Da li vam je potrebna endoskopija i biopsija za dijagnosticiranje celiakove bolesti?

Većina stručnjaka kaže da, potreban vam je postupak za ispravnu dijagnozu

Ako želite zlatnu standardnu dijagnozu za celiakiju , onda većina stručnjaka slaže se da ćete i dalje trebati endoskopiju i biopsiju, čak i ako su vaši celiak testovi krvi bili jako pozitivni. Međutim, postoje neke kontroverze oko ove preporuke, a nekoliko doktora sada kažu da je moguće dijagnosticirati celiakiju bez procedure.

Proces dijagnostikovanja celiakove bolesti obično počinje sa testovima krvi koji pokazuju celijsku bolest. Ovi testovi traže antitela na gluten koji obično cirkulišu u krvotoku kada imate stanje.

Ako se ti testovi vrate pozitivno (ili u nekim slučajevima, ako su negativni, ali vi i vaš doktor još uvek sumnjaju na celiakiju), onda će vaš doktor preporučiti da potvrdite dijagnozu celiakog oboljenja putem biopsije creva. Da bi to postigla, ona će morati sakupiti sitne uzorke tanko crevo za testiranje u proceduri koja se zove endoskopija .

Ako ti uzorci creva, jednom pregledani pod mikroskopom, imaju oblik oštećenja creva poznatog kao atrofija vila , onda će vam biti dijagnostifikovana celiakija bolest.

Neki eksperti vjeruju da endoskopija nije neophodna

To je tačno: nekoliko istaknutih istraživača iz celiakog bolesti rekli su da vam zaista nije potrebna biopsija da biste dijagnostikovali celiakiju.

Na primer, dr. Alessio Fasano, direktor Centra za celiak istraživanje u Generalnoj bolnici Massachusetts, tvrdi da vam treba samo četiri od pet faktora da biste dijagnozirali celiakiju. Deo pet faktora koji dr. Fasano navodi uključuju:

Prema mišljenju doktora Fasana, ako imate sve na listi, osim pozitivnih rezultata biopsije iz endoskopije, onda možete preskočiti endoskopiju.

Drugi stručnjaci napominju da su testovi krvi koji se koriste u dijagnostičkom procesu toliko precizni da biopsija za potvrđivanje dijagnoze više nije potrebna kada su rezultati testa krvi pozitivni ili jako pozitivni. Na primer, istraživači su prijavili u medicinskom časopisu BMC Gastroenterology da su mogli da dijagnoze ili isključe celiakiju bez biopsije creva kod 78% pacijenata.

Da li i dalje trebate endoskopiju i biopsiju?

Postoji mnogo drugih uslova koji mogu da izazovu simptome slične onima pronađenim u celiakiji, a endoskopija sa biopsijom može pomoći vašem lekaru da odredi koje stanje imate (a šta nemate). Takođe, testovi krvi koji se koriste za pregled celiakije bolesti nisu 100% tačni, a njihova tačnost može varirati u zavisnosti od laboratorije koja se koristi za obradu testa.

Prema tome, većina gastroenterologa i dalje veruje da je od vitalnog značaja ići direktno do izvora (tj. Tanko crevo) da direktno vidi da li postoji oštećenja povezana sa celiakom.

U stvari, Američki koledž gastroenterologije ponavlja u svojim kliničkim smjernicama za dijagnostikovanje i upravljanje celiakijom bolestima da je endoskopija sa biopsijom "kritična komponenta dijagnostičke procjene za osobe sa sumnjivim CD [celiakom bolesti] i preporučuje se da potvrdi dijagnozu. "

Međutim, postoje i nedostaci za dobivanje endoskopije. Iako procedura zaista nije loša da se podvrgne (zaista!), Možda će potrajati određeno vrijeme za planiranje i može biti skupo (čak i ako imate osiguranje).

Pored toga, dok čekate na vašu endoskopiju, potrebno je da nastavite da jedete gluten , jer test traži oštećenje glatena u vašem tankom crevu.

(Saznajte više: Zašto treba da jedem gluten za testiranje celiakog bolesti da budem precizan? )

Reč od

Tako da, iako postoje izvrsni razlozi za saglasnost sa procedurom, postoje i neki razlogi za preskakanje, naročito ako vaši testovi krvi snažno ukazuju na to da imate celijačku bolest.

Takođe je moguće da se ekspertska mišljenja o tome u budućnosti pomeraju. Pre šest decenija, stručnjaci su se složili da vam trebaju tri endoskopije sa biopsijama da biste dijagnozirali celiakiju: jedan je dokumentovao početnu štetu, drugi nakon iniciranja ishrane bez glutena za dokumentaciju ozdravljenja, a treći da dokumentuje novu štetu nakon gluten izazova .

Na kraju, ako niste sigurni da li biste trebali podvrgnuti endoskopiji i biopsiji da biste potvrdili dijagnozu celiakije bolesti, trebali bi detaljno razgovarati sa profesionalnim osobama o detaljima i nedostacima.

Izvori:

Bürgin-Wolff A. i dr. Biopsija creva nije uvek potrebna za dijagnostifikovanje celiakije bolesti: retrospektivna analiza kombinovanih testova antitela. BMC Gastroenterologija. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.

Rubio-Tapia A. i dr. ACG kliničke smjernice: dijagnoza i liječenje celiakove bolesti. American Journal of Gastroenterology. 2013 maj; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.

Wakin-Fleming J. i dr. Dijagnoza celiakije bolesti kod odraslih zasnovanih na rezultatima seroloških testova, bez biopsije sitnog creva. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2013 maj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Januar 7.