakije bolesti
Ako vas testira na celiakiju , vaš lekar će verovatno izvesti endoskopiju i biopsiju da biste videli da li je vaš tanko crevo oštećeno glutenom , proteinom koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Vaš lekar će koristiti medicinski instrument, nazvan endoskopom, sa malom kamerom koja će gledati direktno na vaš gornji digestivni sistem i uzimaće veoma male uzorke tkiva iz obloge tanko crevo.
Nakon vaše endoskopije, patolog će pogledati vaše uzorke tkiva da biste videli da li je oštećenja vezana za gluten. Taj patolog će oceniti stanje ovih uzoraka na osnovu sistema ocenjivanja zvanog Marsh Score. Vaša ocena Marsha će utvrditi da li vam je dijagnostikovan celiak bolest, kao i koliko je naprednije vaše stanje.
Celiakova bolest nije jedini uslov koji može izazvati neke od ovih promena, zato biopsija predstavlja samo jedan od dijagnostičkih testova koji se preporučuju za celiakiju - mada se biopsija smatra "zlatnim standardom" za celiak dijagnozu. Rezultati testova krvi u celiakoj bolesti i konačni odgovor osobe na dijetu bez glutena takođe mogu pomoći u dobijanju prave dijagnoze.
1 -
Faza 0Ovo je fotografija snimljena tokom endoskopije, pokazujući normalnu tanko crevo obložene zdravim vili. S obzirom da se crevna obloga pojavljuje normalno, malo je verovatno da osoba ima celiakiju.
U ovom slučaju, uzorak biopsije bi se klasifikovao kao Marsh Faza 0, poznat i kao "preinfiltracija". to se zove "pre-infiltrativno" jer limfociti još nisu počeli da se kreću ili "infiltriraju" na crevnu podlogu.
2 -
Faze 1 i 2Faza 1 Ocena oštrice znači da ćelije na površini crevne podloge, poznate kao epitelne ćelije, imaju više limfocita, bele krvne ćelije, među njima i normalne.
U normalnom tankom crevu ne bi trebalo biti više od 30 limfocita na 100 epitelnih ćelija, ali u slučajevima koji se smatraju fazom 1, ima više od toga. Ako imate stadijum 1, vaš izveštaj o patologiji će verovatno pročitati "povećane intraepitelne limfocite."
Celijak bolest nije jedini uslov koji može izazvati povećanje limfocita koji se bore za borbu protiv bolesti. Možda imate više limfocita ako imate inflamatornu bolest creva, Sjogrenov sindrom i druge intolerancije za hranu. Infekcije sa bakterijom Helicobacter pylori (koja je vezana za čireve) i upotreba bolova bez recepta, kao što su aspirin i ibuprofen, takođe mogu izazvati ovo.
Ljudi sa celiakijoj bolesti koji prate dijetetsku ishranu , bliske članove porodice ljudi sa celiakijom i ljudi sa herpetiformom dermatitisa , izuzetno srbi osip koji se smatra koţnom manifestacijom celiakog oboljenja, takođe može imati stadijum 1 Marsh rezultat.
Sa faze 2, viđate više limfocita nego normalno, kao i veće depresije nego što je normalno između intestinalnih vili. Ove depresije se zovu "kriptovi", a kriptovi većih od normalnih "križanja" se nazivaju "hiperplastični", tako da ako vaš izveštaj o patologiji koji prati vašu biopsiju kaže da imate "hiperplastične kriptove" ili "kript hiperplaziju", to znači depresije koje se vide u vašoj biopsiji su veći nego što bi bili u normalnoj crevnoj podlozi.
Faza 2 je prilično retka - uglavnom se vidi kod ljudi koji imaju dermatitis herpetiformis.
Ovaj fotomikrograf je sa slike 1b Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi su dobijeni od prof. Åke Öst, ranijeg predsednika Švedske nacionalne upravljačke grupe za patologiju male crevne kese).
3 -
Faza 3Većina doktora neće dijagnozirati celiakiju dok se intestinalna obloga ne dostigne na stadijumu 3. U ovoj fazi su prisutne promjene stadijuma 2 - više limfocita nego normalne i većih od normalnih depresija - kao i smanjenje i izjednačavanje intestinalnih vila , što je poznato kao atrofija viluza.
Faza 3 ima tri podstrana:
- Djelomična atrofija vile (faza 3a): Vaše intestinalne vile su i dalje tu, ali su manje
- Subototska atrofija vile (faza 3b): Vaše intestinalne vile su značajno smanjile
- Ukupna atrofija vilu (faza 3c): Vaša crevna obloga je u osnovi ravna bez preostale intestinalne vile
Većina ljudi sa dijagnozom celiakog oboljenja ima ocjenu 3 Marsh.
Ova fotomikrografija je prikazana na slici 1c Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi su dobijeni od Prof. Åke Öst, ranijeg predsednika Švedske Nacionalne upravljačke grupe za malu intestinalnu patologiju.
4 -
Faza 4Faza 4 je najnaprednija faza i na sreću se ne vidi sve to često. U etapi 4, vaše vile su potpuno zategnute (atrofirane) depresije između njih (skrivene) su skrmanjene.
Faza 4 je najčešća među starijim osobama sa celiakijom. Ako je vaš rezultat Marsha stepen 4, možda ćete imati veći rizik od komplikacija celiakog oboljenja, uključujući i limfom.
Potvrda:
Ova fotomikrografija je sa slike 1d Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi su dobijeni od Prof. Åke Öst, ranijeg predsednika Švedske Nacionalne upravljačke grupe za malu intestinalnu patologiju.
5 -
Reč odGastroenterolozi koriste Merševe rezultate da bi kvantifikovali štetu vašoj tanki crevnoj podlozi od celiakije bolesti. Vaša ocena Marš će utvrditi da li imate celijačku bolest i koliko je oštetila vaše crevne vile.
Ovaj vodič za ocjene nivoa Marš može vam pomoći da tumačite izveštaj iz vaše biopsije creva. Međutim, ako imate problema da je razumete, nemojte se plašiti razgovora sa svojim doktorom o tome šta to znači. I zapamtite: kad započnete nečistoću bez glutena, čak i loše crevne oštećenja treba početi da zaraste.
> Izvori:
> Ludvigsson JF et al. Validacijska studija atrofije vile i zapaljenja malih creva u švedskim registrima biopsije. BMC Gastroenterologija . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, mladi DO, zeleni PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.
Hill ID i sar. Uputstvo za dijagnozu i lečenje celiakije bolesti kod dece: preporuke Severnoameričkog društva za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i ishranu. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicinski Hirurški Patološki Kriterij: Celiac Disease.